PÉRIODE DE TERMINAISON

Signes locaux. — Aux signes précédemment notés, qui persistent ou s'accentuent, viennent parfois s'en ajouter d’autres. La tumeur s'échappe de sa capsule d'enveloppe et pousse des prolongements saillants ; cette rupture de la capsule est surtout fréquente dans le sarcome périphérique, et les parties molles. dans ce cas, risquent fort d’être envahies. La peau devient adhérénte et prend un aspect inflammatoire; une escarre se forme à laquelle succède une ulcération, le néoplasme bourgeonne au dehors et peut donner lieu à des hémorragies. Les sarcomes périostiques arrivent plus rarement que les autres à l’ulcération, peut-être parce que, leur marche étant plus rapide, le patient est emporté avant que la lésion ait eu le temps de se produire. L'observation XIX signale cependant un cas d'ulcération dans l'appareil plâtré.

L’aboutissement de l’ulcération était autrefois l'infection, locale d’abord, puis générale ; le malade succombait à une septicémie aiguë. Il est rare, aujourd’'hui, d'assister à cette terminaison ou même à l’ulcération, car l'opération devance presque toujours cette période de la maladie.

Envahissement ganglionnaire, — En général, le système lymphatique est respecté dans le sarcome ; toute-