PIQUE

trice était apparue une caverne atone. (Nous verrons ultérieurement la signification de cette caverne.)

L’intégrité de l’interlobe semble donc intervenir fortement (même dans l’'emphysème mécanique de compensation) dans le développement de l’emphysème. Parodi a déjà insisté sur ce fait.

Il en est de même des adhérences diaphragmatiques. Celles-ci créent un champ pulmonaire rétréci dans l’angle costo-diaphragmatique. Sur le schéma représentant les poumons de deux de nos malades, nous voyons

facilement que dans cet angle les forces diaphragmatiques et costales exercent leur influence divergente sur un parenchyme quasi emprisonné. Aussi avons nous trouvé des bulles emphysémateuses assez développées dans ces sinus.

En conclusion nous pouvons admettre que:

1° Le développement de l’emphysème vicariant se fait surtout aux endroits ou la fonction respiratoire est la plus apte à se développer, c’est-à-dire aux endroits où l’élasticité parenchymateuse a gardé toute son intégrité,

nl 2° Le développement de l’emphysème scléro-atrophique se fait là, où l’élasticité cst altérée et les forces extra-pulmonaires, rétraction pleurale ou force inspiratoire, sont à leur maximum; ou bien

qu'elles opèrent sur un parenchyme pulmonaire emprisonné,