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Les jours suivants, l'extrémité inférieure du fémur augmente rapidement de volume. Le 2 novembre. après un frisson, il se produit des accidents cardiaques graves et une syncope. Alors, le malade consent à l’amputation. qui est pratiquée à la partie moyenne de la cuisse. Vers trois heures du matin, accidents cardiaques ; mort.

Examen de la pièce. — L’articulation du genou est saine. Au-dessus des condyles, à la partie postérieure et intérieure du fémur existent deux tumeurs constituées par le périoste épaissi et décollé dans l'étendue de sept centimètres en arrière et de quatre centimètres en avant. La face interne du périoste présente çà et là de petites lamelles osseuses qui se détachent du corps de l'os ; elle est recouverte de couches de fibrine stratifiée et les cavités sont remplies de caillots noirâtres. La substance compacte du fémur est en partie détruite et creusée d’excavatjions, en d’autres points épaissie,

OBsErvATION XIII

(Thiéry et Cazenave. Séance de la Société anatomique du 6 mars 1891.)

Sarcome périostique de l'extrémité inférieure du fémur droit.

Le nommé D. G..., âgé de 23 ans. ;

A. H. — Pas de néoplasme chez les ascendants. Parents bien portants.

A. P. — Fièvre typhoïde à l’âge de 9 ans ; attaque de rhumatisme articulaire aigu à 29 ans.

Histoire de la maladie. — À 21 ans, il part au service militaire, et, au bout d’un an, il est réformé à la suite de l'apparition d'une tumeur de la cuisse droite, qui n'a pas succédé à un traumatisme. Des douleurs à forme lancinante siégeant dans

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4e QAR Ù FMTA:

OLPITNNE

la région du genou ont précédé la tumeur ; elles apparaissaient et disparaissaient sans cause; le mouvement et le repos n'avaient sur elle aucune influence, Le malade fut soigné pour une sciatique.

Il y a trois mois seulement, il remarqua nettement la tumeur siégeant sur le tiers inférieur de la cuisse; elle se développa très rapidement, si bien qu’au bout de quinze jours, elle avait atteint les dimensions actuelles. [1 n’y eut pas de troubles fonctionnels, la marche était normale; le repos au Jit amenait un engourdissement de la jambe. que le malade remuait alors difficilement.

Entré le 21 février 1891, dans le service du professeur Verneuil, salle Saint-Landry. L Examen du malade. — Il est très pâle, anémié, a beaucoup maigri. Digestion normale: pas de phénomènes pulmonaires.

L’extrémité inférieure du fémur est occupée par une tumeur qui remonte jusqu'à 90 centimètres au-dessus des condyles fémoraux. Au palper, elle se montre régulière, dure par places, légèrement rénitente ailleurs, et même demi-fluctuante en certains points. Elle est immobile et fait corps avec le fémur. Sa forme rappelle celle d’un fuseau. A la partie supérieure, le point le plus élevé se trouve à la face externe du fémur, à 20 centimètres de l’épine iliaque antérieure et supérieure; en bas, elle ne parait pas avoir envahi l'articulation du genou. dont le jeu est normal.

L/exploration des ganglions inguinaux et iliaques ne présente rien de particulier. les ganglions minimes qui existent à gauche se trouvant également du côté opposé.

Le malade ne présente pas de fièvre. La température locale est de 195 plus élevée que sur la cuisse saine.

Le professeur Verneuil porte le diagnostic de sarcome du ‘émur, d'origine péricstique. de la variété dite sarcome en aiguilles.

M. Verneuil décide l'opération sans résoudre de prime abord la question d'opération dans la continuité ou la conti-