Cirrhose atrophique avancée. — Examinées à un faible

grossissement, les préparations apparaissent sillonnées par des bandes seléreuses d’inégales dimensions. Ces bandes limitent des amas de cellules hépatiques, aux formes les plus variées. Au centre de ces groupes cellulaires, la coupe des veines sus-hépatiques fait défaut, de même qu'à leur périphérie ne se distinguent plus les éléments constitutifs des espaces de Kiernan. On voit enfin que les îlots parenchymateux sont pénétrés, sans aucun ordre et très irrégulièrement par des prolongements fibreux, s’irradiant des traînées de sclérose.

Les cellules hépatiques, presque toutes altérées, sont allongées dans le sens des bandes scléreuses. Un certain nombre d’entre elles a été envahie par le tissu hyperplasique, tandis que d’autres se sont agglomérées en groupes isolés dans les foyers scléreux. L’atrophie et la dégénérescence granulo-graisseuse sont les lésions les plus répandues, et, malgré cela, les cellules ont conservé leurs noyaux qui paraissent hypertrophiés. Entre ces cellules isolées par des anneaux scléreux s’infiltre fréquemment du tissu embryonnaire.

Cet examen approfondi nous autorise donc bien à dire que, dans ce cas encore, la systématisation de la cirrhose atrophique est plus apparente que réelle.

L. Cirrhose atrophique très avancée. — Dans cette dernière observation, nous trouvons le type le plus accompli de la sclérose hépatique. Les cellules parenchymateuses se sont condensées en quelques îlots très petits, disséminés au milieu des travées fibreuses qui, — elles, au contraire, — ont acquis un développement excessif. Dans quelques points, où la selérose est un peu plus accusée, les cellules hépatiques persis-

tent encore, groupées en petit nombre, mais toutes frappées

CS

Set de dégénérescence granulo-graisseuse ou de nécrose de coagulation. Nous n'insisterons pas sur les altérations des

cellules envahies par la sclérose la plus intense, elles sont

réduites à des détritus tellement informes, que l'aspect cellu-

laire le plus rudimentaire ne pourrait y ètre reconnu.

Dans les bandes scléreuses, nous constatons trois faits importants à signaler : 1° la présence de capillaires sanguins néo-formés ; 2° le développement d'éléments embryonnaires très nombreux autour des îlots cellulaires, entourés de bandes scléreuses; 3° l'absence d'éléments embryonnaires au voisinage des espaces de Kiernan et des veines sus-hépatiques.

Les quatre observations que nous venons de rapporter sont intéressantes, parce qu'elles nous permettent de suivre, en quelque sorte, la progression de la sclérose dans le foie. Elles nous prouvent, une fois de plus, que, dans les maladies de cet organe, des rapports étroits semblent unir les altérations cellulaires et l’hyperplasie du tissu conjonctif.

Toutes les observations de ce chapitre — sauf la première, où le foie n'était pas primitivement malade — nous ont montré la sclérose et les lésions épithéliales associées ; nous croyons, en Conséquence, que nous sommes autorisé à for-

muler les trois conclusions suivantes :

I. Dans les maladies, qui d'emblée atteignent le foie, s’observent d’une façon constante des altérations cellulaires, pouvant aller jusqu’à la nécrose de coagulation et à la des-

truction la plus complète des éléments.

Il. Dans les mêmes maladies, le tissu conjonctif se montre

De GRANDMAISON.

Se EE toujours comme un produit pathologique et peut prendre un

accroissement considérable.

IIT. Les altérations cellulaires accompagnent toujours la sclérose, quels que soient, du reste, l’âge et l'étendue de

son évolution.