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Les douleurs d'oreille, très intenses, sont parfois

le fait d’une otite moyenne qui se complique de per-

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foration tympanique et d'écoulement purulent.

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Le symptôme douleur, par contre, peut faire complètement défaut, témoin le cas de M. Josias, où il

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n'est pas relaté que le malade ait souffert à aucun moment. |

HA Ce qui est constant, ce sont les troubles respiraue toires. Ils débutent par une gêne légère, incons- - ciente : l'enfant dort la bouche ouverte et ronfle 1200 pendant son sommeil. Puis, la dyspnée se manifeste- | } | plus intense au fur et à mesure que la tumeur obstrue le pharynx ; secondairement, et par œdème de la glotte sans doute, elle devient telle que le malade est pris de véritables accès de suffocation, pouvant déterminer une intervention immédiate. C'est ce qui eut lieu pour le petit malade de M. Moïzard, dont le sarcome fut enlevé sur les supplications de la mère.

D'ailleurs, c’est le plus souvent l’asphyxie qui est la cause de la mort. Dans les deux cas de M. Josias, elle nécessita la trachéotomie, provoquant un tirage sus-sternal et sus-claviculaire intense, rendant le

décubitus horizontal impossible et obligeant le malade à quitter son lit.

La mort peut être due à des complications pulmonaires ou à la cachexie. L'état général, qui, au début et quelquefois assez longtemps, frappe par le contraste de son intégrité avec la malignité et la gravité progressive des accidents locaux, devient de plus en plus mauvais. Le malade s’amaigrit, ses yeux s’enfoncent dans ses orbites, son visage pâlit et se couvre de sueurs ; son anémie est extrême. De la diarrhée peut apparaître et M. Josias a pu observer une généralisation avec purpura, subictère, augmentation de volume du foie et de la rate, bref, une infection de l'organisme tout entier sous uneinfluence

absolument indéterminée.