OBSERVATION VI

Asthme avec emphysème. — Arthropathies multiples.

S...., âgée de soixante ans^ ancienne blanchisseuse. Salle Saint-Jacques, n° 12, hospice de la Salpêtrière, service de M. le docteur Charcot.

Cette femme a exercé pendant vingt-cinq ans la profession de blanchisseuse; elle passait une bonne partie de la journée sur le bateau-lavoir. Elle a demeuré il y a onze ans, pendant quatre ans, dans un logement très-humide.

L'asthme date de dix ans. Au début, les accès étaient rares et seulement nocturnes. Aujourd'hui ils sont tellement rapprochés, tellement confondus, que la malade passe la plus grande partie de la nuit et du jour assise sur son lit, respirant péniblement.

Actuellement, dyspnée habituelle, râles sifflants qu'on entend à distance. L'auscultation fait reconnaître dans toute l'étendue des deux poumons une grande faiblesse du murmure respiratoire; faiblesse de l'impulsion cardiaque et des bruits du cœur ; douleurs vives à la base de la poitrine au niveau du diaphragme. Expectoration peu abondante, aqueuse.

Cette femme assure que ses parents n'ontjamais souffert de douleurs rhumatismales. — Elle-même n'a jamais éprouvé de rhumatisme articulaire aigu générahsé ; mais à plusieurs reprises^, depuis dix-sept ans, elle a eu des douleurs arthritiques fréquemment accompagnées de gonflement des jointures. — Les articulations principalement affectées ont été les genoux, les épaules et la jomture métacarpo-phalangienne de l'index droit. — Ces articulations ont été plusieurs fois tuméfiées, mais elle ne présentent pas de déformations. Les genoux toutefois sont le siège de craquements