CHAPITRE PREMIER
DE L'ACTION ANESTHÉSïQUE PRODUITE PAR LE CHLOROFORME.
Nous décrirons dans ce chapitre la série progressire des effets anesthésiques que le chloroforme détermine, quand il est introduit par l'inhalation, sous forme de vapeurs, dans les voies respiratoires.
La rapidité et l'intensité du développement de l'anesthésie sont, chez les animaux, en rapport avec l'énergie de la respiration et de la circulation. Les expériences suivantes le démontrent. De petits oiseaux du genre Fringilla^ moineaux, pinçons, verdiers, sont placés dans un grand bocal, à large ouverture, au fond duquel on verse 8 à 10 gouttes de chloroforme. En moins dé trois ou quatre minutes, ils tombent sur le côté, dans un état complet d'insensibilité et d'immobilité. Cette anesthésie est très fugace, car si on retire les oiseaux du bocal, ils sont rétablis au bout de quelques minutes et se mettent à voler. On place ensuite dans le même bocal de petits reptiles, couleuvres vipérines, orvets, lézards [Lacert. agilis) ; l'insensibilité et l'immobilité ne se montrent chez eux qu'au bout de trente à quarante minutes, et après qu'on a versé, par fractions, 5 à 6 grammes de chloroforme dans le bocc^l,
280 aÔLt: des anëstuésiques dans l'organisme.
On peut rendre l'expérience plus originale et plus saisissante : on réunit les oiseaux et les reptiles dans une caisse à parois vitrées, d'une capacité d'environ 50 décimètres cubes, et l'on fait arriver dans l'intérieur un courant continu d'air chargé de vapeurs de chloroforme. Les oiseaux sont éthérisés en quelques niinutes, . et ils sont dans un état de mort apparente, quand les reptiles commencent à peine à ressentir l'excitation initiale provoquée par le chloroforme. Ils s'agitent et cherchent à escalader les parois de la cage ; leur langue sort de la bouche et se meut avec vivacité. L'excitation se calme ensuite; l'anesthésie se manifeste lentement, et trente à quarante-cinq minutes après le début de l'expérience, l'éthérisme est complet.
Les mammifères occupent, sous le rapport de Timpressionnabilité à TmAuence anesthésique, un rang intermédiaire entre les reptiles et les oiseaux.
MM. Panizza et Bouisson ont constaté que l'anesthésie se produisait plus lentement chez les chiens et les lapins auxquels ils avaient coupé les nerfs pneumo-gastriques {voy. Historique^ pag. 252). Comme le chiffre des inspirations baisse considérablement après la section des pneumo-gastriques, ainsi que le prouvent les expériences de Legallois et d'autres physiologistes, on peut admettre, d'après ce qui précède, que chez les anitnaux qui ont subi cette section, c'est l'affaiblissement de la respiration qui détermine la lenteur de l'action anesthésique.
Chez les animaux d'une môme classe, l'éthérisme est modifié dans son développement, en proportion de la
INHALATIONS DE CULOROrORME. 281
quantité de chloroforme administrée dans un temps donné : il se produit lentement, quand les vapeurs inhalées sont très diluées, rapidement, quand elles sont concentrées ; mais les phénomènes par lesquels il se manifeste, ne présentent dans les deux cas, ainsi que nous le verrons, d'autre différence que celle de la durée de leur évolution.
AfiTICLE PREMIER.
Afin d'éviter la longueur et la multiplicité de détails dont plusieurs ne présentent pas un intérêt particulier pour notre sujet, nous n'exposerons que les expériences faites sur les chiens, nous contentant de signaler, s'il y a lieu, les particularités qui concernent les animaux des classes inférieures.
S !•'• — Inhalations de wapcars diluées*
Nous n'avons employé que du chloroforme parfaitement pur. Ce liquide était versé, par fractions ^de 2 grammes environ, au fur et à mesure de Tévaporation, sur une petite éponge 'pk^^^ ^u fo^d d'un vase cylindrique, qui était tenu d'abord à quelque distance du museau de l'animal, pour l'habituer à l'impression des vapeurs anesthésiques, et qu'on rapprochait ensuite, en ayant soin que la distance entre les narines et la surface de l'éponge fût toujours au moins de 2 à 3 centi-
282 RÔLE DES ANESTUÉSIQUeS DANS L'ORGAIflSME.
mètres. II arrivait ainsi, pendant toute la durée de Texpérieuce, une quantité d'air suffisante pour Fentretien normal de la respiration et de l'hématose.
Dans une première série d'expériences, l'éthérisation a été continuée jusqu'à la mort des animaux.
Il existe des différences individuelles notables relativement à la quantité de chloroforme et au temps nécessaires pour déterminer la mort. Si elles ne dépendent pas absolument de la force, de l'âge, ou de la taille de l'animal, elles semblent être en rapport, dans une certaine mesure, avec le degré de résistance que le sujet oppose à l'opération, et avec la durée de la période d'excitation qui existe au début chez les animaux connoe chez l'homme.
Nous choisirons , parmi nos expériences, les deux suivantes, qui montrent les limites extrêmes de ces différences :
Première expérience. — Chien tué ^n 10 minutes par finhor lation de U grammes de chloroforme à doses fractionnées, — Température ambiante, + 18 degrés.
Le chien est adulte, de taille inoyeune, à jeun depuis douze heures.
A deux heures de Taprès-midi, on approche du museau le van qui contient Téponge arrosée de 2 gramme^ de chloroforme.
Agitation, cris, exonérations fécales et urinaires.
2 h. 1 min. — Des gémissements remplacent les cris.
2 h. 2 min. — Résolution des membres postérieurs; les membres antérieurs s*agitent ; les gémissements cessent ; l'insensibilité se prononce à la périphérie.
2 h. /i min. — Résolution des membres antérieurs; insensibilité périphérique complète, pupilles dilatées ; les paupières et les
INHALATIONS DE * CHOROFORMÈ. 28 J
conjonctives sont sensibles. — Respiration, 70. — Circulation, 174.
2 h. 6 min. — On ajoute 2 grammes de chloroforme. — Respiration, 50. — Circulation, 110.
2 h. 7 min. — Les mouvements des côtes diminuent d'amplitude; la respiration devient diaphragmatique. — Paupières fermées. — Conjonctives insensibles.
2 h. 8 min. — La respiration se ralentit; elle est presque entièrement diaphragmatique. — Circulation, 66.
2 h. 9 min. — La respiration s'arrête ; les battements du cœuf continuent. Les pulsations de l'artère crurale sont faibles.
2 h. 10 min. — Les battements du cœur et les pulsations artérielles ne sont plus appréciables.
L'animal est mort.
Deuxième expérience.— CA«en/we>n 55 mintUespar rin/taiation de 20 grammes de chloroforme à doses fractionnées. Température ambiante y + 17 degrés.
L'animal est de taille moyenne, adulte, à jeun depuis quinze heures.
L'expérience commence à 1 heure 30 minutes. On donne 2 grammes de chloroforme. Agitation violente, cris, exonérations fécales et urinaires.
1 h. 33 min. — L'excitation continue ; llanimal s'agite.
1 h. 3^ min. — On ajoute k grammes de chloroforme.
1 h. 36 min. — Les cris et l'agitation cessent.
1 h. 38 min. — Obtusion de la sensibilité périphérique ; le train de derrière est affaibli.
1 h. hO min. — Résolution comi^ète des membres postérieu»*s.
1 h. 45 loin. — Résolution des membres antérieurs, insensibilité de la peau, pupilles contractées. — Respiration, 90. — Circulation, 180. On ajoute 2 grammes de chloroforme.
1 h. 50 min. — Pupilles contractées; paupières et conjonctives sensibles. — Respiration, 80. -— Circulation, 150. On ajoute 2 grammes de chloroforme. L'animal s'agite un peu, puis se calme.
1 h. 55 niiii. — Insensibilité des paupières et des conjonctives;
282 RÔLE DES ANESTUÉSIQUES DANS l' ORGANISME.
mètres. Il arrivait ainsi, pendant toute la durée de Texpérieuce, une quantité d'air suflBsante pour Ventrelien normal de la respiration et de l'hématose.
Dans une première série d'expériences, l'éthérisation a été continuée jusqu'à la mort des animaux.
Il existe des différences individuelles notables relativement à la quantité de chloroforme et au temps nécessaires pour déterminer la mort. Si elles ne dépendent pas absolument de la force, de l'âge, ou de la taille de l'animal, elles semblent être en rapport, dans une certaine mesure, avec le degré de résistance que le sujet oppose à l'opération, et avec la durée de la période d'excitation qui existe au début chez les animaux comme chez l'homme.
Nous choisirons , parmi nos expériences, les deux suivantes, qui montrent les limites extrêmes de ces différences :
Première expérience. — Chien tué ^n 10 minutes par f inhalation de U grammes de chloroforme à doses fractionnées, — Température ambiante, + 18 degrés.
Le chien est adulte, de taille moyenne, à jeun depuis dôme heures.
A deux heures de l'après-midi, on approche du museau le vaie qui contient l'éponge arrosée de 2 grammes de chloroforme.
Agitation, cris, exonérations fécales et urinaires.
2 h. 1 min. — Des gémissements remplacent les cris.
2 h. 2 min. — Résolution des membres postérieurs; les membres antérieurs s'agitent ; les gémissements cessent ; l'inseiisîbîlilé se prononce à la périphérie.
2 h. /i min. — Résolution des membres antérieurs; insensibilité périphérique complète, pupilles dilatées ; les paupières el les
INHALATIONS DE CHOROFORME. 28 J
conjonctives sont sensibles. — Respiration, 70. — Circulation, i7&.
2 h. 6 min. — On ajoute 2 grammes de chloroforme. — Respiration, 50. — Circulation, 110.
2 b. 7 min. — Les mouvements des côtes diminuent d'amplitode; la respiration devient diaphragmatique. — Paupières fermées. — Conjonctives insensibles.
2 b. 8 min. — La respiration se ralentit; elle est presque en- Uèrement diapbragma tique. — Circulation, 66.
2 b. 9 min. — La respiration s'arrête ; les battements du cœur continuent. Les pulsations de l'artère crurale sont faibles.
2 b. 10 min. — Les battements du cœur et les pulsations artérielles ne sont plus appréciables.
L*auimal est mort.
Deuxième expèïhe^cv.,— Chien tué en 55 minutes par r inhalation de 20 grammes de chloroforme à doses fractionnées. Température ambiante, + 17 degrés.
L'animal est de taille moyenne, adulte, à jeun depuis quinze heures.
L'expérience commence à 1 heure 30 minutes. On donne 2 grammes de chloroforme. Agitation violente, cris, exonérations fécales et urinaires.
1 h. 33 min. — L'excitation continue ; Tanimal s'agite.
1 h. 3^ min. — On ajoute k grammes de chloroforme.
1 h. 36 min. — Les cris et l'agitation cessent.
1 h. 38 min. — Obtusion de la sensibilité périphérique ; le train de derrière est affaibli.
1 h. hO min. — Résolution comfriète des membres postériem*s.
1 h. 45 min. — Résolotion des membres antérieurs, insensibilité de la peau, pupilles contractées. — Respiration, 90. — Circulation, 180. On ajoute 2 grammes de chloroforme.
1 h. 50 min. — Pupilles contractées; paupières et conjonctives Misibles. — Respiration, 80. — Circulation, 150. Ou ajoute 2 grammes de chloroforme. L'animal s'agite un peu, puis se calme.
1 h. 55 min. — Insensibilité des paupières et des conjonctives;
284 HÔLE DES ANIÎSTHÉSl^UES DANS l'ORGANISMK.
pupilles dilatées. On ajoute 2 grammes de chloraforme. Retour momeataué d'excitation.
2 h. — Respiration, 60. — Circulation, 100.
2 h. 5 miu. — Les mouyemeats des côtes diminuent. La respiration devient diaphragmatique. Ou ajoute 4 grammes de cbloro* forme. Nouveau retour d'excitation.
2h« 10 min. — La respiration costale est très faible. Elle est presque entièrement diaphragmatique, 50. — Circulation irrégallère, faible, 80. — La chaleur de la peau est diminuée.
2 h. 15 min. — Ou ajoute 2 grammes de chloroforme. L'exdtation ne reparaît plus. Mouvements oscillatoires dans le cou, qui ressemblent à des mouvements de déglutition précipités, --i» Respiration diaphragmatique, 2/i. — Circulation, 70.
2 h. 20 min. — La peau çst refroidie; les mouvements du diaphragme sont convulsifs, irréguliers et ralentis. On ajoute 2 grammes de chloroforme.
2 h. 22 min. — La respiration s'arrête : mouvements de dilatation et de resserrement des ailes du nez ; frémissements vibratiles des lèvres et des paupières. La circulation continue; l'artère cni« raie donne 70 pulsations. On retire le chloroforme.
2 h. 23 min. — Les contractions des ailes du ifez et des paupières cessent ; battements du cœur perceptibles.
2 h. 25 min. — La circulation cesse.
L'animal est mort
On voit que, dans la première expérience , la mort est survenue après dix minutes d^inhalations qui ont exigé II grammes de chloroforme : dans la deuxième, la mort n'est survenue qu'après cinquante-cinq minutes et par l'emploi de 20 grammes de chloroforme. Ces * expériences montrent les limites extrêmes observées dans la durée de Tinhalation depuis son début jusqu'à la mort. Cette durée a été, en moyenne, dans les autres expériences, de vingt à trente minutes.
La période d'excitation est souvent très marquée chez le chien. A la première impression du chloroforme, il se débat violemment, et cherche à s'y soustraire en poussant des cris aigus ; il laisse échapper de l'urine et des matières fécales ; les yeux sont rouges et larmoyants; les glandes salivaires irritées sécrètent une salive abondante et écumeuse, rejetée par une sputation saccadée. Ensuite les cris s'apaisent, l'animal devient calme, immobile, et tombe dans une torpeur somnolente.
A. Sensibilité et motilité. — La sensibilité s'émousse et s'éteint en premier Heu dans l'enveloppe cutanée ; elle paraît persister plus longtemps sur la muqueuse de la bouche et de l'isthme du gosier, bien que celle-ci reçoive directement l'impression des vapeurs anesthésiques. Si, quand un chien est complètement éthérisé, on presse, avec le doigt ou avec l'extrémité d'une sonde, la base de la langue et le pourtour de la glotte, on provoque aussitôt un effort convulsif delà poitrine et des muscles respirateurs sublimes, et un brusque resserrement des mâchoires. En outre, si, à une période avancée de l'éthérisationj on rend les inhalations plus concentrées, en ajoutant une nouvelle dose de chloroforme, il se produit souvent un retour momentané d'excitation. Peut-on expliquer ce fait par une action réflexe, dont le point de départ serait la muqueuse aérienne recueillant l'impression irritante locale de vapeurs plus concentrées, pour la transmettre aux centres nerveux, qui la réfléchiraient sur l'appareil moteur ? Nous avons constaté l'apparition de phénomènes analogues chez les animaux soumis à des ingestions successives d'alcool
â86 RÔLE DES ÀNESTHÉSIQUES DANS L^ORGlNlSME.
{voy. pag. S5). La sensibilité persiste plus ou moins longtemps sur le globe oculaire ; les conjonctives et la cornée deviennent ensuite insensibles; les pupilles sont alors dilatées et immobiles.
La résolution musculaire qui suit le développement de l'insensibilité périphérique commence toujours par les membres postérieurs. Ce fait se présente avec la même constance chez les animaux et chez les reptiles. Les oiseaux ne peuvent plus se tenir sur leurs pattes, tandis qu'ils agitent encore leurs ailes pour essayer de voler. Chez les reptiles, la queue et la partie postérieure du corps sont inertes et immobiles, pendant que les segments antérieurs peuvent se mouvoir encore longtemps. Chez les chiens, la résolution des membres antérieurs ne se manifeste que d'une à trois minutes, après celle des membres postérieurs. Elle s'étend ensuite aux muscles du cou, des joues et des mâchoires; bientôt le système musculaire est frappé d'impuissance et d'immobilité, à l'exception des muscles respirateurs, dont l'action continue.
Chez le lapin, le relâchement dçs muscles droits de l'œil est très considérable ; le globe oculaire, souvent convulsé, devient saillant, et semble vouloir sortir de l'orbite. Les muscles orbiculaires dès paupières, ^i bieo nommés organes actifs du sommeil par M. Bouisson (i), conservent, au contraire, leur contractilité jusqu'à la fin de l'expérience.
Nous avons quelquefois observé des contractions spas-
(i) Bouisson, out;r. ciU^ p. 3Ai«
modiques^ qui s'emparent tantôt des membres postélérieurs, tantôt des membres antérieurs, ou qui passent alternativement d'un train à l'autre. Quelques chiens présentent aussi des mouvements réguliers et cadencés des membres antérieurs, simulant la natation ou la marche, accompagcnés d'aboiements d'un timbre doux et voilé, qui semblent appartenir à un rêve.
Centres nerveux. — Nous avons expérimenté de k manière suivante l'action du chloroforme sur la moelle épinière :
Troisième expérienci!:. — Sur un chien de forte taille, nous découvrons le rachis dans l'étendue de 6 centimètres, et nous enlevons Tare postérieur des trois dernières vertèbres dorsales. La dare-mère rachidienne est incisée, et la moelle mise à nu. Pendant cette opération, Tanimal n'a pas perdu beaucoup de sang et ne paraît pas affaibli. On touche légèrement la moelle avec la pointe d'un stylet. L'animal s*agite violemment et pousse des cris aigus.
On le soumet alors à l'inhalation du chloroforme. Au bout de huit minutes environ, l'insensibilité périphérique et la résolution musculaire sont complètes.
On pique successivement les racines postérieures et antérieures des nerfs rachidiens mises à nu, les faisceaux postérieurs et antérieurs de la moelle, sans provoquer le moindre signe de sensibilité ni le moindre mouvement On découvre le grand nerf sciatique droit qui est irrité avec la pointe du scalpel ; il ne se manifeste pas de contractions dans le membre correspondant.
Alors, avec deux aiguilles communiquant avec les pôles d'un appareil magnéto-électrique, nous touchons la moelle qui se trouve ainsi traversée par un courant d'induction d'une tension faible : noiis produisons aussitôt des secousses violentes dans le tronc et dans les membres postérieurs. Le même courant, traversant le nerf sciatique, détermine des convulsions dans les muscles du membre correspondant.
288 RÔLE DES ANESTHÉSIQUES DANS l' ORGANISME.
L*inhalation est suspendue ; au bout de quelques minutes, Tarnmal a recouvré en partie la sensibilité extérieure et la faculté des mouvements.
L*irritation de la moelle et des nerfs provoque de nouveau des cris et des convulsions. On recommence les inhalations; quand Téthérisation est complète, on pique la moelle et les nerfs. L'animal reste immobile. : * *
Le courant d'induction détermine encore cette fois des secousses musculaires.
L*inhalation est continuée jusqu'à ce que l'animal succombe. Après la mort, Texcitabilité de la moelle et des nerfs se manifeste pendant quelques minutes, sous l'action de l'électricité, puis elle s'éteint définitivement.
Cette expérience démontre que l'inhalation du chloroforme abolit la sensibilité et la motricité de la moelle épinière et des nerfs ; elle démontre aussi que l'excitabilité de la moelle et des nerfs continue de se manifester sous rinfluence de l'électricité, pendant la vie et même après la mort.
Nous rappellerons, à ce sujet, que M. Longet a constaté, à Taide de l'électricité, que l'excitabilité des nerfs et l'irritabilité des muscles persistent moins longtemps, après la mort, chez les animaux tués par l'éther que chez ceux qui succombent à une autre cause de mort, la section du bulbe rachidien, par exemple (1).
Nous rappelons encore que nous avons constaté des faits identiques chez les animaux tués par l'intoxication alcoolique (voy. pag. 35).
B. Respiration, circulation^ calorification. — Après
(1) Longet, Mém. cit,^ p, 13.
la période d'excitation, la respiration est régulière, large et fréquente; le nombre des inspirations s'élève à un chiffre considérable : plus tard, l'amplitude du mouvement des côtes diminue, à mesure que l'impuissance atteint les muscles de la poitrine ; la respiration s'accomplit alors, dans une mesure de plus en plus marquée, par le diaphragme qui supplée aux muscles thoraciques, et dont on voit les contractions soulever l'abdomen . Vers cette époque, la respiration commence a se ralentir et à s'affaiblir ; elle est souvent irrégulière, quelquefois stertoreuse; elle peut même se suspendre pendant quelques secondes. Lorsque la respiration est presque exclusivement diaphragmatique et qu'elle est très affaiblie, la partie antérieure du cou, au-dessous de la mâchoire inférieure, est soulevée par des oscillations rapides, qui simulent des mouvements rhythmés de déglutition. Ce phénomène, qui an nonce la cessation prochaine de la respiration, est sans doute déterminé par les contractions saccadées du diaphragme qui se transmettent au pharynx par l'intermédiaire de l'œsophage. lies mouvements respiratoires ne se traduisent guère, un peu plus tard, que par l'agitation convulsive des flancs : ils s'arrêtent enfin, tantôt brusquement, tantôt après s'être épuisés dans des oscillations de défaillance et de retour, tantôt en s'éteignant par une dégradation uniforme et progressive. Cette période correspond à l'éthérisation de la moelle allongée {voy. Historique^ pag. 2/i8). Après l'arrêt définitif de la respiration, on constate encore sur la face de l'animal les
derniers vestiges de la fonction expirante : des mouve-
290 RÔLE DES ANESTHÉSIQUES DANS l'oRGANISME.
ments alternatifs de dilatation et de resserrement des narines, et des frémissemenls des lèvres, des ailes du nez et des paupières. Ces contractions ultimes des muscles respiratoires de la face durent de quelques secondes à deux minutes et disparaissent.
Les modifications subies par la circulation correspondent assez exactement à celles des mouvements respiratoires. Très fréquente dans les premiers temps de Téthérisation, elle se ralentit ensuite progressivement. Vers la fin, elle est irrégulière; parfois elle s'arrête pendant quelques secondes pour reprendre ensuite ; las pulsations deviennent petites, serrées, tremblotantes; leur rhylhme est souvent perverti : on sent quelques pulsations larges et lentes, deux ou trois pulsations manquent, puis survient une explosion de pulsations précipitées.
Les mouvements de la respiration se sont arrêtés dans toutes nos expériences avant les battements du cœur et des artères. La durée de la persistance des mouvements circulatoires apparents varie généralement de quelques secondes à trois minutes; elle peut même aller jusqu'à six minutes, ainsi que le constate l'expérience qui suit :
Quatrième expérience. — Un chien de taille moyenne, adulte et à jeun, est soumis à l'inhalation du chloroforme.
On verse d*abord sur l'éponge 2 grammes de chloroforme, et Ton ajoute ensuite la même quantité de ce liquide, chaque fois qu'il est à peu près évaporé. — On a employé 10 grammes de chloroforme.
L'expérience commence à deux heures.
2 h. — Période d'excitation.
imiALATlONS DE CHLOROFORME. 291
2 h. 3 min. — Obtusion de la sensibililc périphérique. — Résolution des membres postérieurs.
2 h. Zi min. — Résolution des membres antérieurs.
2 h. 6 min. — Insensibilité périphérique complète. — (lonjonc- Uves sensibles. — Respiration, 88. — Circulation, 22/i.
2 h. 10 min. — Conjonctives insensibles. — Respiration, 76.
— Circulation, 200.
2 h. 12 min. — La respiration costale s'affaiblit ; la respiration diapbragmatique devient plus apparente.
2^ h. 15 min. — Respiration diapbragmatique prédominante, 56.
— Circulation irrégulière et faible, 156.
2 h. 18 min. — Mouvement des côtes très faible. — Respiralion, 32. — Circulation, 100.
2 h. 22 min. — Les mouvements respiratoires s'arrêtent.
On relire le chloroforme et on abandonne Tanimal à Tair libre.
Les contractions des muscles respirateurs de la face persistent ; la circulation continue ; Tartère crurale donne 70 pulsations.
2 b. 2U min. — Les contractions des muscles respirateurs de la face s'éteignent ; la circulation persiste.
2 h. 26 min. — Circulation faible, mais régulière; 60 pulsations à Tartère crurale. /
2 h. 28 min. -^ Les pulsations de Fartère crurale ne sont plus perçues : le cœur bat encore pendant quelques instants d'une manière très sensible et s'arrête.
L'animal est mort.
Le cœur, dans réthérisation progressive, est donc Vultimum moriens. Nous avons observé également la survie du cœur dans Tintoxication alcoolique [voy, pag. 38 et 50).
Le sang artériel conserve sa couleur vermeille jusqu'à la période extrême de l'éthérisme. Le sang artériel et veineux est couvert à sa surface, de parcelles miroitantes qui ont l'apparence de globules de graisse. Ces glo-
292 RÔLE DES ANESTHÉSIQUES DANS L'ORGAmSME.
bules disparaissent avec Télat anesthésique. Nous avons observé le même phénomène chez les animaux soumis à l'intoxication alcoolique {voy. pag. 39).
C. appareil digestif. — L'éthérisation exerce une influence marquée sur les fonctions des organes digestifs, en même temps qu'elle est modifiée profondément dans sa marche et dans sa gravité par l'état de digestion. . .
Les oiseaux granivores, dans le jabot desquels les graines qui servent à leur nourriture séjournent assez longtemps, les rejettent par le vomissement, dès que l'état anesthésique est complet.
Nous avons vu que les chiens laissent échapper des matières fécales et de l'urine, pendant la période d^excitation. Ces exonérations se reproduisent encore, mais plus rarement, dans la période de résolution, lorsque les sphincters sont paralysés. Elles sont constantes, à cette période, chez les reptiles et chez les oiseaux.
Ces faits prouvent que l'éthérisation a une action moins profonde sur les fibres lisses, qui composent les plans musculaires du tube digestif, que sur les fibres striées des muscles de la vie de relation.
Nous n'avons, ainsi qu'il a été dit plus haut, voulu expérimenter que sur des animaux à jeun. Mais il nous est arrivé une fois de chloroformiser, pendant qu'il était en pleine digestion, un chien qui avait trompé notre surveillance. La marche des phénomènes a été si irrégulière et si grave, que nous croyons devoir rapporter l'expérience, afin de montrer combien il est important, dans
la pratique chirurgicale, de n'administrer le chloroforme que quand Festomac est vide d'aliments.
Cinquième expérience. — Chieu en digestion, lue rapidement par i'inbalatiou du chloroforme. — 6 grammes de chloroforme ont été eniployés.
Le sujel est adulte et de taille moyenne.
L'eipérience commence à 1 heure 35 minutes.
• Au début, cris, convulsions, exonérations fécales.
1 h. UO min» — Silence et immobilité ; in^sensibililé périphérique complète. — Résolution des membres antérieurs et postérieurs. — Respiration régulière, 74. — Circulation très faible, h peine perceptible, 120.
1 h. l\5 min. — La respiration s'affaiblit de plus en plus.
1 h. 45 min. 1/2. — Les mouvements de la respiration et de la circulation s'arrêtent simultanément.
1 h. 47 min. — La respiration et la circulation reparaissent simultanément.
On éloigne le chloroforme.
1 h« 50 min. — Respiration large et régulière, 44. -î Circulation irrégulière, intermittente, vibrante, 112.
1 h. 54 min. — Convulsions du tronc et des membres, surtout des membi*es antérieurs; la tête est renversée en arrière; Tinsensibilité est complète, l'animal est silencieux.
1 h. 55 minutes. — Les convulsions cessent et font place à la résolution.
Les inhalations sont reprises.
2 h. — Respiration faible, presque exclusivement diaphragmatique.
2 h. 2 min. — Les mouvements de la respiration et de la circulation s'arrêtent en même temps et ne reparaissent plus.
L*animal est mort.
Autopsie pratiquée 15 minutes ùprès la mort, — Estomac rempli d'aliments en partie digérés; foie d'une couleur violacée, gorgé de sang liquide.
Poumons sains, sans traces de congestion.
Les cavités droites du cœur et les grosses veines sont remplies de sang noir liquide, sans caillots : les cavités gauches ne contiennent qu'un peu de sang liquide, presque aussi noir que le sang veineni.
Dans toutes les expériences où les chiens étaient à jeun, la marche de Téthérisation a été régulière. On peut donc attribuer à l'état de digestion les phénonaènes iiisolites qui ont compliqué la dernière, ainsi que la brusque apparition des accidents mortels qui l'ont terminée. Pour élucider ce point, nous avons soumis aux inhalations trois chiens, peu de temps après les avoir fait manger, mais les résultats ont été incomplets: ces animaux ont éprouvé une anxiété pénible, et se sont débarrassés des aliments qui surchargeaient l'estomac; le vomissement les a soulagés, et l'éthérisation a* repris sa marche ordinaire. On comprend que nous n'inyons pas voulu retenir les aliments dans l'estomac, en pratiquant la ligature de Fœsophage, puisqu'elle ajoute des éléments de gravité à ropération principale, et qu'elle est susceptible à elle seule d'amener promplement la mort.
Marche progressive et terminaison de Véthérisme. — L'état de la respiration traduit, chez les mammifères, le degré et la gravité do l'état anesthésique. Tant qu'elle s'accomplit normalement, aucun danger immédiat n'est à craindre. L'afiaiblissement et l'irrégularité de la respiration annoncent l'imminence des accidents mortels; mais ils peuvent toujours être prévenus, si on cesse les inhalations avant l'arrêt définitif des mouvements respiratoires, même quand ils ne s'exécutent plus qu'à
l'aide du diaphragme, comme le prouve l'expérience qui suit :
Sixième expérience. — Un chien adulte, de forte taille, est mis en expérience à midi. — 12 granimes de chlomforme ont été employés.
Période d'excitation initiale.
Midi U min. — Immobilité, insensibilité périphérique commençante. • — Résolution des membres postérieurs.
Midi 6 min. — Résolution des membres antérieurs. — Respiration, 86. — Circulation, 220.
Midi 10 min. — Conjonctives insensibles, pupilles dilatées.
Midi 12 min. — Respiration régulière, 72. — Circulation, 216.
Midi 15 min. — Les mouvements des côtes diminuent d'amplitude et de fréquence ; respiration diaphragmatique prédominante.
Midi 17 min. — Respiration, 66. — Circulation faible, irrégulière, 160.
Midi 20 min. — La respiration costale est très faible ; les contractions du diaphragme sont convulsives et très marquées, 30. — Circulation, 120.
Midi 25 min. — Les mouvements des côtes sont presque insensibles; la respiration est presque exclusivement diaphragmatique, 18. — Circulation, 80.
Midi 28 min. — La poitrine est immobile ; les contractions du diaphragme sont lentes, irrégulières, convulsives et très faibles. La circulation est faible et irrégulière. On cesse les inhalations, et on abandonne Tanimal à Tair libre.
Midi 31 min. — Quelques mouvements inspiratoires profonds soulèvent la poitrine.
AJidi 32 min. — La respiration est régulière, complète et fréquente.
Midi 35 min. — L'animal donne quelques signes de sensibilité.
Midi 60 min. — Mouvements de la tête et des membres antérieurs ; l'animal cherche à se lever, sans pouvoir le faire, à cause de la paralysie des membres postérieurs.
296 RÔLE DES ANESTHÉSIQUES DANS l'oRGANISME.
i^lidi &5 min. — Marche titubante.
Midi 50 min. — L*animal est b peu près rétabli.
Cette expérience, répétée cinq ou six fois, a toujours donné les mêmes résultats.
Si, au contraire, on continue les inhalations jusqu'à la cessation complète clés mouvements respiratoires, les animaux ne reviennent pas à la vie. L'expérience suivante en offre un exemple.
Septième expérience. — Un chien adulte, de forte taiUe, est mis en expérience à deux heures. — 10 grammes de chloroforme ont été employés.
Période d*excitation initiale.
2 h. 5 min. — Obtusion de la sensibilité périphérique; résolution des membres postérieurs.
2 h. 10 min. — Insensibilité et résolution complètes.
2 h. 15 min. — Respiration diaphragmatique prédominante. — Circulation faible et régulière.
2 h. 20 min. — Respiration diaphragmatique irrégulière, lente et convulsive. — L'artère crurale donne 70 pulsations.
2 h. 21 min. — Les mouvements respiratoires s'arrêtent
On retire le chloroforme et on abandonne Tanîmal à Tair libre.
Contractions des ailes du nez, des lèvres et des paupières. — Mouvements alternatifs de dilatation et de resserrement des narines.
2 h. 22 min. — Les frémissements des muscles respiratoires de la face cessent.
Les battements du cœur continuent. — 6U pulsations à Tartère crurale.
2 h. 25 min. — Les battements du cœur ne sont plus t)erçus.
L'animal meurt.
Nous avons répété cette expérience dix fois sur des chiens, et le résultat précité a toujours été le même.
Bien que les animaux aient été soustraits à l'action du chloroforme et exposés à l'air libre, nous n'avons jamais constaté le retour à la vie, malgré la persistance plus ou moins prolongée des mouvements des muscles respiratoires de la face et des battements du cœur.
Cependant, et c'est là un fait qu'il importe de signaler, la vie n'est pas encore éteinte quand le cœur a cessé de battre. Si on abandonne les animaux à eux-mêmes, ils meurent infailliblement. Si^ au contraire, on emploie des moyens convenables, on arrive presque toujours à les rappeler à la vie, et à rétablir promptement Texercice des fonctions suspendues.
Nous indiquerons l'ensemble de ces moyens qui se résument dans la méthode de la respiration artificielle, après avoir étudié l'action locale du chloroforme, et nous décrirons en même temps les phénomènes qui accompagnent le réveil des fonctions.
S II. — Inhalatlonii de wapenrs conecntrées.
Nous n'avons expérimenté que sur des chiens. 12 à 15 grammes de chloroforme étaient versés sur une petite éponge retenue au fond d'un vase cylindrique peu profond, dans lequel s'engageait le museau de l'animal. Les parois du vase et la surface de l'éponge étaient assez éloignées du museau, pour donner un libre passage à l'air et prévenir toute crainte d'asphyxie.
Nous avons fait cinq expériences.
Les phénomènes observés n'ont pas ditîéré par leur nature de ceux que les inhalations diluées déterminent ;
298 RÔLE DES ANESTHÉSIQUES DANS l' ORGANISME.
ils se sont aussi produits dans le même ordre que les précédents, mais leur apparition et leur succession ont . eu lieu avec une rapidité beaucoup plus grande. Ainsi, dans les cinq expériences, il a suffi de moins de quatre minutes, pour obtenir l'arrêt des mouvements de la respiration, indice de l'éthérisation de la moelle allongée et prélude de la mort.
L'impression du chloroforme a provoqué d'abord une .agitation marquée par des cris et des exonérations fécales et urinaires, qui a fait place, au bout d'une minute, à l'insensibilité et à la résolution musculaire. Celle-ci a commencé par les membres postérieurs.
La respiration, d'abord accélérée, s'est ensuite ralentie progressivement, en devenant exclusivement diaphragmatique. Après la cessation des mouvements respiratoires, des contractions légères des ailes du nez et des paupières se sont montrées pendant quelques secondes.
La circulation, augmentée de fréquence au commencement, est devenue ensuite lente et irrégulière. Les battements du cœur et les pulsations artérielles ont persisté, après l'arrêt des mouvements de la respiration, pendant une minute environ dans quatre cas, et pendant trois minutes dans l'expérience qui suit :
Huitième expérience. — Un chien adulte, de taille moyenne, est mis en expérience à 2 heures 30 minutes.
Agitation, cris, exonérations au début.
2 h. 31 min. — Insensibilité périphérique; ré.soIution du train de derrière ; respiration et circulation fréquentes.
2 h. 32 min. — Insensibilité et resolution musculaire complètes. — Respiration diaphragmatique.
2 h. 33 min. — Les mouvements respiratoires s'arrêtent.
On retire le chloroforme.
On observe de légers frémissements des ailes du nez et des paupières, qui s'éteignent après quelques instants.
La circulation persiste; les pulsations de rartére crurale sont rares, mais régulières.
2 h, 36 min, — Les pulsations de l'artère crurale cessent. — On sent encore quelques battements très faibles du cœur, qui s'arrêtent à leur tour.
L'animal est mort.
Dans ces cinq expériences, nous avons retiré le chloroforme et abandonné les animaux à Tair libre, après Tarrêl des mouvements de la respiration : tous sont niorJ;s. Mais nous ferons encore remarquçr ici que, dans ces cas , la vie n'est pas éteinte au moment où le cœur a cessé de battre, et que la mort ne 'survient réellement qu'un peu plus tard; en effet, on peut, à cette époque, rappeler les animaux à la vie, à l'aide de la. respiration artificielle, ainsi que nous l'exposerons ultérieurement.
ARTICLE IL
