RER CORRE

rée, les espaces intercostaux rétrécis; on note des signes évidents de sclérose. Les hiles sont remontés et le dessin bronchique des bases est très accentué. Les signes clinique des l’emphysème se montrent; c’est l'emphysème mécanique de compensation. Déjà Bard avait adopté l’origine mécanique de cette altération. Les lésions en se rétractant occupent moins de place et le poumon sous- Jacent comble le vide créé par la rétraction. Parodi explique l'emphysème mécanique de compensation par la rupture de l'équilibre des forces au bénéfice de la rétraction. Suivant que les lobes sont libres ou non, la répercussion serait différente. Il s'agirait donc d’une distension mécanique simple.

Mais souvent on constate la présence d’un emphysème dans les parties apparemment indemnes du poumon opposé à celui où siège la lésion. C’est à cet emphysème qu'il conviendrait de garder le nom de vicariant. La présence d’un épanchement soit gazeux, soit liquidien montre un emphysème diffus mais nettement saisissable par l'examen radiologique. Nous nous rappelons le cas d’un malade porteur d’une pleurésie diaphraamatique droite qui montrait une distension de lhémithorax supérieur gauche. D’après Parodi, l'explication serait la suivante (il l'indique pour le pneumothorax): Les bronches et le larynx se déplacent du côté opposé au pneumothorax parce que la force adhésive pleurale 2st proportionnellement diminuée au décollement. A la distension maximum permise par la structure du parenchyme correspond un nouvel état d'équilibre des tensions élastiques. Leur centre d'application ainsi que la force prédominante sont déportés vers le côté opposé au pneumothorax (suppression de la force adhésive pleurale). La conséquence mécanique pour rétablir léquilibre entre le système des deux poumons sera l’agrandissement de l’hémithorax.

Nous voyons que ces phénomènes peuvent se jouer dans un parenchyme pulmonaire normal. La dilatation