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contenus dans des poches kystiques nombreuses et de volume variable, qui donnent au néoplasme un aspect aréolaire. Les museles sont distendus, amincis, écartés à la partie supérieure de la tumeur et disparaissent vers le tiers inférieur. La masse du néopiasme entoure l'extrémité inférieur du fémur , elle est formée d’un mélange de bandes de tissu fibreux, de masses blanc-jaunâtres demi-molles. d’ilôts blancs de consistance Cartilagineuse, d’aiguilles osseuses qui semblent rayonner vers la périphérie de la tumeur et creuser, au milieu de ces tissus. les nombreuses poches kystiques dont nous avons parlé.
En détachant d'un trait de scie les condyles, on voit, au niveau du cartilage dia-épiphysaire, des points noirâtres ramollis, indiquant une ostéite de date ancienne : c'est de ce point que partent les productions osseuses qui vont raÿonner à la périphérie. Au-dessus, la diaphyse de l'os est intacte, le néoplasme s’est développé en entourant l'os.
Les cartilages articulaires sont restés intacts, ainsi que l'extrémité supérieure du tibia. L'articulation, elle-même, est saine : pourtant le néoplasme commençait à l'envahir à la partie postérieure. En effet, le ligament postérieur a disparu et est remplacé par des productions osseuses et cartilagineuses analogues à celles de la tumeur. Celle-ci, du reste, entoure en
avant et sur les côtés l’articulation, mais sans la pénétrer et
sans en avoir détruit les éléments. A la partie postérieure des condyles fémoraux, sur la coupe, le cartilage d’encroûtement est sain, et pourtant les productions osseuses qui ont remplacé le ligament postérièeur y sont accolées et même assez adhérentes. Dans la diaphyse du fémur, la moëlle paraît saine.
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OBSERVATION IX (Roux. Revue médicale de la Suisse romande, 1882, p. 576.)
Sarcome périostique ostéoide de l'extrémité inférieure du fémur droit.
Mme B.... 24 ans.
Histoire de la maladie. — Klle a débuté en 1877 par une légère tuméfaction au-dessus du condyle interne du fémur droit. On l'a traitée dans un hôpital de Londres par limmobilisation du genou et des badigeonnages de teinture d’iode. Après cinq semaines. est apparue une tumeur ovale, très dure, immobile sur l’os. La flexion du genou était gênée ; la jambe présentait de l’dème le soir. |
En septembre 1879, la fnalade entre à la Charité, à Paris. On lui propose l’amputation : elle la refuse et se fait traiter par un charlatan avec des pommades.
Examen de la malade. — En février 1880, le pourtour de la
- tumeur mesure 49 cent. 5 ; en mai de la même année, 53,5,
tandis que la jambe saine mesure à la même hauteur 31 cent.
En mai 1880, la malade refuse la désarticulation de la hanche, proposée par M: 16 professeur Kocher.
Elle revient en janvier 1881 avec une tumeur ulcérée, sanieusé, mésurant au delà de 80 cent. de circonférence. La température oscille entre 37° et 3905.
La malade est opérée le 13 février 1881 : ellé subit la désarticulation de la hanche. Après quelques incidents postopératoires. là malade quitte l'hôpital le 24 mars 1881, dans un état satisfaisant.
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Et BRIE
Elle est revue en 1895 et ne présente ni récidive, ni généralisation. | Thèse Martini. Obs. IX).
Diagnostic histologique du professeur Langhans : sarcome périostique ostéoide.
OBSERVATION X (Dénucé. Séance de la Société anatomique du 27 juin 1884.;
Ostéosarcome d'origine périostique de l'extrémité inférieure du fémur gauche à généralisation rapide.
