CHAPITRE IX

De l’influence de la menstruation sur le lait des - nourrices et la santé des nourrissons.

La question que nous allons traiter dans ce chapitre est une de celles qui intéressent à un haut degré les praticiens. Elle a été envisagée différemment par les auteurs, mais elle manque, on peut le dire, jusqu’à présent, de solution scientifique.

L’allaitement suspend, en général, le travail de ('ovulation pendant un temps plus ou moins long ; ordinairement, pendant environ un an, mais quelquefois pendant plus longtemps. Aussi les menstrues cessent-elles de paraître pendant tout ce temps, et la reproduction de l’espèce ne rencontre pas non plus de chances aussi favorables que chez les fem-

MKNSTIl.

mes menstruées. Si parfois on voit des nourrices chez lesquelles les règles reparaissent , après l’accouchement, au terme habituel, comme si elles n’avaient pas nourri, cela constitue vraiment une rare exception ; l’aménorrhée, plus ou moins prolongée, n’en est pas moins la règle générale. Il importe donc de savoir si la continuation ou le retour des règles, chez une nourrice, ont quelque influence snr le lait, et si l’on peut confier impunément un enfant à une nourrice qui est menstruée.

Quand on réfléchit à l’importance de cetle question, qui touche si directement aux intérêts des familles, on est en droit de s’étonner qu’on n’ait pas cherché à l’éclairer du flambeau de la science, et qu’on ait permis de rester dans la plus grande incertitude à cet égard. Les auteurs n’ont fait, en général, que se rapporter à leurs impressions personnelles, aussi n’estil pas surprenant de trouver tant de divergence daus leur manière de voir.

« La menstruation, disent les auteurs de l’article Nourrice du grand Dictionnaire des sciences médicales, a, sur l’action des mamelles, une influence très-manifeste et très-défavorable chez certaines femmes. Il en est, au contraire, dont le lait conserve ses propriétés pendant toute la durée de l’écoulement utérin. On ne peut donc pas plus établ i r en principegénéral que le lait des femmes menstruées est funeste aux enfants, qu'il n’est possible d’affirmer la proposition contraire. Lacontinuation des règles, poursuivent ces auteurs, est sans doute une circonstance défavorable qui devra faire rejeter une nourrice qui se présente, mais leur apparition au milieu de l’allaitement ne peut pas seul motiver le renvoi d’une femme aux soins de laquelle l’enfant est déjà accoutumé. »

Voilà, certes, une singulière manière de faire de la science. « La menstruation, dit-on, a, sur l’action des mamelles, une influence très-manifeste, et très défavorable chez certaines femmes » Qu’est-ce qui prouve qu’il en est réellement ainsi? Les auteurs de l’article que nous venons de citer se sont-ils livrés à l’examen attentif du lait chez ces certaines femmes? Ont-ils constaté qu’il a été réellement altéré? Mais d’ailleurs, en supposant même qu’ils eussent constaté de visu cette altération, de quel droit se croiraient-ils autorisés à en conclure que celle-ci est le résultat de la menstruation ? Cette conclu-

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sion n’est rien moins que rigoureuse ; elle n’est môme pas du tout logique. Tous les jours, sur un certain nombre de femmes qui se présentent pour être nourrices, on en rencontre quelques- unes dont le lait, par sa quantité comme par ses qualités, ne réunit pas les conditions nécessaires pour pourvoir suffisamment aux besoins de l’enfant. Or, s’il est possible de trouver quelques mauvaises nourrices dans un certain nombre de nourrices non menstruées, comment ne pas admettre qu’il puisse y en avoir également de mauvaises parmi celles qui sont réglées ?

Il n’est pas nécessaire, dit-on, de renvoyer une nourrice surprise par les règles au milieu d’un allaitement qui paraît profiter à l'enfant, mais il faut rejeter une nourrice qui se présente avec les menstrues. Voilà encore un singulier système, une singulière manière de procéder. Une des deux choses: ou bien la menstruation altère le lait, ou bien elle ne lui fait éprouver aucune altération sensible. Dans le premier cas, l’enfant serait-il même venu à merveille pendant tout le temps que la nourrice n’a pas été menstruée, le retour des règles pouvant d’un coup compromettre tout le passé , à quoi bon exposer l’enfant à devenir malade? Pourquoi ne pas faire cesser immédiatement l’allaitement qui peut lui être préjudiciable ? Si, au contraire, la menstruation n’altère pas le lait, pourquoi refuser une nourrice par celte seule considération qu’elle est réglée, tandis que cela peut être une excellente nourrice, sous tous les rapports, et qu’elle a pu déjà élever, dans les mêmes conditions, d’autres nourrissons jouissant d’une excellente santé? Voilà à quels mécomptes, à quels tâtonnements on est exposé quand on n’a pas pour guide le flambeau de la science, et quand on est obligé de marcher au hasard, sacrifiant à chaque instant à l’influence des opinions admises sans contrôle et même aux préjugés.

M. Donné est, sans contredit, un des premiers qui ait imprimé une impulsion favorable aux intéressants travaux des modernes sur le lait. Sans son heureuse initiative, les beaux travaux de MM. Quevenne, Lecanu, Mandl, etc., etc., se seraient peut-être encore fait attendre. Cependant, M. Donné laisse, on peut dire, sans solution, l’intéressant problème qui nous occupe. Ce médecin distingué prétend, mais il ne le démontre pas, qu’il y a des cas où la menstruation exerce une influence fâcheuse sur le lait; toutefois, il ne manque pas de

faire observer qu’il arrive plus souvent encore qu’elle n’exerce aucune influence, et que l’enfant ne s’en ressent d’aucune manière. « A part donc les cas, conclue cet habile galactographe, où le lait éprouve une altération notable, c’est le résultat même qui doit servir de guide, c’est-à-dire que l’état de l’enfant est le meilleur indice de la conduite à tenir »

Rien de mieux, rien déplus juste, sansdoute, que le précepte de changer de nourrice lorsque le lait paraît altéré ou même seulement lorsque l’enfant n’en profile pas. Cependant cette conclusion n’éclaire en aucune manière la question que nous nous sommes posée à savoir : quelle estl’influence de la menstruation sur le lait des nourrices et la santé des nourrissons? Ce queM. Donnéconseilledefaireici pourles nourrices menstruées, il l’aurait conseillé à coup sûr, à I occasion de toutes les mauvaises nourrices, ne fussent-elles même pas réglées. Mais ce serait certes aller trop loin que de vouloir conclure, sans aucune donnée antérieure de lu science, que, toutes les fois que l’enfant allaité par une nourrice menstruée ne vient pas bien, cet insuccès soit dû à la présence des règles. L’enfant ne peutil pas, en effet, être souvent victime de quelque vice héréditaire ou congédiai qui le mine profondément? D’un autre côté, son état chétif ne peut-il pas aussi bien dépendre de quelques influences hygiéniques défavorables contre lesquelles le lait de la meilleure nourrice pourrait échouer, tout en opposant par ses bonnes qualités une puissante résistance au développement des germes morbides?

En vérité il n’y avait qu’un moyen d’éviter tous ces écueils, c’était de prendre la route qui seule pouvait conduire directement au fait, en dehors de toutes les appréciations plus ou moins erronées, aussi bien préjudiciables à la science qu’aux enfants età leurs nourrices. Il fallait avant tout examinerattenti veinent le lait des nourrices par tous les moyens dont la science dispose, et chercher s’il subit réellement quelques altérations importantes sous l'influence de la menstruation. Le résultat de cette expertise aurait au moins fourni d’excellentes données d’après lesquelles il eût été facile de se prononcer en connaissance de cause.

M. Gendrin a si bien senti l importance de cette distinction qu’il paraît s’en être occupé un des premiers. Nous regrettons seulement que l’auteur n’ait pas jugé à propos de faire connaître le procédé qu’il avait mis en usage d*>ns ses invcstiga-

tions; ce regret est d’autant plus vif que les Conclusions auxquelles est arrivé ce médecin distingué sont, pour ainsi dire, tout à fait opposées à celles auxquelles nous sommes arrivé de notre côté. Voici, d’ailleurs, les conclusions de M. Gendrin. D’après cet habile pathologiste, quand les règles surviennent chez les nourrices, elles s’accompagnent d’une diminution dans l’activité de la sécrétion mammaire. Le lait alors sécrété est toujours séreux et moins riche en principes nutritifs; on en peut, juger, dit-il, par la diminution des granulations que le micro scope fait reconnaître dans ce liquide; le lait se rapproche du colostrum, il acquiert mêmeordinairementdes propriétés laxatives qui se montrent par les coliques et les selles diarrhéiques dont le nourrisson est atteint tant que dure l’hémorrhagie utérine menstruelle. Si les nourrices continuent à être réglées et surtout si elles le sont abondamment, la quantité habituelle de lait diminue, et ce liquide s’affaiblit dans ses qualités alimentaires, l’enfant maigrit et est insuffisamment nourri (t).

Nous professons, en général, tant de respect pour les données vraiment scientifiques, et la description de M. Gendrin en offre, il faut le reconnaître, toutes les allures, que, si les observations de M. Gendrin ne laissaient rien à désirer au point de vue de l’exactitude, nous n’hésiterions pas à proscrire d’une manière absolue l’usage des nourrices menstruées, et nous conseillerions toujours de changer immédiatement de nourrice, la santé du nourrisson eût-elle même les plus belles apparences, dès qu’il y aurait un retour des règles dans le cours de l’allaitement.

Cependant , peu disposé déjà par caractère à jurer sur la parole du maître, nous avons cru que dans une question aussi importante il était de notre devoir d'examiner les choses par nous-même. Nous avons donc procédéà l’examencomparatif du lait pendant les époques menstruelles et dans leur intervalle, ayant eu préalablement soin de nous assurer le concours éclairé de M. Quevenne, pharmacien en chef à l’hôpital de la Charité, dont tout le monde connaît les travaux remarquables sur le lait en général. Qu’il nous soit permis d’exprimer ici publiquement notre reconnaissance à ce savant aussi distingué que modeste, pour la bienveillance avec laquelle il s’est mis constamment à notre disposition.

(1) Ouvrage cilé,

Nous avons examiné dans chaque cas particulier l’aspect extérieur du lait, sa densité, sa réaction chimique, la quantité relative de crème, le nombre proportionné de globules leurs diamètres, la présence des granulations, etc., etc.

Pour arriver à des résultats aussi exacts que possible, il était indispensable d’observer certaines précautions que nous voulons signaler.

Il y a d’abord un fait remarquable qui avait déjà frappé depuis longtemps l'attention des éleveurs de vaches, et que M. Quevenne a eu l’occasion de vérifier par ses expériences, c’est que le lait peut déjà présenter des caractères plus ou moins différents, selon qu’on l’examine au commencement ou à la Dn de la traite; que celui qui est retiré à la fin et qui a séjourné moins longtemps dans la glande mammaire est plus riche que celui qu’on avait retiré en premier lieu. Nous avons ru devoir profiter de cet enseignement, et nous avons prié les femmes soumises à notre observation de tirer toujours le lait destiné à notre examen, avant de donner à téter. De cette manière nous avons opéré au moins plus de rapprochement entre les différents laits, si nous ne les avonspas ramenés à des conditions à peu près les mêmes.

Inutile d’ajouter que nous avons employé les mêmes procédés pour apprécier les qualités soit physiques soit chimiques du lait chez toutes les nourrices soumises à notre examen. Ainsi c’était toujours la même éprouvette graduée ou le crémomètre pour apprécier les proportions de la crème, c’était toujours du papier de tournesol de la même force, le même lacto-densimètre, etc., etc. Toutes ces précautions étaient indispensables, car il n’y a pas jusqu’à la forme ou la hauteur du vase dans lequel on essaie le lait qui ne puisse influer sur le résultat des expériences pratiquées sur des laits d’ailleurs absolument semblables (!).

Passons à l’examen des faits particuliers.

(I) M. Quovenne ayant mis en même temps du lait dans une éprouvette graduée et une petite terrine, a trouvé, au bout de vingt-quatre heures, 11° de crème dans la première, et 1 033,5 pour la pesanteur du lait écrémé, tandis que la pesanteur du lait écrémé de la terrine était 1035,5, ce qui prouve que la crème était séparée plus complètement dans la terrine. En général la crème se sépare plus facilement dans les vases larges. U est nécessaire que l’ascension des globules gras ne soit point gênée par le frottement contre les parois du vase, ce qui arriverait nécessairement si on laissait reposer le lait dans des vases plus étroits à leur ouverture.

Observation I. — N..., âgée de trente ans, concierge, de constitution moyenne, blonde, ayant la peau blanche couverte de nombreuses éphélides sur le visage, est accouchée depuis cinq mois et demi, et a revu ses règles au bout de trois mois. Depuis lors, la menstruation a continué sa marche régulière , dure chaque fois, comme avant l’accouchement, cinq jours, et donne lieu à une perte assez abondante. Celte femme nourrit un garçon à peau blanche, line, aux cheveux blonds, d’une belle constitution, ayant les chairs fermes et un bel embonpoint. Cet enfant, gai et riant, est généralement assez précoce, et a déjà deux dents incisives depuis environ quinze jours.

Premier échantillon de lait. — Lait tiré le second jour des règles, examiné vingt-quatre heures après: aspect blanc opaque; aucune odeur particulière; le papier rouge commence à bleuir, après quelques minutes d’immersion, sans que le bleu soit influencé. Pesanteur spécifique, 29,9. Examiné au microscope, ce lait présente des globules nombreux, parfaitement libres, la plupart de dimensions ordinaires, entre 1/300 et d/100. Quelques-uns sont d’une grosseur qui tranche sur le reste, et offrent jusqu’à 1/50 de millim. Ayant versé de ce lait dans le tube gradué de Chevallier, à la température de 18 degrés, nous avons obtenu, au bout de vingt-trois heures, 9 1/2 de crème. Le lait écrémé pesait 33,8, c’est-à-dire 3,9 degrés de plus qu’avant d’être écrémé (1).

Deuxième échantillon de lait , pris dans l’intervalle des époques menstruelles, et examiné environ vingt heures après. Aspect fortement opaque. Le papier rouge bleuit en quelques secondes. Pesanteur spécifique, 29,8. Les globules sont libres, un peu plus régulièrement calibrés que dans le cas précédent. Il n’y a que fort peu de gros globules, cl ils tranchent alors sur les autres; ils ont de 1/100 à 1/50; le plus grand nombre sont de 1/200 à 1/100; versé dans le même tube gradué que le lait précédent, il a donné, au bout de vingt-quatre heures, et à la température de 14 degrés, 9 de crème. Pesanteur spécifique après l’enlèvement de la crème, 32,8, ou 3 de plus que dans l’échantillon précédent.

Troisième échantillon de lait, [iris le second jour des règles et examiné quatre heures après : aspect assez opaque, un peu bleuâtre, parfaitement homogène; les globules sont nombreux, assez régulièrement calibrés; un grand nombre de 1/200, beaucoup de 1/100. quelques-uns au-dessus, jusqu’à 1/75; point de granulations ni de globules muqueux; le papier rouge commence à bleuir après quelques minutes d’immersion. Versé dans un tube gradué, ce lait n’a fourni en vingt-quatre heures, et à la température de 24 degrés, que 4 de crème.

Réflexions. — Si nous passons en revue les principaux ca-

ractères des échantillons de lait examiné dans cette observation, nous sommes obligés de reconnaître qu'il n’y a pas eu de différence bien notable entre le lait examiné pendant les règles et celui examiné dans l’intervalle des époques menstruelles. L’aspect extérieur du lait était, dans les deux cas, à peu près semblable, la pesanteur spécifique presque la même, et les mêmes diamètres des globules. Le repos de vingt-quatre heures avait fourni, dans l’intervalle des règles, 9, et pendant les règles, 9 1/2 de crème, ce qui ferait une petite différence en faveur du lait sécrété au moment de la menstruation. Ce qu’il y a de particulier, c’est qu’ayant examiné le lait de cette femme à une autre époque menstruelle, on n’avait trouvé que A de crème. Doit on attribuer cet appauvrissement à l’influence de la menstruation? Il nous serait difficile de l’affirmer, surtout en présence du lait de l’autre échantillon, pris également au moment des règles, où la quantité de crème paraissait dépasser un peu celle du lait examiné dans l’intervalle des époques menstruelles. D’un autre côté, il ne faut pas perdre de vue que, dans le dernier échantillon, le lait a été versé dans l’éprouvette au bout de quatre heures; tandis que, dans le premier échantillon, il n’a été versé dans l’éprouvette qu’au bout de vingt quatre heures de repos dans un flacon. Cette circonstance peut ne pas avoir été étrangère au mode un peu différent dans la séparation de la crème, et ceci nous fait encore davantage regretter de ne pas avoir pu prendre note de la pesanteur spécifique; ladifférence que nous aurions trouvée sous ce rapport, avantet aprèsl’enlèvement de la crème, aurait pu jeter beaucoup de jour sur cette question. Nous finirons par faire observer que la quantité de lait n’avait éprouvé chez cette femme aucune influence notable de la part de la menstruation. L’enfant avait toujours joui d’une excellente santé, et le retour de la menstruation n’avait nui en rien à son développement un peu précoce.

(1) Les globules bulyreux sont comparativement plus légers que la partie liquide du lait, ce qui fait qu’en laissant reposer le lait, on les voit remonter à la surface, où ils forment en grande partie ce qu’on appelle la crème. Plus la séparation des globules gras a été complète, plus la différence entre la pesanteur spécifique du lait, avant et après l’enlèvement de la crème, sera sensible. Le degré de celte différence peut donner, par conséquent, une assez juste idée des différences que peuvent présenter deux laits sous le rapport des proportions de crème.

Observation II. — Madame G..., Italienne, à Paris depuis une dizaine d’années, est accouchée pour la troisième fois il y a treize mois. Elle se porte ordinairement très-bien; sa nourriture est succulente, composée en grande partie de viandes rôties. Cette dame avait toujours beaucoup de lait, son garçon avait été toujours bien portant; il est gros, a les chairs fermes, le teint coloré, et a quatre dents depuis l’âge de onze mois ou d’un an. La menstruation a repris son cours au bout de dix mois d’allaitement et le poursuit régulièrement depuis.

Premier échantillon de lait. Le lait, pris dans l’intervalle des époques menstruelles, et examiné vingt-quatre heures après, présente l’aspect très-opaque. Les globules sont nombreux, et, en général, libres; beaucoup ont 1/200, un assez grand nombre au-dessous, quelquesuns ont 1/100, et il y en a même quelques-uns, mais peu nombreux, qui sont plus gros. Point de globules muqueux ni purulents. En agitant ce lait avec l’éther, on fait disparaître les globules buty — reux sans faire perdre au liquide sa teinte, qui reste encore assez opaque.

Mis dans une éprouvette graduée, ce lait a fourni 10 de crème au bout de vingt-quatre heures; sa réaction est légèrement alcaline.

Deuxième échantillon. Lait recueilli au moment des règles, offrant l’aspect opaque et la réaction sensiblement alcaline. Ce lait offre les globules libres pour la plupart avec peu d’agglomération ; point de globules muqueux ni purulents. Absence complète de granulations de collostrum. Un assez grand nombre de globules ont 1/100, et même plus de diamètre, d'autres out 1/200 environ, et beaucoup de 1/300 à 1/400. Agité avec l’éther, ce lait ne perd également qu’imparfaitement son opacité.

Pesanteur spécifique, 30,8. Mis dans l’éprouvette graduée, ce lait ne fournit que 5 de crème à la température de 10 degrés ; écrémé, il pèse 52,3, ce qui donne 1,4 d’augmentation.

Troisième échantillon. Le lait recueilli dans l’intervalle des époques menstruelles présente l’aspect moins blanc et moins opaque que dans d’autres échantillons. Cette circonstance pourrait peut-être s’expliquer par l’étal de l’enfant qui souffre beaucoup et tctte constamment. Pesanteur spécifique, 30, 1 . Les globules sont assez nombreux, libres, de diamètres ordinaires. Point de corps granuleux ni d’autres corps étrangers. Mis dans le crémomètre, ce lait fournit 8 de crème à la température de 16 degrés. Ecrémé, il offre 33,2 de pesanteur, ce qui donne 3,1 d’augmentation. Le papier rougi redevient bleu en moins d’une demi-minute.

Quatrième échantillon. Lait recueilli pendant les règles, offrant un aspect bleuâtre peu opaque, parfaitement homogène. Pesanteur specilique, 32. Le papier rougi redevient bleu en moins d’un quart de minute. Les globules sont libres, isolés, régulièrement calibrés, rare-

ment au-dessus de 1/100. Volume de crème, 5, à la température de 18 degrés. Ce lait écrémé pèse 32,9, ce qui ne donne que 0,9 d’augmentation, et il présente dans cet état une teinte très-peu opaque.

Réflexions. — Dans cette observation, la diminution des proportions de la crème, sous 1 influence des règles, paraît un fait constant. Ainsi, on avait pris quatre échantillons de lait; deux fois il a été examiné pendant les règles, et deux fois dans l’intervalle des époques menstruelles. Dans l’intervalle des règles, on avait trouvé une fois 8 et une autre fois 10 de crème; au moment des règles, au contraire, on n’en a trouvé chaque fois que 5, La différence entre la pesanteur spécifique du lait, avant et après la séparation de la crème, concorde d’ailleurs très bien avec les résultats annoncés par le crémomètre. Toutefois, nous ferons observer que nonobstant cette diminution de crème sous l’influence de la menstruation, l’enfant avait toujours joui d’une excellente santé et n’avait jamais paru souffrir au moment des règles.

Obseivvation III. — Nous devons à l’obligeance de M. de Crozant, interne distingué des hôpitaux, aujourd’hui inspecteur des eaux de Pougues, l’adresse d’une femme de 25 ans, accouchée depuis treize mois et réglée depuis le neuvième mois d’allaitement. Cette femme vivait dans une profonde misère; son mari, presque aveugle, gagnait à peine I fr. ou 1 fr. 50 par jour, et ceci devait suffire à eux trois; la plupart de leurs effets étaient déjà engagés au mont-de-piété, de manière que je me suis empressé de leur aider à en retirer au moins les plus indispensables. Ajoutons que peu de temps après être accouchée, cette femme fut affligée d’un abcès au sein, qui fut suivi d'une suppression complète de la sécrétion de lait de ce côté, ce qui l’obligeait tà ne donner depuis à téter que d’un seul sein.

Nonobstant ces conditions si défavorables, l’enfant jouissait d’une santé parfaite; c’était un beau garçon, bien constitué, ayant les chairs fermes et assez d’embonpoint ; il eut deux dents à l’àge de onze mois. La mère nous avait affirmé que son lait ne diminuait pas aux époques des règles, et qu’elle ne s’était alors jamais aperçu de la moindre indisposition chez son enfant.

Premier échantillon de lait. Le lait recueilli le troisième jour des règles présente un aspect bleuâtre et pèse 33,9. Les globules sont parfaitement libres, assez réguliers; la plupart ont 1/100, quelques-uns 1/75, d’autres 1/200, et très-peu au-dessous. Versé dans le crémomètre, ce lait a fourni au bout de vingt-quatre heures, à la température de 23 degrés, 4 de crème. Le lait écrémé pèse 34,8, ce qui ne fait que 0,9 d’augmentation.

Deuxieme échantillon. Le lait recueilli onze jours après la lin de l’évacuation menstruelle présente un aspect d’un blanc opaque, et rend bleu en très-peu de temps le papier rougi. Les globules sont parfaitement libres, beaucoup de 1/200, d’autres de 1/300, un assez grand nombre de 1/100. Point de globules étrangers. Versé dans le crémomètre, ce lait a fourni au bout de vingt-quatre heures, à la température de 20 degrés, 12 de crème.

Réflexions. — Le caractère dominant de cette observation est encore, comme dans les observations précédentes, la diminution sensible de crème au moment des règles. Cette diminution, qui a fait descendre l’échelle du crémomètre de 12 à 4, est une des plus fortes que nous ayons encore observées. Nous ferons cependant remarquer que, nonobstant cette circonstance, l’enfant ne paraissait nullement en être indisposé aux époques des règles. Nous n’affirmerons pas qu'il en eût été de même si la diminution de crème eût été permanente, mais ce qu'il y a d’incontestable, et ce que nous avons vu déjà dans les observations précédentes, c’est qu’avec son caractère passager elle n’apportait aucun trouble dans l’état général de l’enfant. Nous finirons en faisant observer que la diminution de crème coïncidait chez la femme de cette observation avec la décoloration du lait, qui avait perdu évidemment de son opacité ordinaire.

Cette diminution dans les proportions de la crème est loin cependant d’être le résultat constant de l’influence de la menstruation^ comme nous allons le voir dans deux observations qui vont suivre.

Observation IV. — Elise Varin, demeurant rue de la Cité, 58, est âgée de vingt-six ans; elle est accouchée, pour la seconde fois, d’une tille ayant aujourd'hui quinze mois. Cet enfant a été toujours bien portante, elle est grasse, a les chairs fermes, un peu pâle. Elle a eu sa première dent à l’âge de quatre mois, et actuellement elle en a quatre. Au bout de neuf mois de l’allaitement, la mère s’est aperçue du retour de la menstruation, qui, dès lors, n’a pas cessé de revenir régulièrement. L’enfant n’a jamais souffert pendant les époques menstruelles. Nous ferons remarquer que, d’après la déclaration de cette personne, elle s’était déjà trouvée dans ce cas à l’époque où elle avait nourri son premier enfant, et qu’alors, pas plus que cette fois, elle ne s’était aperçue de la moindre influence défavorable sur la santé de son enfant de la part de la menstruation.

Premier échantillon de lait. Lait recueilli sept jours après les règles

et examiné 20 heures après, présente l’aspect fortement opaque, et bleuit en quelques instants le papier rougi. Pesanteur spécifique, 30,4. Les globules sont libres ; on trouve un assez grand nombre de globules de 1/100 et même de 1/50; il y en a beaucoup qui n’ont que 1/200 et même au-dessous. Ce lait marque au crémomètre 11 de crème à la température de 16° ; écrémé il pèse 33,5, ce qui donne