INSUFFLATIONS DE GAZ AZOTE
que, et placée sur la cuve hydropneumatique. L'excès de phosphore avait été enlevé ensuite au moyen de quelques bulles de chlore.
L'insuflQation n'a été appliquée que quand les battements du cœur n'étaient plus perceptibles. Elle a été arrêtée immédiatement après le réveil des mouvements respiratoires. Dans les deux expériences suivies de succès, rinsuflQation a duré de trois à* quatre minutes, et a consommé de 16 à 17 litres d'azote.
On s'est servi, pour appliquer les insufflations d'azote, de l'appareil employé pour celles d'oxygène.
Septième EXPÉRIENCE (1) faite sur un chien adulte de taille moyenne. Les mouvements respiratoires s'arrêtent après trente-six minutes d'inhalations, pour lesquelles on a employé 18 grammes de chloroforme.
Les frémissements des ailes du nez et des paupières cessent ensuite, et les contractions du cœur s'arrêtent quelques secondes après.
On relire le chloroforme et on pratique l'insufflation pulmonaire avec du gaz azote pur au moyen du procédé et de l'appareil déjà décrits pour les insufflations d'oxygène. On a soin, après avoir poussé une certaine quantité d'azote dans les poumons, de comprimer bien exactement les parois thoraciques, afin d'expulser le gaz introduit
On insuffle 10 litres d'azote en trois minutes, sans observer le moindre mouvement vital. On remplace la première vessie épuisée par une autre ; on insuffle encore 5 litres d'azote pendant une minute, et on aperçoit un mouvement contractile des narines et de la langue ; quatre ou cinq secondes après, un mouvement inspiratoire se manifeste en même temps que les battements du cœur.
(i) Ibid., Jbid,, p. /(6.
On cesse i*insufflation, qui a consommé 15 à 17 litres d'azote, et qai a duré un peu plus de quatre minutes. Les contractions du cœur continuent, mais les mouvements respiratoires se suspendent pendant quelques secondes, après l(squellcs ils reparaissent et s'établissent régulièrement.
L*animal est tout à fait remis au bout de cinquante*cinq minutes.
HuiTiÈHË ExPÉiUBNCb* (1) faite sur un chien adulte 4e taille moyenne. Après dix minutes d'inhalations (5 grammes de chloroforme), les mouvements respiratoires , les contractions des ailes du nez et les battements du cœur s'arrêtent presque en même temps.
On pratique l'insufflation : au bout de trois minutes, on aperçoit des contractions dans les ailes du nez et dans les paupières, et un soulèvement des côtes. On cesse Tinsufflation, qui a consommé 10 litres d'azote, et on comprime le thorax pour expulser le gaz qui peut rester dans les pounK>ns.
Les mouvements des côtes se succèdent, la respiration et la circulation s'établissent régulièrement.
Vingt minutes après, l'animal est tout à fait remis.
Les deux autres expériences n'ont pas donné un succès aussi complet.
Dans celles-ci, les frémissements des ailes du nez et des paupières, et les mouvements de la langue ont reparu ; on a compté deux ou trois inspirations spontanées, des battements du cœur et des pulsations de l'artère crurale; mais les mouvements respiratoires n'ont pas continué, et les battements du cœur se sont arrêtés au bout d'une minute. Les animaux sont morts après avoir donné ces signes de retour à la vie.
(1) lbîd,y Ibid,, p. ^G.
FARADISATION DES NERFS PHRÉNIQUES. 3ft3
Si dans ces deux cas, on n'a pu obtenir qu'un rétablissemenl partiel et momentané des fonctions, c'est que Texpérience est assez délicate à faire, car, dès que la respiration normale se réveille, on ne peut plus continuer l'emploi d'un gaz irrespirable sans courir le risque d'amener l'asphyxie; et cependant on est souvent obligé, chez les animaux éthérisés, de persévérer dans l'insufflation pulmonaire, jusqu'au rétablissement complet de la respiration, parce qu'il peut arriver, comme nous en avons vu des exemples, que les mouvements respiratoires s'arrêtent après avoir reparu quelques instants., si on cesse trop tôt l'insufflation.
S lY- — Faradisailon deti nerfs pliréniqoes.
La faradisation des nerfs phréniques agit d'une manière analogue à l'insufflation d'air atmosphérique, puisqu'elle a pour résultat de produire, chez l'animal dont les mouvements respiratoires sont abolis, la respiration artificielle, au moyen des mouvements alternatifs de contraction et de relâchement du diaphragme.
M. Duchenne (de Boulogne) qui avait bien voulu prêter son concours à la commission ci -dessus désignée, a pratiqué lui-même, de la manière suivante, la faradisation des nerfs phréniques, au moyen de son appareil galvano-faradique.
Les rhéophores garnis d'épongé humide sont appliqués au-devant du cou sur le trajet des nerfs phréniques : le courant d'induction, qui doit être d'une grande puissance, est interrompu et repris à des intervalles égaux
â/|i RÔLB DES ANb:STHÉSlQUES DANS l'oRGANCSME.
de deux secondes, afin d'obtenir par T intermittence de l'excitation, d'une manière rhythmée en quelque sorte, la contraction et le relâchement du diaphragme, c'està-dire les mouvements alternatifs d'inspiration et d'expiration.
La faradisation des nerfs phréniques a été pratiquée avec un succès complet sur deux chiens éthérisés, le premier par l'inhalation de vapeurs diluées, le second par l'inhalatioh de vapeurs concentrées.
Neovième expérience (1). — On soumet aux inhalations un chien adulte de taille moyenne; 8 grammes de chloroforme ont été employés.
l..es mouvements respiratoires cessent au bout de onze minutes; le cœur bat encore quelques secondes, oscille et s'arrête.
On applique immédiatement les excitateurs garnis d'épongé humide au-devaut du cou, sur le trajet des nerfs phréniques* et Ion fait agir un courant dlnduction à intermittences très rapides, ayant les deux tiers de sa puissance maximum ; on a soin de l'interrompre, et de le reprendre de deux eu deux secondes.
Quand le courant agit, les côtes inférieures s'écartent, les parois abdominales se soulèvent, et l'air pénètre dans les poumons avec le bruit d'une inspiration sanglotante ; en effet, pendant la contraction du diaphragme déterminée par l'excitation des nerfs phréniques, la cavité de la poitrine s'agrandit par l'augmentation de son diamètre vertical et du diamètre transversal de sa base.
Quand le courant est interrompu, l'abdomen et la poitrine s*af* faissent comme daus l'expiration ; on facilite ce mouvement et l'expulsion de l'air par la compression du thorax.
Au bout de trois minutes, on aperçoit des contractions des ailes du nez, des paupières et de la langue; une minute après, on voit
(1) Ibid., Ibid., p. /i6.
APPRÉCIATION DES MOYENS THÉRAPPUTIQUES. â/|5
une inspiration suivie d'autres inspirations naturelles; les mouvements respiratoires normaux se rétablissent. On cesse la faradisation qui a duré quatre minutes.
Vingt-cinq minutes après, l'animal est tout à fait remis.
Dixième expérience (1). — Un chien de petite taille est soumis à l'inhalation de vapeurs très concentrées de chloroforme.
' Les mouvements apparents de la respiration, des paupières et des ailes du nez'cessent après deux minutes d'inhalation.
Quelques secondes après, on ne perçoit plus les battements du cœur.
On retire le chloroforme, et l'on pratique immédiatement la faradisation des nerfs phréniques.
Quand le courant d'induction est en activité, le diaphragme s'abaisse, les côtes inférieures s'écartent, et l'animal fait une large inspiration bruyante ; quand le courant cesse^ les côtes se resserrent, et l'abdomen s'affaisse comme pendant l'expiration ; on aide à cette action par la compression du thorax.
Pendant deux minutes, on n'observe aucun mouvement spontané ; après ce terme, on aperçoit des contractions dans les ailes du nez et dans les paupières, et deux secondes après, une inspiration profonde et spontanée. On cesse la faradisation ; l'animal fait deux ou trois inspirations très lai*ges, puis un mouvement franc de la tête et des membres antérieurs, et deux minutes après, des membres postérieurs.
Il est tout à fait rétabli au bout d'un quart d'heure.
S V. — Théorie et appréciation des aïoyens thérapeail^aoa
dirigés eonire l'éthérlsme.
I. Les insufflations d'oxygène et d'air dans les poumons, et la faradisation des nerfs phréniques, agissent d'une manière identique contre les effets mortels de
(i) /6td.,i6i(l.,p, 50.
dA6 RÔLB DES ANESTHÉSIQUES DANS L'oRGANISIfe.
Téthérisme progressif, en suppléant aux actes de la respiration normale par la respiration artificielle. Lorsque les mouvements respiratoires ont cessé par suite de Téthérisalion du bulbe rachidien, les battements du cœur ne tardent pas à s'arrêter, et l'animal meurt, empoisonné par le chloroforme qui s'est acciiniulé dans le système nerveux central. Mais qu'arrive-t-il, si on insuffle de l'air dans les poumons, ou si on faradîse les nerfs phréniques? Le courant gazeux, qui se répand dans tout l'arbre aérien, produit sur la muqueuse pulmonaire une stimulation, dont le résultat est derani* mer, par une action réflexe, les battements do cœur et les mouvements de la respiration; en même temps, les vapeurs de chloroforme qui circulent avec le sang dans le système capillaire des poumons, s'échappent à travers les parois des cellules aériennes, et sont emportées par l'air expulsé de la poitrine ; l'organisme se débarrasse donc peu à peu de l'excès du poison qui a suspendu les fonctions des centres nerveux; la motricité de la moelle allongée se réveille, et rétablit les mouvements respiratoires dans leur intégrité normale.
Quel que soit, parmi les moyens indiqués plus haut, celui auquel on a recours, son action physiologique est toujours la même. Il réveille la circulation , la respiration et la vie, en introduisant dans la poitrine, par un mouvement de va-et-vient, un courant gazeux qui agit en vertu de ses propriétés physiques et non de ses propriétés-chimiques. En effet, l'insufflation ne parvient à ranimer la fonction respiratoire, qu'en rétablissant d'abord ses actes mécaniques, comme le prouve lerésul-
