OBSERVATION X

La malade avait été atteinte, à l’âge de douze ans, d'une dysenterie qui semble avoir été étrangère au développement du rétrécissement. Celui-ci avait débuté depuis 4 ou 5 ans. La phalange de l'index traversait difficilement le rétrécissement fibreux placé à 8 centimètres de l'anus. M. Richet avait eu recours à cette époque au traitement antisyphilitique repris plus tard, sans succès, par Demarquay.

Plus tard la malade était accouchée, mais en conservant une fistule recto-vaginale.

M. Le Dentu ayant employé le dilatateur Mathieu, introduittrès lentement, a vu l'instrument arrété un instant, pénétrer ensuite. Une douleur très vive s’était produite. La malade a succombé à une péritonite.

Donc nul doute que dans ce cas il y a eu perforation, ce qui n’a rien de bien surprenant étant donnée la grande friabilité (1) Le Denru, Gazette des hôpitaux, 1875, p. 1044.

(2) In Tison, Thèse citée. (8) Bulletin soc. anat., 1872, p. 498.

Es HORS

des tissus qui parfois composent le rétrécissement, puisque le simple passage d’une bougie peut produire la perforation.

En 1864, était entrée à l'Hôtel-Dieu, dans le service de Laugier pendant les vacances, une femme syphilitique atteinte d’un rétrécissement du rectum. Le doigt ne pouvant pénétrer dans l'obstacle, on introduisit pour l’explorer, une bougie en gomme élastique. Dès le lendemain,

la malade fut prise d’une péritonite très intense qui l’enleva très rapidement. Il y avait eu perforation intestinale (1).

M. Verneuil (2) rapporte un fait, suivi de mort. « Chezune malade de l’hôpital Lariboisière, affectée d'induration chronique et fort étendue du rectum, je fis, à 15 jours d'intervalle, environ 5 séances heureuses (M. Verneuil se servait du dilatateur à branches parallèles). La sixième provoqua une péritonite promptement mortelle ».

Trélat (3) faillit perdre une de ses malades.

« Une malade grasse, bien portante, vint me consulter à Saint-Louis, avec un rétrécissement. Je le dilatai ; la malade eut des abcès (deux énormes abcès à la racine de chaque cuisse) et une pelvi-péritonite qui manquèrent de lui faire perdre la vie. Elle sortit de l'hôpital, amaigrie, et ayant encore son rétrécissement ». |

Et il fait suivre cette communication de la phrase suivante qui se passe de commentaires: «Je ne ferai plus jamais la dilatation brusque dans aucun cas de rélrécissement du rectum ». En 2

Il existe un point plus significatif encore. Nous voulons parler des conséquences fâcheuses que peut entraîner la sim-

(1) PINGUET, Des rélrécissements du rectum. Appréciation des diverses méthodes thérapeutiques, th. Paris, 1873.

(2) Bull. Soc. chirurgie, 1872, p. 450.

(3) TRéLATr, Bulletin de la Société de chirurgie, 1872, p. 578.

= 63 — ple exploration de l'obstacle, faite avec le doigt ou avec un explorateur quelconque. Les quelques exemples que nous allons rapporter persuaderont, bien mieux que nous ne le pourrions faire nous-même, des dangers que l’on fait courir aux malades, en introduisant des corps étrangers dans leur rectum, et des grands ménagements qu'il faut apporter lorsqu'on se livre à son exploration.