PERS LITRES

un emphysème bulleux apical, circonscrit, analogue aux vésicules de Fischer-Wassels. Nous savons d’autre part que des infections non spécifiques peuvent aboutir à des cicatrices rétractiles apicales montrant la même image.

La rareté des accidents consécutifs à l'existence de ce point faible s'explique par suite de l’élasticité accrue du parenchyme à ce niveau.

D’après Tendeloo, Vemphysème complémentaire accompagne les fovers d’induration de toute sorte. Dans la tuberculose il ne se voit pas exclusivement dans les vieilles scléroses, mais aussi dans les petits foyers disséminés. Même l’exsudat pleural peut le provoquer, à condition d’être d’une certaine durée.

Dans les disséminations miliaires hématogènes, l’emphysème se verra autour des petits nodules, donnant ainsi lieu à un <emphysème disséminé» (Pagel). Ordinairement ces lésions sont constatables macroscopiquement, mais sûrement microscopiquement,

Cet emphysème, par la dissémination et l'étendue de ses altérations apposera son caractère à ces affections. La dyspnée de ces sujets sera due en grande partie aux toxines microbiennes, mais l’emphysème si étendu y ajoutera ses effets.

Si l’étiologie de l’emphysème dans les foyers rétractiles est facilement compréhensible, elle l’est moins dans ces formes fraîches de dissémination. Orth pense à une compression de bronchioles lobulaires par des foyers péribronchiques.

Cette hypothèse aurait une confirmation dans la distribution périphérique de l’emphysème; car dans les régions hilaires les bronches sont d’un calibre trop gros pour être influencées par ces compressions.

Les formes miliaires qui guérissent, la granulie froide par exemple, aboutiront à une forme emphysémateuse de la tuberculose.