ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Nos recherches nécropsiques ont porté sur deux points : 1** l'examen de l'état physique des organes; 2* la recherche du chloroforme et son dosage proportionnel dans les solides et dans les liquides.

S !•"'. — RccherehMi aaatoml^aes.

I. Animaux tués par les inhalations diluées. — Dans le cours de nos expériences, deux chiens et deux pigeons ont été ouverts quelques instants après l'arrêt des battements du cœur. A ce moment, l'irritabilité musculaire persiste; les muscles pectoraux, divisés parle scalpel, se contractent ; des frémissements agitent leurs fibres dans une assez grande étendue; le cœur mis à nu par l'incision du péricarde se contracte faiblement; on provoque, en l'irritant avec la poijile du scalpel, des contractions plus énergiques, surtout dans les cavités droites; la surface des sections, pratiquées sur les muscles du tronc et des membres, laisse sourdre de qombreuses et grosses gouttelettes de sang très liquide d'une couleur foncée. Après l'ouverture de l'abdomen, l'intestin grêle et le côlon, piqués avec le scalpel, deviennent le siège de mouvements péristaltiques très marqués. Ces manifestations de l'irritabilité musculaire cessent au bout de trois à quatre minutes : l'électricité les réveille encore pendant un temps variable ; mais il nous a semblé que l'irritabilité s'éteint plus vite chez les animaux tués par le chloroforme que chez ceux qui succombent à un autre genre de mort.

Les autres autopsies ont été faites une demi-heure après la mort, ou le lendemain.

Appareil respiratoire. — La muqueuse de la trachée et des bronches est pâle ou de couleur rosée ; le calibre de ces conduits ne contient ni écume ni mucosités.

Quand Fautopsie est faite peu de temps après la mort, les poumons sont, à la surface età l'intérieur, d'une couleur rose-vif : ils sont affaissés et ne présentent ni congestion, ni ecchymoses, ni emphysème; leur tissu est crépitant; divisé, il laisse échapper un peu de sang spumeux.

Quand l'autopsie n'est faite que le lendemain, on trouve une congestion hyposlatique dans le poumon du côté sur lequel le cadavre est resté étendu; l'autre poumon n'a pas changé.

Appareil circulatoire, — Les cavités droites du cœur et les grosses veines sont di^endues et remplies de sang noir très liquide, avec des caillots mous et noirs dans l'oreillette et le ventricule. Les cavités gauches du cœur, habituellement vides, renferment quelquefois un petit caillot d'une coloration moins foncée que celle du sang veineux. On ne trouve pas de gaz libre dans le cœur ni dans les vaisseaux.

Appareil nerveux. — Les sinus de la dure-mère ne sont pas très remplis ; la pie-mère n'est pas congestionnée; les centres nerveux paraissent à l'état normal.

Autres appareils. — Le tube digestif et ses annexes n'offrent rien de particulier. Le foie est quelquefois médiocrement congestionné. Les reins et la rate sont à l'état normal. L'urine, quand la vessie en contient, est limpide et peu colorée.

IL — Animaux tués par les inhalations concentrées. — L'état des viscères ne diff'ère pas sensiblement de celui qui vient d'être décrit. On trouve seulement dans les cavités gauches du cœur une quantité de, sang plus

âOâ r6le des aNesthésiques dans l^organisiië.

grande, et ce liquide, par sa coloration, se rapproche davantage du sang artériel.

Les vaisseaux capillaires du poumon et le sang qu'ils contiennent n'éprouvent pas de modifications, comme le montre l'expérience qui suit :

Neuvième expérience. — Un chien de taille moyenne est soumis à rinhalation de vapeurs très concentrées de cblorolorme. L*éponge, placée au fond du vase dans lequel on engage le moscaa de l*animal, est imbibée de 15 grammes de chloroforme. Quatre minutes après le début de Texpérience, les mouvements respira* toires s'arrêtent Les battements du cœur durent encore quelques secondes-, et cessent ensuite définitivement.

L*autopsie est pratiquée immédiatement après la mort. Appareil circulatoire, — Les cavités droites du cœur et le» grosses veines de la poitrine sont remplies de sang noir liquide ; les cavités gauches contiennent du sang d'un rouge vif. •

Appareil respiratoire, — La muqueuse de la trachée et des bronches est pâle ; les poumons affaissés sont d*une couleur rose, sans traces d'emphysème ni d'ecchymoses; du sang liquide et rôoge s'échappe des coupes qu'on y pratique.

Les autres viscères sont à l'état naturel.

Examen microscopique. — On examine d'abord à la loupe le sang qui s'échappe des tranches du tissu pulmonaire divisé, et celui qui est exprimé des vaisseaux du poumon ; on n'y trouve pas de coagulum.

On examine ensuite au microscope, à un grossissement de 100 diamètres, une tranche mince du parenchyme pulmonaire. Les globules sanguins, vus à travers la transparence des parois vasculaires, sont à l'état normal ; on les volt nettement drcuier, séparés les uns des autres, dans les vaisseaux qui ne présentent pas de traces de coagulum. Â côté des globules sanguins, se trouvent quelques globules gazeux, formés sans doute par du chloroformé, car l'addition d'un peu d'alcool les fait disparaître immédiatement

On voit les globales sanguins circuler encore dans les vaisseaux de la pie-mère, une heure après la mort de Tanimal.

Nous chercherons ultérieurement à déterminer le genre de mort auquel succombent les animaux éthérisés. Mais nous ferons remarquer, en attendant, que les recherches nécropsiques ne révèlent pas les lésions caractéristiques de l'asphyxie. L'accumulation plus ou moins considérable de sang noir qu'on trouve dans les grosses veines et les cavités droites du cœur ne dépendent pas d'une asphyxie directe qui serait la cause de la mort ; elle tient seulement à ce que, dans les derniers moments del'éthérisme, l'hématose a été gênée par suite de l'affaibhssement de la respiration, et à ce que la circulation a persisté après Tarrêt des mouvements respira- ^ toires.

Nous pouvons donc rejeter, dès maintenant, l'idée d'attribuer primitivement à l'asphyxie la mort qui suit l'éthérisation.Si quelques expérimentateurs ont trouvé des signes d'asphyxie chez les animaux éthérisés, cela tient probablement à l'emploi de procédés d'inhalation qui ne permettaient pas l'arrivée d'une quantité suffisante d'air dans les poumons. Nous avons pu constamment éviter la complication des accidents asphyxiques, en nous servant du procédé d'inhalation que nous avons indiqué.

Nous repoussons également l'opinion de M. Faurequi, rapprochant l'éthérisation de l'asphyxie, attribue uniquement les effets anesthésiques à l'action locale exercée sur le sang par les vapeurs de chloroforme inhalées.

30& RÔLE DES ANëSTUÉSIQUëS DANS L^OEGANISME.

Cette action a pour résultat, suivant M. Faure, de coaguler le sang dans le système capillaire des poumons: « Chacun des capillaires, dit-il (1), contenant ainsi du »sang coagulé, il arrive un moment où, par leur en- » semble, ces vaisseaux, qui sont extrêmement serrés » entre eux, forment une sorte de membrane artificielle «imperméable, posée comme une barrière entre Torga- »nisme et l'atmosphère.» D'après cela, la disparition de Tanesthésie coïnciderait avec le moment où le système circulatoire des poumons redevient perméable. C'est bien là la pensée de M. Faure, qu'il exprime en ces termes : a L'état normal ne revient que lorsque , par »le fait du rétablissement de la respiration et de la circu- »lation, les parties coagulées sont déplacées par du sang » normal et remplacées par lui (2). »

Est-il besoin de faire remarquer que cette coagulation du sang dans les vaisseaux pulmonaires, si elle pouvait se produire sous l'influence des vapeurs de chloroforme, constituerait un état des plus graves et des plus compromettants pour la vie? Est-il besoin d'ajouter que cet état, au lieu de disparaître rapidement, sans laisser de traces, comme le fait l'éthérisation chez l'homme, serait le point de départ de désordres pathologiques extrêmement dangereux dans les poumons, dans le cœur et dans les vaisseaux?

(1) Faure, Chloroforme et asphyxie [Archiv, génér, âeméd.^ 1858, 6« série, t. 12, p. 170).

(2) Ibid., p 311.

KEGHERGH£S CHIMIQUES. 305

$ II. — Reeherches chimiqacs.

I. — Présence du chloroforme dans les liquides et les solides. -^ Le procédé de recherche du chloroforme est fondé sur la propriété que ce corps possède d'être volatil, de ne pas s'altérer par son mélange avec les matières organiques, et de ne se détruire qu'à une très haute température.

L'appareil que nous avons employé, et dont Tinvention appartient à Tun de nous {voy, historique, pag. 266) (1), se compose (Og. 7) d'une cornue tubulée, dont le col s'ajuste à l'extrémité d'un tube de porcelaine, qui traverse un fourneau rempli de charbons allumés. L'autre extrémité du tube de porcelaine se joinlJi un tube de verre coudé à angle droit, qui pénètre, en affleurant seulement la surface du liquide, dans un petit flacon fermé par un bouchon < de liège, et contenant une solution faible d'azotate d'argent dans l'eau distillée. Un second tube émerge du flacon pour la sortie de l'air .et des gaz.

Les matières à examiner sont introduites dans la cornue, dont la tubulure est ensuite fermée par un bouchon traversé d'un tube de verre, qui plonge jusqu'au fond de la cornue, et qui se joint par son autre extrémité au bec d'un soufflet, au moyen d'un tube flexible de caoutchouc vulcanisé.

L'appareil fonctionne de la manière suivante : lorsque les matières organiques, qui contiennent du chloroforme, ont été introduites dans la cornue, et que le tube de porcelaine a été chauflîé jusqu'au rouge vif, on fait agir le soufflet d'une manière douce et continue. Le courant d'air traverse les matières organiques et entraîne le chloroforme, qui est emporté en vapeurs dans le tube

(1) Duroy, mém, cit. {Journ, de pharm, et de chimie, avril 1851, l. XIX, p. 232).

âD6 BÔLE DES ANEStHËSlQUES DAHS l'oRGANISMB.

iacaDdesceut, où il est détruit. Les produits de la cotnbustioo du chloroforme en présence de l'air sont : de l'acide carboaiqae, du

chlorure de carbone, du chlore et de l'acide chlorhydriqne. le courant d'air balaye, pour ainsi dire, hors du tube de porcelaine,