OBSERVATION XVIII
D..., trente ans, marbrier.
Père rhumatisant; frères et sœurs indemnes de toute manifestation.
Il y à huit ans, il eut une première attaque qui le força à garder le lit trois semaines. Il ne voulut point de traitement interne. Depuis sa guérison il n'a pas eu de palpitations ni d’essoufflements.
Le mois dernier il entre à l’hôpital de la Croix-Rousse, avec une nouvelle poussée rhumatismale. On lui donne 4 grammes de salicylate de N a O par jour. Au bout d’un septennaireil va mieux et ne prend plus que 2 grammes par jour ; et cela pendant vingt jours. Il sort à ce moment et ne suit plus aucun traitement. Quatre jours après, nouvelle attaque généralisée à toutes les articulations y compris celles de la colonne vertébrale.
Il prend du salicylate de Na O; mais au bout de trois jours, le malade éprouve de la lourdeur de tête, de la somnolence, des bourdonnements d'oreille, Deux matins de suite au réveil, il eût des épistaxis assez abondants. On lui donne alors de l’antipyrine, quatre jours après les douleurs ont disparu, le malade commence
à se lever.
Il reste encore sept jours avec son traitement et sort le 13 décembre.
Rien au cœur.
Cinq jours après, il revient de nouveau. Toutes les articulations sont le siège d’une nouvelle poussée. Le même traitement est institué aussitôt. Quarante-huit heures après, ses souffrances sont apaisées.
Il sort de l'hôpital le 30 décembre et continue le traitement chez lui.
Il revient dans le service, sur notre demande, en mars et en mai, il n'avait pas eu de nouvelles attaques,
Rien au cœur.
OBsERvATION XIX
H. Henri..., trente et un ans, manœuvre,
Enfant trouvé ; pas de maladie sérieuse dans l’ enfance às connaissance. Cet homme nie tout accès alcoolique. Bonne santé habi uelle.
Il ÿ a huit ans, au mois de juillet, il fut pris de douleurs rhumatismales généralisées, vives surtout au niveau des grandes articulations des membres. Le gonflement ne persista que quelques jours, mais l’impotence fonctionnelle et les douleurs persistèrent pendant plusieurs semaines.
I] dit avoir pris du salicylate de soude, à une dose qu’il ne peut fixer, à l'Hôpital de Grenoble, où il demeura trois mois. Depuis, il ne ressentit jamais que des douleurs vagues, surtout au moment des changements de temps. Pas d’oppression, pas d’essoufflement facile, pas de susceptibilité exagérée pour les bronehites.
11 rentre à l'Hôtel-Dieu de Lyon, le 26 janvier 1892. Depuis cinq jours les douleurs se font ressentir au niveau des épaules, des coudes. des poignets. Actuellement il existe du gonflement arti-
culaire, et les douleurs spontanées, à la pression, aux mouvements ont très marquées.
DES pee
La pointe du cœur bat sous la sixième côte, elle est abaissée dans le prolongement exact de la ligne mamelonnaire. Le premier bruit est couvert par un souffle fort, en jet de vapeur. Le souffle ne se modifie pas dans le cours des divers temps respiratoires. Il est peut-être p'us fort dans la position verticale et après les mouvements. Il se propage peu dans l’aisselle, et on ne l’entend pas entre les épaules.
Rien aux poumons,
Les urines ne contiennent pas d’albumine.
Le malade prend 6 grammes de salicylate de soude par jour, par vingt-quatre heures.
30 janvier. — Les douleurs sont aussi marquées que lors de la rentrée du malade. Mêmes signes au cœur.
Le 5 février, le malade se plaint depuis deux jours de céphalée, de bourdonnements d'oreille.
On continue le salicylate ; les douleurs ont de la tendance à disparaitre.
Le 8 février, le malade a eu un épistaxis abondant au matin. L’on constate alors la disparition du gonflement articulaire, mais la pression et les mouvements réveillent encore les douleurs.
Du 10 au 20, le malade prend tous les jours de lantipyrine. L'amélioration est très marquée.
Le 20 février, les douleurs ont totalement disparu.
Le 25 février, il sort de l’'Hôtel-Dieu, On lui prescrit de continuer l’antipyrine.
Au cœur, l'auscultation révèle toujours un souffle persistant.
Le malade revient deux mois après sa sortie du service pendant la visite. Il a cont nué deux semaines le traitement par l'antipyrine. Aucune nouvelle manifestation.
Le souffle au cœur persiste avec les mêmes caractères, mais le malade qui a repris Ses occupations n’a ni palpitations, ni dyspnée.
Ces observations nous montrent des fluxions rhumatismales aiguës traitées par le salicylate de soude, durer plus longtemps que les poussées nouvelles traitées par
Fe C 5)
Do
V’antipyrine. De plus, avec le premier médicament, des rechutes se produisent, rechutes évitées dans la suite avec l’antipyrine. Ces différentes attaques, survenant chez des mêmes individus, et dont la durée varie avec les diffé rents traitements, ne sont-elles pas tout particulièrement propres pour établir un parallèle entre ces médicaments ?
