DER, DS

d'énumérer. Ici, les signes d’intoxication sont différents. Ce sera l’albuminurie ou la stomatite. Comme l’a fait remarquer Langeron, dans la thèse de Devriendt, les ictères bismuthiques se voient fréquemment chez des sujets ayant été traités auparavant par l’arsenic, et on peut admettre que le premier traitement suivi a provoqué des lésions hépatiques légères, mais diminuant la résistance du sujet vis-à-vis d’une substance comme le bismuth, dont la toxicité générale est un fait nettement démontré.

Tels sont les arguments en faveur d’une théorie toxique des ictères thérapeutiques.

Il. — Théorie syphilitique

Milian admet que les ictères thérapeutiques sont syphilitiques, et que, lorsqu'ils sont précoces, ils s’expliquent par une réaction d’Herxheimer, alors que, tardifs, ils relèvent d’une hépatorécidive. C'est la théorie d’une étiologie syphilitique, dans laquelle il faut faire entrer la théorie parasitoclasique, admettant une lyse du tréponème sous l’influence du médicament qui aboutirait à la libération d’endotoxines frappant le foie. Cette dernière théorie, en effet, est une de celles qu’on a proposée pour expliquer la réaction d'Herxheimer.

Les arguments sont les suivants :

1° Milian nie l’hépatotropisme des arsénos et, pour les ictères bismuthiques et mercuriels, comme tous les auteurs français, semble oublier les anciennes recher-