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Examen histologique. — Sarcome mixte, globo et fusocellulaire, ossifiant par places. subissant, au contraire, en d'autres points, la dégénérescence myxomateuse.
OBSERVATION XVIII (In Thèse Martini. Paris, 1899.)
Sarcome périostique de l'extrémité inférieure du fémur droit.
J. P.... voyageur de commerce, âgé de 40 ans.
A. H. — Mère morte d’un cancer utérin.
A. P. — À eu la blennorragie il y a quinze ans et des ulcéra tions à la verge ; et il y a troisans.à la suite d'un séjour en Sardaigne, les fièvres paludéenneés, [1 affirme n'avoir jamais eu la syphilis.
Histoire de la maladie. — 11 ÿ a dix mois, le maïade a fait une chute sur le genou droit ; deux à trois mois après, une tumeur est apparue un peu au dessus du niveau du condyle interne. Deux médecins portent le diagnostic d’arthrite avec épanchement, font appliquer des vésicatoires et prescrivent des bains sulfureux. La tumeur ne rétrocédant pas, et occasion. nant des douleurs avec de la gêne fonctionnelle, le malade vient en novembre 1898 consulter M. Tillaux.
Examen du malade. — On constate, à la vue, l’existence d’une déformation siégeant au tiers inférieur du fémur droit, surtout à la face interne dans la région du condyle ; cette tuméfaction remonte presque jusqu’au milieu de la cuisse. L'attitude du membre est normale ; niulcérations, ni fistules du côté des téguments, mais un développement des veines sous cutanées de la région,
La palpation révèle une augmentation considérable de l'extrémité inférieure du fémur, aÿant son maximum au niveau de
la région sus-condylienne et allant en haut jusqu'à la partie moyennne de la cuisse, où elle se termine par un rebord saillant au dessus duquel la main sent une dépression nette.
La forme de la tumeur est légèrement hesselée, irrégulière, sa consistance inègale : d'une façon générale elle est dure, et en un point répondant à peu près à sa partie moyenne elle presente une crépitation osseuse très nette. donnant la sensation de lamelles osseuses qui s'effondrent sous les doigts ; ee point à une étendue de 3 à 4 centimètres.
L'articulation est indemne, sans liquide ; les mouvements se font pènibiement mais sans eraquements ; la marche est gènée + par là pesanteur du membre et la douleur. La cuisse mesure à
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6 centimètres de plus de circonfèrence que du eûté sain. Quel.
ques ganglions dans l'aine. ; L'état général est mauvais: pas d'appétit, pas de forces. Le
foie est augmenté de volume. il dépasse de quatre travers de
doigt le rebord costal, mais il est partout lisse et régulier. LE Le malade quitte le service au bout de 20 jours: mais les Ke
__ Symptômes s'accentuant. il revient un mois après. On le sou- 6
met alors au traitement spécifique (4 à 8 gr. d'iodure par jour *o] et frictions mereurielles). Dès les premiers jours du traitement #1 les symptèmes diminuent d'intensité : au bout d'un mois ls tu- + meur a diminué des deux tiers, la erépitation à disparu, la E marche est normale, l'appètit est revenu, lêtat général est bon.
On constate encore l'hypertrophie du fémur du eûté droit s jusqu'à la partie moyenne : mais la différence avee le côté sain Ë nest plus que de un demi à un centimètre. On ne sent plus le 2 rebord qui limitait si nettement la tumeur en hâut, non plus que la erépitation osseuse : c’étaient ces deux signes qui avaient fait porter le diagnostie de sarcome périestique.
L'articulation a repris ses fonctions normales, la marehe se 4 Re” fait dans d'excellentes conditions. Le malade ne souffre plus, A -*% il a repris ses forces, l'appêtit est reveau: il quitte l'hôpital =
après un mois de traitement, se considérant comme RS EX, ment guéri.
