HISTORIQUE
Cinq noms dominent l'histoire du rhinosclérome : Hébra, Frisch, Mikulicz, Cornil et Alvarez. Hébra, en 1870, en donne une description clinique qui, pour exacte qu'elle soit, n’en est pas moins incomplète ; Frisch, en 1882, découvre le bacille spécifique de la maladie, bacille qui porte son nom ; Mikulicz en 1876, Cornil en 1884 et Cornil et Alvarez en 1885 en étudient l'anatomie pathologique.
Avant la description clinique de Hébra, le rhinosclérome était confondu avec la syphilis ou la tuberculose ; et Weber décrit 2 cas de « périsarcome des narines » ; Karawajew de Kiew quelques cas de lupus hypertrophique du nez qu'il est permis d’étiqueter rétrospectivement rhinosclérome. Les médecins viennois, qui voyaient certainement assez souvent des cas de rhinosclérome, les prenaient pour des lésions syphilitiques.
En 1872 Kaposi reprend la description de Hébra et reste aussi incomplet. 6
Après eux les travaux cliniques se succèdent, dus surtout à l’école viennoise et aux auteurs ilaliens ; nous citerons seulement Pellizzari, Ganghofer, Chiari et Riehl, Tanturri, enfin en France Cornil et Alvarez qui complètent les descriptions premières par l'étude des lésions pharyngées et laryngées.
De SE
En particulier en ce qui concerne les lésions laryngées il faut arriver au cas de Caiti, en 1878, pour voir rattacher le processus laryngé au sclérome.
Avant Catti, Czermak avait écrit une hyperplasie de la muqueuse et du tissu sous-muqueux du larynx ; 3 cas semblables avaient été vus par Gibb et Türck. Gerhardt donne à ces lésions le nom de « Chorditis vocalis inferior hypertrophica ». Stœrk un peu plus tard décrit des sténoses annulaires du larynx accompagnées d’un catarrhe nasal purulent puis sec qui les précède ; il donne à cet ensemble pathologique la dénomination de « blennorrhée chronique ».
Un peu après Catti, c’est Ganghofner qui émet l'opinion que la « chorditis vocalis inferior hypertrophica », de même que la « blennorrhée de Stærk » doivent être rattachées au rhisnosclérome ; il se base sur un fait clinique personnel et sur une autopsie. Stœrk lui-même se rattache bientôt à cette opinion de même que Pieniazek ; et l'on voit peu à peu des lésions laryngées décrites sous des noms divers par les auteurs rentrer dans le cadre du rhinosclérome. D'ailleurs depuis, certains auteurs ont décrit des scléromes primitifs du larynx ; citons le cas de Zuflinger et celui de Schelton Wolkins : sclérome primitif du larynx qu'il a observé chez un nègre né en Amérique, dont il a pratiqué l’autopsie et chez lequel avait été posé le diagnostic cliniqué de syphilis laryngo-trachéale.
Parmi les travaux cliniques plus récents, nous citerons la thèse de Quignard en 1892, celle de Gutierrez au Guatémala en 1899, la thèse de Rouadeff à Lausanne en 1905 et plus près de nous, en 1922, la thèse de Hadida à Alger.
Ce sont Cornil et Alvarez qui mettent la question au point en ce qui concerne l’histologie ; et Frisch découvre le bacille.
Hébra de même que Kaposi rangent le rhinosclérome dans la classe des tumeurs voisines des sarcomes ; d’autres auteurs lerattachentauxadénomes ou aux épithéliomas. En 1876,Mikulicz étudie 2 cas et fait d'après eux une description du processus histologique beaucoup plus précise : il note l'infiltration de petites cellules rondes, la formation de fibres conjonctives et l'apparition de grandes cellules pâles au milieu du tissu calleux qui se forme. C'est Dittrich qui donne à ces grandes cellules, qui furent reconnues caractéristiques, le nom de « cellules de Mikuliez ».
En 1882, Frisch décrit le bacille qu'il retrouve en abondance dans les nombreux cas de sclérome qu'il étudie.
Pellizzari le signale après lui en 1883, ainsi que Barduzzi, Massei et Melle.
Cornil en 1884 décrit les corps hyalins et en 1885 avec Alvarez signale l'existence de capsules gélatineuses entourant les bactéries.
Les premières cultures ont été faites en 1886 par Kranzfeld puis par Paltauf et Eiselsberg et par Wolkowitsch.
À ce moment s'ouvre la controverse sur l'identité du baaille de Frisch et du bacille de Friedländer et aussi du bacille de Lüwenberg de l'ozène. Matlakowski et Jakowski ainsi que Paltauf et Eiselsberg s’atlachent à les différencier. Dittrich et Babès, par contre, vont même jusqu’à nier la spécifité du bacille de Frisch..
Les inoculations aux animaux ont été tentées pas de nombreux auteurs mais n'ont pas réussi ; seul Stepanow, par inoculation dans la chambre antérieure de l'œil chez des cobayes, aurait eu un résultat positif.
ETIOLOGIE
Répartition géographique. — L'Europe Centrale et l’Amérique Centrale sont les 2 foyers principaux du rhinosclérome. La Tchécoslovaquie etla Yougoslavie viennenten première ligne ; les rives du Danube sont particulièrement aflectées. La Yougoslavie, d'après Sercer, ne serait contaminée que dans sa région nord-ouest. Ninger signale en 1923 10 cas de sclérome qu'il a étudiés à la clinique lar yngologique de Brno et qui proviennent tous de Moravie. La Pologne non plus n’en est pas exempte, ni la Russie ; de même en Silésie et dans la Prusse orientale on en a signalé des cas.
Les auteurs ilaliens en ont rencontré particulièrement en Italie du Sud ; citons seulement les cas de Tanturri, Mibelli, Melle, Massei, Barduzzi, Pellizzari, Ducrey, Pedicini ; il en existe d’autres.
En Suisse, il existe un fo;er important près de Lausanne et Barraud à sa clinique a pu étudier de nombreux malades. C’est dans cette région que Sécrétan et Stilling firent leurs premières recherches.
En Amérique Centrale, Alvarez relève 23 observations per-
* sonnelles. D'après Terra, on n'aurait observé au Brésil que 8 cas
de rhinosclérome.
En)
On a observé 1 cas à Bruxelles ; Otto Boserup présente un cas au Danemark en 1921.
On signale enfin des cas isolés en Egypte, en Espagne, aux Indes, en Australie, en Amérique du Nord, en Suède.
En Angleterre, tous les malades observés sont des étrangers.
En France, également : le 1° malade est observé à Paris en 1883 par Verneuil et Besnier ; c'est un Espagnol habitant l'Amérique Centrale ; le 2° malade était une femme originaire du Pérou et dont l'observation fut présentée par Vidal en 1891 ; le troisième, étudié par Quignard dans sa thèse, était une Jeune fille venant d'Amérique Centrale ; le Musée de l'hôpital Saint- Louis possède des moulages de ces deux derniers cas.
En Afrique du Nord, quelques cas ont été relevés qui sont étudiés par Hadida dans sa thèse ; un seul parmi ces malades est d'origine française : il s’agit d’un homme de 42 ans, cuisinier, qui, né en France, a été expatrié, dès les premiers mois de sa vie, en Algérie où il habite depuis ; ce malade a été observé par Brault à Alger. Les autres qui sont arabes, sont originaires du département d'Alger et de Fez. Il est à croire qu'il y a d'assez nombreux cas ignorés au Maroc et en Algérie.
En somme, foyers très importants en Europe Centrale et en Amérique Centrale, foyer important en Suisse ; les autres pays ne voient que des cas isolés. |
En ce qui concerne le groupement des cas observés, Cisler de Prague et Ante Sercer de Zagreb constatent que le rhinosclérome se rencontre surtout dans les régions riches en fleuves ; ce qui,
d'après Cisler, prouverait que la maladie s’échelonne le long des voies de communication.
AGE. — Le rhinosclérome est une maladie de l'adolescence et
PHODO EE
de l'âge adulte. Le début se fait ordinairement entre 16 et 25 ans. Mais souvent il débute plus tôt. Alvarez l’a vu débuter à 12 ans dans un cas, à 6 ans dans un autre. Juffinger a vu un début à 7 ans chez une fillette. Genz aurait même observé un cas où la maladie aurait débuté à l’âge de 2 ans (?). On ne le voit pas chez les vieillards. Tesar a observé une femme de 65 ans, originaire de Bohème, qui présentait un sclérome à développement relativement rapide.
Sexe. — Les femmes semblent être atteintes dans une proportion un peu inférieure aux hommes.
Wolkowitsch donne la proportion de8 hommes pour 6 femmes, Quignard celle de 5 hommes pour 4 femmes. Barraud n’a observé que 2 femmes sur 35 cas. Dans la statistique de Baurowicz les femmes sont plus souvent atteintes : 57 femmes pour 43 hommes.
Race. — Sila race blanche est particulièrement aflectée, des cas de rhinosclérome chez des nègres ont été publiés. On a voulu attribuer à la maladie une origine de race (race israélite) ; mais elle ne semble nullement prouvée,
Erar SOCIAL ET TERRAIN INDIVIDUEL — Tous les cas de rhinosclérome, sauf rares exceptions, se voient chez des individus de la classe pauvre et les mauvaises conditions hygiéniques, la misère physiologique jouent certainement un grand rôle dans son développement ; la guerre a dû ainsi favoriser son extension. Cependant, Alvarez cite un cas chez un négociant ; Pellizzari, un cas chez un jeune médecin de Sienne ; Mermod et Barraud citent également un malade de la classe riche ; la jeune fille
Que
obsérvée par Quignard est aussi d’un rang social assez élevé.
En général, ce sont des individus sans tares physiologiques nettes ; on a incriminé la syphilis soit héréditaire, soit acquise, la tuberculose, l’alcoolisme ; peut-être ces causes ont-elles une action sur la rapidité du développement de la maladie. Dans tous les cas les maladies aiguës intercurrentes lui donnent un coup de fouet ; le sclérome se développe beaucoup plus vite et localement les lésions se vascularisent. |
La menstruation joue un rôle analogue et pendant les époques des hémorragies peuvent survenir localement au niveau des
lésions,
CAUSES IMMÉDIATES, MODES D INFECTION — Les lésions locales jouent très probablementun rôle dans l'apparition du rhinosclétome. Certains auteurs, en particulier Alvarez ont insisté sur une étiologie un peu particulière : on rencontrerait le rhinosclérome chez des sujets ayant travaillé dans des fabriques d’indigo ; au cours des manipulations que subit l'indigofera tinctoria il y aurait dissémination de bactéries qui vivent sur la plante et qui seraient analogues aux bacilles du rhinosclérome ; la contamination se ferait par l'air ; c’est là un mode d'infection qui n’est certainement pas général, si tant est qu'il soit prouvé.
Le traumatisme local doit être pris en considération ; certains auteurs italiens (Pellizzari, Mibelli) ont insisté sur ce fait : et notre malade insiste lui-même sur l'importance de sa chute dans l’apparition des lésions.
On a cru pouvoir assimiler le bacille de la « maladie du reniflement du porc » et le bacille du rhmosclérome mais cette hypothèse n’a pas été démontrée.
Le mode d'infection est la voie aérienne ; et pour Serger la
Le) Res
localisation et le développement seraient conditionnés par l’anatomie des lymphatiques des voies aériennes supérieures.
Il ne semble pas que le rhinosclérome soit une maladie héréditaire. C’est une maladie peu contagieuse ; cependant il existe des observations où la contagion est certaine : Chiari a soigné 4 membres d'une même famille porteurs tous les { de lésions des voies aériennes qui semblent être du rhinosclérome ; le frère de la malade de Quignard présentait aussi un rhinosclérome au début, constaté bactériologiquement. Pieniazek l'a vu une fois chez 2 sœurs et une fois chez 2 frères ; Robertson l’a observé chez 2 sœurs.
La contagion existe donc mais elle est certainement peu importante.
