C. Fièvre typhoïde (Deux observations
Les altéralions, que nous avons observées dans ces deux cas, ont de nombreux rapports avec celles que nous venons de signaler dans la phthisie aigüe.
Les cellules hépatiques sont lésées, mais elles le sont d’une manière diffuse et, sur une même coupe, leurs altérations présentent la même intensité dans les trois zones. Dans les points malades, les cellules sont atrophiées et leur atrophie
se traduit par une diminution du volume de l'élément ana-
ri
tomique, qui conserve cependant un noyau, en apparence
Fig. 11. — Lésions du foie (Fièvre typhoïde).
très volumineux. Le protoplasma cellulaire est très granu-
leux, ses limites sont mal établies et dans les interstices cellu-
Fig. 12. — Foie dans la fièvre typhoïde.
laires, assez larges, se voient des infiltrations leucocytiques.
Les cellules offrent l'aspect de la dégénérescence granuleuse
et, par place, leurs trabécules forment de petits nodules au sein des autres travées dont la direction et la distribution normales n’ont pas ét6 modifiées.
Ces nodules sont précisément envahis par une hyperplasie conjonctive très intense. Ils contiennent des cellules hépatiques atrophiées, dégénérées, souvent nécrosées, entre lesquelles se sont infiltrés de nombreux éléments embryonnaires. Il est juste de remarquer que, si les lésions épithéliales prédominent, la présence du tissu conjonctif mérite aussi d'attirer notre attention, puisque les lésions scléreuses sont d'autant plus prononcées que les cellules hépatiques sont plus malades.
D. Pleurésie double (Une observation).
Dans ce cas, les altérations cellulaires, très marquées,
offrent leur maximum d'intensité dans les zones porte et
Fig. 13. — Lésions du foie dans un cas de pleurésie double.
intermédiaire. Les cellules y sont atrophiées, de formes très irrégulières et de dimensions variables. Leurs contours
affectent les dispositions les plus bizarres, sans garder trace
æ DE GRANDMAISON* D
me: 1e
de la régularité des cellules hépatiques. Les groupes cellulaires, formés de trois ou quatre éléments, sont séparés par des espaces plus ou moins larges, dans lesquels nous décrirons bientôt l'infiltration embryonnaire; enfin il existe de nombreuses cellules nécrosées et isolées par une sorte de dissociation.
La dégénérescence granuleuse est la plus répandue; quelques points, rares il est vrai, présentent de la dégénérescence fragmentaire et de la nécrose de coagulation. La graisse s’est emmagasinée seulement dans quelques groupes cellulaires avoisinant les veines sus-hépatiques.
Les lésions conjonctives, assez marquées, n'offrent pas la moindre apparence de systématisation. Tout d’abord, :l existe de la sclérose périportale, formée surtout d'éléments embryonnaires ; mais, de plus, en dehors des zones portes, se trouvent des foyers d’hyperplasie conjonctive, développés sans ordre dans les points où les cellules hépatiques sont le plus lésées. En effet, dans les espaces qui séparent les groupes cellulaires atrophiés et dégénérés, se profilent des éléments embryonnaires, fortement colorés, plus ou moins abondants suivant les cas : tantôt les cellules conjonctives sont isolées, tantôt elles sont réunies en îlots, semblables à ceux que nous avons eu, plusieurs fois déjà, l’occasion de
décrire.
E. Broncho-pneumonie (Une observation).
La malade, qui fait l’objet de cette observation, était alteinte d’une dilatation des bronches; elle a succombé, en sept jours, à une broncho-pneumonie très grave. Nous avons
reconnu l'existence de ces deux lésions, en faisant son autopsie.
