CORRE

Température locale. — KEstlander puis Verneuil ont attiré l'attention sur ce fait que la température locale à la surface de la peau dans la région: de Ja tumeur présente une élévation de 0°5 à 1°%5 et même dans un cas 21 par rapport au côté sain. Cette élévation de température se rencontrerait surtout dans ies sarcomes périostiques à marche rapide. Il semble que la plupart des observateurs aient négligé de rechercher ce signe; 1l est noté pourtant dans l'observation XIII.

Signes fonctionnels. — Les phénomènes douloureux manquent rarement à cette période, mais leur intensité est très variable. Lucas-Championnière (Soc. anat. 5 déc. 1873) cite cependant un cas de sarcome périostique vu par Trélat où la malade n'éprouva Jamais de douleurs, même après ulcération. De même Lannelongue (in Th. Schwartz) opéra une petite fille de 9 ans qui ne souffrait absolument pas, quoique latumeur fût considérable. Notre malade souffrait peu à cette période, et on ne provoquait chez elle de douleur à la palpation qu'à la condition d'appuyer fortement. Mais plusieurs observations parlent de douleurs très vives, intolérables : la petite malade de l'observation X VII dant étre soumise pendant plusieurs semaines à des doses considérables de morphine.

Les mouvements volontaires de l’articulation sont possibles et mêmes faciles en général : toutefois, la plupart des malades ont de la peine à marcher et gardent volontiers le lit. La gêne fonctionnelle paraît d'autant plus marquée que le sujet est plus jeune.

Les fractures spontanées surviennent à toutes les époques de l'évolution de la tumeur ; elles sont produites par un léger traumatisme, par une chute, par la contraction musculaire. Lorsqu'aucun symptôme n'a devancé la fracture. le diagnostic n’est souvent pas fait même après l'accident : on croit à une fracture banale et on applique un appareil plâtré: mais on est tout étonné. au moment où on le retire, de ne constater aucune consolidation ; car la consolidation, dans le cas d'ostéosarcome, est tout à fait exceptionnelle et. en tout cas, jamais définitive.

Le sarcome périostique expose moins aux fractures spontanées que le central (4 fois sur 190 au lieu de 20 sur 100, d'après Schwartz). Ce fait ne doit pas surprendre, puisque le sarcome périphérique respecte souventle corps de los, et qu’il est lui-même, dans la plupart des cas, envahi par un processus ossifiant. Dans les deux cas qui mentionnent cet accident (Obs. III et VIT), il s'agissait soit d’un sarcome double, à la fois périphérique et central, soit d’un sarcome périostique devenu en partie kystique.

Etat général. — I] n'est pas mauvais, le plus souvent, à cette période. Cependant l’amaigrissement est fréquemment noté. Estlander et Verneuil, en même temps qu'ils signalaient l'élévation de la température locale, ont décrit sous le nom de fièvre des néoplasmes l’hyperthermie générale. Dans l'observation X VIT, où voit la température se maintenir pendant plusieurs semaines entre 3705 et 4005.