OBSERVATION X

De... Pierre, se fait admettre au sanatorium en décembre 1932. Il avait eu, en octobre 1930, une fracture du coude. Se sentant fatigué et se plaignant d’une légère toux on l’examine au point de vue pulmonaire. Le résultat de l’analyse des crachats est positif pour le bacille de Koch. Après plusieurs séjours dans différents sanatoria, il vient se faire admettre dans notre établissement.

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L'examen du malade montre un très bon état général; la bacilloscopie est toujours positive; la vitesse de sédimentation à peine accélérée, L’auscultation permet de constater des râles sous-crépitants assez localisés dans la région inter-scapulovertébrale gauche, La radiographie note un épaississement:

des hiles et de la fibrose diffuse.

Devant ce tableau, nous nous demandions si nous n’étions pas.en présence. .d’un <cracheur sain de bacilles>. Les radiographies obliques, de profil et les clichés pris en lordose ne nous ont pas permis de délimiter nettement une lésion capable d'expliquer les symptômes présentés par le malade. A ce moment, nous avons utilisé la technique décrite par Barsony et. Koppenstein, méthode qui nous à permis de localiser une caverne de la dimension d’une grosse noix qui siégeait dans l’espace para-vertébral et qui à la radiographie de face était masquée par l’ombre hilaire. |

Un pneumothorax thérapeutique est installé le 9 février 1935. Malgré des adhérences para-vertébrales et paracostales, le collapsus avait l’effet escompté. La bacilloscopie, à partir du 9 mai 1935 est restée négative.

Cette localisation paravertébrale nous semble peu fréquente. Elle tient probablement à la rareté avec laquelle les foyers tuberculeux affectent ces régions. Le malade aurait facilement été classé dans la famille des cracheurs sains de bacilles de Koch si nous n’avions pas été alertés par le caractère suspect des signes d’auscultation.