CHAPITRE PREMIER

Anatomie pathologique et histologie.

Ostéosarcome. — L'expression de sarcome est fort rene ancienne, puisque. parait-il, Galien l'employait déjà. 1e Mais on à longtemps désigné sous ce nom des productions fort dissemblables. Dans la première moitié du siècle dernier on confondait encore dans une même ca-

tégorie les épithéliomes, les carcinomes et les sarcomes.

ñ -», C'ést seulement avec le secours des études microscopi- LS Bee ; ques quon à pu donner quelque précision à ces différents de °F termes. | 14 ï On réserve actuellement le nom de sarcome à la série # des néoplasmes développés aux dépens des formes les

Ru : plus simples des tissus conjonctifs et vasculo-conjonctifs

ue (Cornil ét Ranvier). Ce sont des tumeurs composées pres- 1 k que entiérement de cellules jeunes, embryonnaires ou

subissant seulement une des premières modifications

qu'elles présentent pour devenir un tissu adulte. LR Gi L’ostéosarcome est le sarcome de l'os, celui qui a son AUS point de départ dans l'os. Il forme la catégorie la plus considérable parmi les tumeurs malignes développées

BORE Gras

primitivement dans les os; à la malignité se rattache l'idée de généralisation et de récidive après l'extirpation.

Sarcome sous-périostique. — Considéré sous le rapport de son lieu de développement, l'ostéosarcome est central où périphérique.

Le sarcome central se développe aux dépens des éléments de la moelle: on l’appelle encore médullaire ou myélogène. Le sarcome périphérique prend naissance à la face profonde du périoste, aux dépens des éléments de celui-ci, soit de la couche ostéogène sous-périostique, soit du tissu fibreux du périoste ; il porte encore les’ noms de périostique, périostal, sous-périostique, souspériosté. Il ne faut pas le confondre avec le sarcome des tissus adjacents à l'os qui, développé en dehors du périoste, a ultérieurement et par contiguité envahi le périoste et l'os: celui-ci est appelé par les auteurs parostéal. Pour éviter toute confusion, nous avons adopté l'expression de. sarcome sous-périostique qui se définit d'elle-même. Il faut reconnaître cependant que le sarcome parostéal à un certain degré de son évolution. lorsqu'il s'est implanté très solidément sur l'os, n’est pas toujours facile à distinguer du sous-périostique : à l'examen anatomique, on remarquera toutefois que l'os est généralement peu attaqué, tandis que les parties environnantes sont envahies par le néoplasme.

Anatomie pathologique. — Le sarcome sous-périostique est en général moins fréquent que le central:ilen est ainsi en particulier au niveau de l'extrémité inférieure