OBSERVATION XI

Rétrécissement fibreux du rectum. — Péritonite consécutive. — Mort. — Autopsie par M. Liouvirze, interne des hôpitaux. — Bulletins de la Société anatomique, 1867, p. 384.

C. B..... âgée de 51 ans, couturière, entre dans le service de Velpeau. à la Charité, lé 25 avril 1867. Cette femme qui semble plus vieille que son âge ne le comporte, a Le teint jaune, presque cachectique. Elle entre dans le service pour une affection dont l'origine remonte à 8 ans et qui semble être un obstacle gênant pour l'expulsion des matières fécales.

C... éprouve en effet une douleur continuelle dans le ventre, les selles sont toujours très liquides, mais elles sont régulières. Au reste, la malade n’a ni fièvre, ni dérangement notable dans ses autres fonctions ; elle a seulement un peu perdu l'appétit.

Le 3 mai, M. Velpeau cherche à s’assurer de l'état du rectum ; il est surpris de constater qu'il n’existe aucun passage pour les matières fécales ; C... va cependant un peu à la selle dans la journée, sans paraitre trop incommodée ; aucune tumeur n’est appréciable sur le trajet du rectum ; mais par analogie on pourrait être tenté d’attribuer à un cancer la cause de cette obstruction du passage rectal.

Le 5. — Aucun phénomène ne s’est présenté. La malade a été examinée de nouveau, on essaie de soulager les douleurs. Le 6. — La malade se plaint beaucoup ; elle a perdu complètement

l’appétit et le sommeil ; Le pouls a tout à coup augmenté ; 90 pulsations ; il est petit et irrégulier, le ventre est douloureux, la langue sèche, soif

SE Echats

très grande ; on ordonne des frictions mercurielles sur le ventre et une potion calmante.

Le 7. — Pas de sommeil pendant la nuit; mêmes symptômes que la veille ; une selle.

Le 9. — La malade a eu un peu de délire pendant la nuit ; le ventre est très douloureux à la pression ; il est tendu ; le pouls a 410 pulsations, petit, irrégulier, dicrote. C... est atteinte de péritonite, Onctions mercurielles et des opiacés.

Le 10. — La nuit a été très mauvaise, le délire violent ; le pouls est monté à 120 pulsations. Vésicatoire sur le ventre.

Le 11. — Même état ; délire violent. Elle meurt dans l'après-midi.

AuTopsiE. — Lésions de péritonite.

En 1872, M. Lannelongue présente le rectum d’une malade ayant succombé à la suite d’une simple exploration qu'il avait pratiquée avec le doigt, et en usant des plus grands ménagements ; il s’agissait d'un rétrécissement fibreux chez une syphilitique. Voici cette observation.