OBSERVATION IX

Syphilis ancienne. Troubles oculaires. Traitement au Cy Hg et au Bi. Réaction cutanée au cours d’une série de Cy Hg, suivie de l’apparition d’un ictère dissocié. Continuation du traitement au Cy Hg.

(Inédite, due à l’obligeance de M. le Professeur GATÉ)

Meu... Jean-Auguste, 54 ans (fiche n° 5319), ne présente pas d'antécédents de syphilis. À signaler depuis plusieurs années des céphalées frontales tenaces.

En mai 1931, lésion de l'œil gauche qui se termine en décembre par perte de la vision du même côté. En février 1932, apparition de troubles de l'œil droit, pour lesquels

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un ophtalmologiste lui fait vingt piqûres de Cy Hg, avec amélioration de la vision. Après repos, son médecin lui injecte une série de douze Bivatol sans résultat sur les troubles de l'œil qui avaient apparu. Ce traitement a pris fin il y a cinq semaines.

Le 26 septembre, on reprend un série de Cy Hg.

Le 13 octobre, la veille de la cinquième piqûre, le malade voit apparaître une dermatose très prurigineuse, siégeant aux membres supérieurs et inférieurs.

Le 19 octobre, le malade va consulter M. le Professeur Gaté qui diagnostique un érythème marginé.

Un examen ophtalmologique, pratiqué à l’Hôtel-Dieu, montre chez ce malade l'existence d’une irido-choroïdite double chronique, avec présomption nette de syphilis. La réaction de Wassermann est négative. Petits placards leucoplasiques sur le bord droit de la langue.

Le 29 octobre, l’érythème marginé a presque complètement disparu. On pratique à ce moment les réactions biologiques signalées plus loin. On constate alors que le sérum du malade est ictérique. En présence des résultats de ces réactions biologiques (intradermo-réaction très positive au Cy Hg), on continue le Cy Hg en utilisant des doses croissantes : 1/4, 1/2, | centigr., etc.

Cependant, le 10 novembre, apparition d'un ictère franc, subfébrile (38°). Pas de prurit. Urines ictériques. Selles décolorées. Foie gros, non douloureux. Présence de pigments biliaires dans les urines, mais pas de sels biliaires (ictère dissocié).

On suspend le traitement mercuriel. Uroformine et régime.

Le malade est encore hospitalisé au moment de notre publication.

EPREUVES BIOLOGIQUES (29 octobre) :

1° Au Cy Hc:

Antigène : Solution de Cy Hg à 1/500 dans du sérum physiologique.

Cuti-réaction: négative.

Intradermo-réaction : très positive.

Anaphylaxie passive du cobaye : négative.

2° Au Br:

Antigène : | cmc. de fartro-Bi Roche, dans 30 cmc. de sérum physiologique.

Cuti-réaction : négative.

Intradermo-réaction : négative.

Anaphylaxie passive du cobaye : négative.

B. — Ictère tardif