DIAGNOSTIC

Diagnostic positif. — Au début le diagnostic de rhinosclérome est très difficile et c’est uniquement par l'examen histologique et bactériologique que l’on peut arriver à le faire d’une façon certaine, si toutefois on y songe. Même en face de lésions avancées, il est évident en eflet que dans les pays, comme la France, où l’on n'a pas l'habitude de voir le rhinosclérome, on n'y pense pas et on fait seulement un diagnostic d'élimination.

Au contraire, dans les contrées où le rhinosclérome est relativement fréquent, comme en Europe Centrale, les médecins plus avertis font le diagnostic plus souvent.

Ce diagnostic clinique est basé sur le caractére de dureté des infiltrations nodulaires eu diffuses, la lente évolution, l'absence de processus inflammatoires et d’ulcérations, l'indolence constante, enfin la tendance extensive des lésions à toute la filière aérienne.

Mais il faut toujours le confirmer par les recherches de laboratoire, en particulier l'examen histologique d’un fragment de tissu excisé et l'examen bactériologique.

On a préconisé en outre certaines réactions humorales qui seraient spécifiques : l’agglutination de bacilles de Frisch par

le sérum des malades a été tentée avec des résultats très incons-