LE BACILLUS RAMOSUS, GERME DE SORTIE

Dans les observations suivantes, ce sont au contraire les hémocultures qui ont mis en évidence dans le sang la présence de Bacillus ramosus alors que rien ne le laissait prévoir.

Otite moyenne compliquée de thrombose du sinus latéral.

(Obs. de BoEz.)

H. Ge, 25 ans, souffre d’un écoulement ancien de l’oreille. Il entre à la clinique oto-rhino-laryngologique le 22 mars, présentant une mastoïdite aiguë datant de deux jours, fièvre à grandes oscillations de 38° à 40”. L’hémoculture pratiquée le jour de T’admission indique que le sang est envahi par d'innombrables Bacillus ramosus. L'opération est pratiquée immédiatement. La caisse est remplie de pus. Le sinus latéral thrombosé. Le pus retiré au cours de l’opération contient en abondance du staphylocoque anaérobie (staphylococcus parvulus). La fièvre persiste après l’opération et continue à affecter le type septicémique. Une deuxième hémoculture reste négative, L'état général s’aggrave et le malade succombe le 30 mars. Le Bacillus ramosus isolé n’était

ne TN à HS

pas agglutiné par le sérum du malade et n'était pas pathogène pour les animaux de laboratoire, par les divers modes d’inoculation (voies intramusculaire, intra-

veineuse, sous-cutanée).

Méningite tuberculeuse.

(Obs. de BoOEz.)

Le 2 décembre, le malade est pris de violents maux de tête. Admis à l’hôpilal le 14, avec les symptômes de méningite, une fièvre élevée à 39°, contracture généralisée, raideur de la nuque, signe de Kernig. Le malade présente également un abcès du sinus maxillaire gauche, attribué à un kyste suppuré. L’abcès buccal est incisé et donne issue à un pus épais à polynucléaires, contenant du staphylocoque doré et du streptocoque viridens. L'examen du liquide céphalo-rachidien indique une réaction méningée à lymphocites, sans présence de microbes pathogènes à l’examen direct et en cultures.

Une première hémoculture en bouillon est stérile. La fièvre se maintient, l’état méningé persiste. Le 18, en raison de la persistance d’une fièvre élevée, on fait une seconde hémoculture ; le sang est ensemencé simultanément en bouillon et en milieu solide anaérobie. L'hémoculture en bouillon est stérile, tandis que l’ensemencement d’une même quantité de sang en anaérobie permet d'isoler une dizaine de colonies de Bacillus Ramosus. Le malade quitte la clinique dan un état désespéré. Un cobaye inoculé avec le liquide céphalo-rachidien meurt, deux mois après l’inoculation, avec des lésions de tuberculose généralisée.

Oreillons compliqués d'orchite.

(Professeur A. Lemierre)