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telle du tégument. Ici, le spirochète, dans sa localisation hépatique ou autre, semble obéir aux influences, souvent obscures, qui, au cours des septicémies microbiennes, créent un point d'appel dans tel ou tel organe. Ce sont Jà des faits de syphilis acquise; ce sont aussi des faits de syphilis héréditaire tardive. Dans es deux cas, en effet, le tréponème lancé dans le torrent circulatoire est amené à chaque organe par l'artère nourvicière où les lymphatiques de cet organe et les manifestations de spécificité hépatique héréditaire tardive (sclérose, gomme, dégénérescence amyloïde) sont identiques à celles de la syphilis acquise.

La syphilis hépatique revêt souvent l'aspect d’une cürhose ascitique et peut être confondue avec une cirrhose alcoolique soit atrophique, soit hypertrophique. MM. Cuslaigne, Gouraud et Paillard ont montré qu'il n'existe guère de signe clinique permettant de différencier ces deux affections et que, souvent, l'erreur de diagnostic n'a pu être évitée. ;

Un exemple : un malade de 30-56 ans a de l’ascite avec circulation collatérale, des troubles digestifs, parfois des hémorragies gastro-intestinales; l’ascite ayant été ponctionnée, on trouve un foie et une rate hypertrophiés. Si le foie, augmenté de volume, est irrégulier, si sa surface est inégale, sillonnée de dépressions, on pense au foie scléro: gommeux ficelé de la syphilis tertiaire: l’interrogatoire et la recherche du B. W. complèteront le diagnostic. Mais il peut se faire que l'hypertrophie hépatique soit à peu près régulière et, dans ces conditions, si l’on ne pense pas

tout spécialement à la syphilis, si d’autre part le malade