STADE

tres sous lesquelles s’accumule un liquide séro-purulent.

Ces tumeurs peuvent exister sur la muqueuse nasale seule, sans produire aucune déformation extérieure appréciable.

20 Fosses nasales. — À l'intérieur du nez, dans les fosses nasales, la néoplasie ne revêt plus tout à fait les mêmes caractères, elle paraît le plus souvent se rapprocher des polypes qu’on observe souvent dans celle région. Ces masses polypiformes sont plus ou moins volumineuses. Petites, elles resteront incluses dans les cavités nasales ; mais plus volumineuses elles feront hernie à travers les orifices externes des narines qu’elles oblilèreront d’une manière si complète que l'introduction d’unstylet sera rendue difficile, sinon impossible.

Ces tumeurs sont roses, de consistance ferme, présentent dans quelques cas à leur surface des ulcérations plus ou moins étendues.

Chez d’autres malades, ces tumeurs n’exislent pas, eton n'observe, dans les cavités nasales, que des ulcérations rosées, ne dépassant pas en grandeur une pièce de 50 centimes.

La sous-cloison peut être détruite par le travail de régression, le nez s’affaisse et paraît plus épaté.

3° Lèvre supérieure. — Par sa situation voisine du nez. la lèvre supérieure est atteinte fréquemment. Les tissus infiltrés de la lèvre supérieure font corpsla plupart du temps avec les néoplasmes nasaux. Il n’est pas rare devoir, comme chez notre malade, à la limite de ces deux régions, une tameur volumineuse, de la grosseur et de la forme d’un haricot, dont la concavité regarde directement en haut. La

lèvre est atteinte dans toute son épaisseur. La lésion débute généralement à la partie moyenne du pli gingivo-labial sous forme d’une petite tumeur arrondie, granuleuse et traverse ensuite la lèvre pour arriver à la face externe.

La lèvre est épaissie, dure, de la consistance d’un morceau de carton. Il est alors impossible de relever en haut la lèvre supérieure, ce qui rend l'examen très difficile.

De cette région, le rhinosclérome se propage aux gencives. Les alvéoles peuvent être altaquées, les dents sont alors ébranlées et peuvent tomber dans quelques cas.

4° Lèvre inférieure. — La lèvre inférieure est fort rarement atteinte, Billroth l’a observé dans un cas. L'atrésie qui se produit au moment de la régression des tissus peut être telle que l'introductiôn des aliments devient très difficile.

5° Voüte palatine. — (Gorge. — À la voûte palatine, le rhinoselérome se développe à l’union de la portion osseuse avec la portion membraneuse. On trouve, surle palais dur, une ou plusieurs taches rondes, rouges, livides, peu saillantes, dues à l’épaississement de la muqueuse. Sur le voile du palais on aperçoit de petites ulcérations superficielles, ne creusant pas en profondeur, syphiloïdes par leur aspect, sans aucune réaction inflammatoire. Ces ulcérations sont petites, varient en dimension du volume d’une lentille à celui d’une pièce de cinquante centimes. Ces caractères sont très importants pour le diagnostic, ils serviront à distinguer ces ulcérations des ulcérations syphilitiques.

Le rhinosclérome peut se propager à tout le voile du palais, mais c’est surtout au niveau du voile du palais et en

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