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Fig. 123. — Leucocythémie chez un nouveau-né. Globules rouges à noyau.

a, b, c, d, e, f, éléments divers colorés par le bleu de méthylène ; g, g, éléments colorés par l'éosine et le vert de méthyle.

laires, ne renfermant que des traces douteuses d'hémoglobine (coloration violette). Noyau clair, très gros, à peine réticulé, à contours peu précis (fig. 123, a). Dans quelques éléments la masse nucléaire contient des amas condensés de substance chro- G. Hayem. — Du Sang. 55

matique fortement colorée en bleu. — h. Mêmes éléments avec noyau foncé, nettement réticulé, formant une masse unique, arrondie, remplissant parfois presque tout l'élément (b). — c. Éléments plus nettement hémoglobiques, à noyau plus condensé, mais lobule ou divisé en deux masses distinctes reliées ou non par des tractus de matière chromatique (c, c). Quelques éléments sont eux-mêmes en voie de division indirecte comme le noyau et offrent une forme de sablier ou bien sont déjà presque complètement séparés en deux éléments distincts (rf, d). Les lobes du noyau sont en nombre variable; on en compte jusqu'à sept reliés entre eux par des tractus. — d. Enfin les préparations renferment à côté de ces formes karyokinétiques des hématoblastes nucléés ordinaires, à noyau unique très condensé et à disque hémoglobique ayant pris une teinte verdâtre comme les globules rouges légitimes. On remarque d'ailleurs le même aspect du disque dans quelques éléments à noyau lobule, mais très condensé (/) ;

2° Dans les préparations faites par double coloration, les noyaux sont rétractés et autour d'eux règne une rigole claire, qui paraît être une fente séparant le noyau de la partie protoplasmique {g, g).

— En raison de ces modifications du sang chez un enfant atteint d'hypertrophie de la rate et du foie, il est difficile de mettre en doute la leucocythémie. La mère devait ramener régulièrement son nourrisson à notre consultation; elle n'en a rien fait. Cette observation reste donc incomplète. Elle n'en est pas moins intéressante à divers titres.

Tout d'abord c'est un exemple de maladie très rare à cet âge, car on ne connaît guère jusqu'à présent que 4 à 5 cas de leucémie observée chez des enfants de moins d'une année.

D'autre part, ce fait clinique semble établir que la lésion leucémique du sang présente, ou tout au moins peut présenter, chez les nouveau-nés, des caractères particuliers. En effet, le chiffre des globules blancs (environ 30 000) est relativement faible; c'est celui qu'on observe communément dans les cas de leucocytose. Il a même moins de signification, dans l'espèce, que s'il s'agissait d'un malade adulte, le nombre des globules blancs étant assez élevé chez les enfants allaités. L'altération du sang est donc presque uniquement caractérisée par

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l'existence de nombreux globules rouges à noyau. On remarquera, de plus, que la plupart de ces éléments offrent les apparences de la karyokinèse, telle qu'on l'observe habituellement dans les hématoblastes nucléés de la moelle fœtale ou embryonnaire, tandis que chez l'adulte les globules rouges à noyau du sang sont presque toujours complètement développés et à noyau unique, condensé.

Ces formes karyokinétiques ne doivent pas être considérées comme la preuve d'une multiplication des globules rouges à noyau dans le sang lui-même. Il est très probable qu'elles ont pris naissance dans les organes hématopoiétiques et qu'elles ont pénétré dans le sang à divers stades de leur évolution, par suite des lésions leucémiques de ces organes.