PROPHYLAXIE ANGLAISE

Les travaux de l’École allemande ne sont pas restés sans écho, Dans les divers pays ils ont suscité un intérêt très grand et notamment en Angleterre ainsi qu’en témoigne un document officiel. Le directeur du service médical de l’année a présenté en 1909 aux deux Chambres du Parlement britannique plusieurs mémoires étudiant la transmission de la fièvre typhoïde par les porteurs de germes et les moyens dont il convient d'user pour lutter contre ce facteur épidémiologique. « Les résultats des travaux allemands, dit le premier mémoire, ont été vérifiés un peu partout et principalement aux Indes où, malgré la pureté des eaux potables, la fièvre typhoïde sévit à l’état endémique en maints endroits. »

En 1907, une commission chargée d'étudier les conditions de cet état endémique formula des conclusions très neltes en faveur de l'existence des porteurs de germes. En conséquence elle proposa d'établir dans les montagnes des établissements pour. isoler les convalescents, de façon à ne pas les laisser en contact avec les autres troupes. Les stations

ainsi choisies devaient être pourvues de laboratoires où l’on pût faire journellement des examens de selles pour déterminer le moment où les individus cessaient d’être infectés. L

« Le dépôt de Naïni-Tal, puis celui de Wellington furent affectés à cet usage et, pendant l’année 1908, plusieurs porteurs chroniques furent découverts, réformés, et renvoyés en Angleterre, dont un sergent de lanciers déclaré responsable de l'apparition de plusieurs cas dans son régiment et d’autres unités logées dans le même quartier. » Un second rapport présenté au Parlement en décembre 1910, dont un extrait fut publié dans The Lancet, formule de nouvelles conclusions qui dans l’ensemble se ramènent à différentes mesures prophylactiques dont l’excellence est toutefois loin d’être démontrée. Ce sont :

1° L’isolement prolongé bien au delà de la convalescence ;

2° L’ingestion de ferments lactiques suivant la méthode de METCHNIKOFF et COHENDY qui donna des résultats peu concluants ;

3° La vaccination antityphique selon le procédé de WRIGHT, avec cette variante que l'essai d’immunisation sera à l’avenir pratiqué, non plus avec le vaccin ordinaire mais avec le vaccin préparé au moyen du bacille provenant du porteur à traiter. On sait que cette méthode se propose de provoquer la formalion d’anticorps capables d’agir sur les bacilles et de favoriser leur phagocytose ;

4° Enfin la mise en réforme des sujets bacillifères

restés tels après une période de trois mois, à moins que ceux-ci ne préfèrent rester à l'hôpital jusqu'à extinction de ceite faculté de dissémination. Pour tout homme libéré du service dans ces conditions, avis sera donné au médecin du service d'hygiène dans la localité où il va demeurer. | Soulignons au passage que, malgré sa pénurie de soldats, l'Angleterre n'hésite pas à réformer ses porteurs de germes. Ajoutons enfin que les mesures prophylactiques ont été approuvées par le Comité central du service médicalde l’armée anglaise.

Résultats obtenus. -— La seule statistique fournie par le dépôt de convalescents de Naïni-Tal nous montre que, dès la première année du fonctionnement de ce dépôt (1908), la morbidité typhoïdique a baissé de 9 o/a par rapport à 1907. Tandis que parmi les troupes dépourvues d’un tel moyen de protection la morbidité avait augmenté de 26,68 0/o.