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guité, cette dernière lui répugnant un peu, malgré les indications qu'il lui reconnaît, à cause de l’état général du malade.

Le 3 mars 1891, le malade étant endormi et la bande d’Esmarch appliquée à la racine de la cuisse, une profonde incision est faite sur la ligne médiane : la tumeur sous les yeux, M. Verseuil se décide à désarticuler la hanche.

Malgré la perte énorme de sang, due en partie à la vascularisation de la tumeur, le malade a supporté le choc opératoire. Au bout de dix jours. l’état général est parfait, l’anémie opératoire n’a pas laissé de traces, la température ne s'est pas élevée d'un demi degré; le succès opératoire est à peu près assuré.

Examen de la pièce. — I] s'agit d’un volumineux sarcome en fuseau d'origine périostique, de disposition circumosseuse, comme Wirchow en a figuré de beaux exemples; l’ensemble est assez consistant.

Le fémur étant scié d'un bout à l’autre, on constate qu'en aucun point de la longueur de l'os le revêtement compact de la diaphyse n’est interrompu; de plus, la tumeur est macroscopiquement périosseuse, le fémur est énucléable et apparaît alors recouvert d’aspérités aiguillées courtes. Ce sont ces ‘aiguilles, situées à la partie latérale de l'os, qui avaient donné au doigt introduit dans l'incision l'illusion qu’il se trouvait dans le canal médullaire : M. Verneuil, croyant avoir affaire à une tumeur qui envahissait le canal de la moelle, avait renoncé à l’amputation pour pratiquer la désarticulation.

OBSsERvVATION XIV {In Thèse Jallot, Paris, 1895.) Sarcome périostique de l'extrémité inférieure du fémur droit.

Maurice D..., 19 ans, employé de commerce, à Montréal. À. H. — Pas de néoplasme chez les ascendants. À. P. — Le malade s’est toujours bien porté jusque-là.

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Histoire de la maladie. — 1] y a six mois, vers octobre 1894, il s’aperçut qu'il portait une tumeur grosse comme une mandarine à la face interne du genou droit et dont il n’avait jamais souffert. Depuis cette époque, la tumeur a augmenté de volume lentement, progressivement. sans poussées d’accroissement plus rapide. Pendant ces six mois, il n’y a pas eu de douleur dans le genou, la marche n’a pas été gênée. Depuis un mois, cependant, la progression du néoplasme dans le creux poplité limite la flexion de la jambe sur la cuisse et provoque ainsi quelque gêne.

Ce malade. ayant consulté plusieurs médecins à Montréal, ne put se résoudre à l’amputation que tous lui proposèrent. Il vint à Paris et entra, le 16 mars 1895, à la Pitié. dans le service de M. le professeur Reclus.

Examen du malade. — On constate une tumeur située à la hauteur du genou droit qu’elle déborde considérablement en dedans. La peau à sa surface est intacte, non vasculaire, mobile en tous sens. Les mouvements du genou sont conservés sans aucune douleur.

La tumeur est implantée sur le condyle interne du fémur, un peu er arrière, laissant absolument libre le tibia, faisant sur le condyle une saillie du volume des deux poings ; elle se continue vers le creux poplité, soulevant le muscle demi-tendineux qui l’étrangle, puis. débordant ce muscle, elle se reporte en dehors vers le biceps, qu'elle repousse et soulève. On ne sent nulle part de battements artériels.

La consistance de la tumeur varie selon les points: nette-, ment fluctuante et molle à la hauteur du condyle fémoral en dedans, elle devient résistante et dure dans le creux poplité. Sa surface est très irrégulière, formée de bosselures de volume variable. On ne peut, en aucun point, la mobiliser sur le plan profond; elle est intimement unie à l'os. Les ganglions inguinaux sont augmentés de volume, mais non douloureux.

Le diagnostic de sarcome est posé, celui d’ostéosarcome paraît s'imposer. Néanmoins, à la demande du malade qui le

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