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ourL trouve dans les mêmes circonstancesun foyer pneumonique avec une poche de sang fétide; Jackson (288), Becx (293), Mar- HERBE (295), Fourrière (299), Fiscuer (305), Wexpriver (310) rapportent plusieurs autres cas de gangrène pulmonaire par contusion thoracique. Des infections pyogènes sont aussi souvent mentionnées : dans le cas de Henr. 48 Hrers (280), les poumons étaient remplis d’abcès purulents; J. Fraxx (285) insiste sur la fréquence de la suppuration dans la pneumonie traumatique. De son côté, Lrrrex (306) remarque que la « contusion pneumonique se complique parfois de nécrose et Hayeu et Graux (297) nous montrent une observation très intéressante dans laquelle, à la suite d’une chute violente sur le thorax ils ont trouvé une pneumonie disséquante, sorte de phlegmon diffus sous-pleural à contenu fétide.

En résumé, nos 49 observations nous fournissent les chiffres. suivants :

Pneumonie et pleuropneumonie, . . . . . . . 36 cas

(dont 4 doubles et 3 suppurées.) Pneumonie catarrhale, bronchopneumonie. . . —

Pneumonie gangreneuse, fétide 2. Lu 9 — PIEURÉS eurent MAR EP RE PEN ER NL RATE ADCeSapulmonai rester M PRE ER LOMENEAEE

Cette statistique, on le voit, montre que les déterminations infectieuses de la pneumonie contusive relèvent d’agents microbiens variés ; elle témoigne surtout par la proportion relativement grande des formes gangreneuses, fétides, suppurées (14/49), de la facilité avec laquelle les bactéries pyogènes ou saprophytes se développent sur un terrain désarmé par le traumatisme.

Quelle est donc la pathôgénie de ces phénomènes morbides ? Il n’est pas douteux qu'il y ait entre le traumatisme et l’infection pulmonaire une relation de cause à effet: la proportion des faits constatés en est la meilleure preuve et l'opinion unanime des auteurs qui ont eu l’occasion d'observer un grand nombre de contusions graves, comme les chirurgiens militaires, ne peut être négligée en pareille circonstance ; Srromeyer (289), Deume (290),