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aussi bien que les Cétodontes qui vont faire les frais de notre étude des perforations du Manubrium.

Chez les Mysticètes les perforations du manubrium se rencontrent très souvent. Mais elles n’ont pas, comme il a été dit plus haut, la valeur d’un caractère spécifique.

Il en est de même pour les Cétodontes. Notre Delphinus delphis possédait une perforatiou très nette du manubrium; notre Delphinus tursio n’en possédait pas. Van BENEDEN et P. GERVAIS multiplient dans leur atlas les exemples de perforation manubriale. Ils l'ont rencontrée chez Physeter australis, Lagenorhynchus leucopleurus, Sotalia Guyanensis, Pseudorca crassidens et meridionalis, Globiocephalus melas, Phocaena communis et parmi les Célodontes fossiles Squalodon Grateloupi.

La perforation du manubrium n’a jamais été rencontrée à notre connaissance chez d’autres mammifères que les Cétacés. Nous avons cependant observé, au Muséum de la ville de Eyon, un squelette de Gorille qui possédait à la base de son manubrium une dépression assez profonde, ébauche probable de perforation.

Fissures. — Des perforations nous passons naturellement aux fissures.

Les fissures simples ou primitives du sternum sont ordinairement fermées par une lame de tissu fibreux empêchant l'issue des organes au dehors. Elles ne sont pas extrêmement fréquentes chez l’homme : Is. G. St.-HiLAIRE [51] n’en citeque quelques cas dont un héréditaire (Obs. de SÉNAC).

Nous inspirant des idées d’Is. G. St.-HILaIRE et de

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Tarurrt [111], nous diviserons les fissures médianes du sternum en :

Fissures supérieures ; Fissures inférieures ; F'issures supérieures et inlérieures combinées; Fissures totales.

Les fissures supérieures du sternum ont été assez souvent observées. En voici quelques exemples.

CULLERIER cité par Is. G. ST-HI£AIRE et par TARUFFI rapporte le cas d’une femme de 31 ans, robuste cultivatrice, qui possédait un sternum bifurqué en haut : au niveau de cette bifurcation les pulsations de la crosse aortique soulevaient la peau.

SASKE, cité par TARUFFI, a observé un sujet possédant un fissure du sternum qui se prolongeait jusqu’à un petit cartilage,ébauche de l’appendice xiphoïde.

HAMERNICK, cité par TARUFFI, rapporte le cas d’un sujet dont le sternum présentait une fissure supérieure en V se prolongeant jusqu’à un petit cartilage qui représentait l’appendice xiphoïde. La largeur maximum de cette fissure était de 11 centimètres.

FoRSTER, Cité par TARuUFFI, donne l’observation d’une fissure en V qui se trouvait fermée par une membrane fibreuse très nette. Le xiphisternum était bifide, ce qui fait que l’on pourrait peut-être classer ce cas parmi les fissures supérieures et inférieures combinées.

HECKkER et BuxL, cités par TARUFFIet par AHLFELD ont observé un cas de fissure supérieure du ‘sternum chez l’homme accompagné, comme celui de FoRSTER, de division de l’appendice xiphoïde (voy. fig. 57). Sur le

F Cpsal

mésosternum on voyait un sillon à apparence cicatricielle auquel la peau était adhérente et qui était probablement le vestige d’une ancienne fissure médiane guérie en partie pendant le cours de la vie intra-utérine.

MM. F.ET J. REGNAULT [100] ont observé, au Musée de Toulon, un squelette humain dont le manubrium sterni présentait une échancrure très accentuée.

GurLrT [49] cite le cas d’un Veau chez lequel le sternum était fendu jusqu’à l’appendice xiphoïde; la fissure était masquée par la peau.

Mur [83], décrivant l’anatomie d’un Antilocapra americana qu'il eut l’occasion de disséquer, nous dit que le manubrium de cet animal était bifide.

Nous possédons une observation de fissure supérieure du sternum chez l’homme et portant seulement sur la moitié du manubrium (sujet du Musée Dupuytren de Paris).

La fissuresternale supérieure existe souvent, comme nous l’avons dit plus haut, mais sans constituer un caractère spécifique chez les Cétacés et plus particulièrement chez les sujets jeunes. En feuilletant l’atlas de VAN BENEDEN et P. GERVAIS nous l'avons vue représentée chez Megaptera Lalandii, Balaenoptera musculus, et parmi les Cétodontes chez Hyperoodon Butzkopi, Ziphius cavirostris, Berardius Arnuxii, Inia Geoffrensis, etc., etc. Nous-même, nous l'avons constatée, mais à un faible degré, sur deux squelettes de Morodon monoceras (mâle et femelle) que possède le Muséum de la ville de Lyon.

Elle existe à l’état normal chez les Mycètes.

Les fissures inférieures du sternum ontcomme degré le plus simple la bifidité de l’appendice xiphoïde que l’on rencontre si souvent chez l’homme : sur 66 cadavres h#mains, nous l’avons en effet observée quatorze fois. Quelquefois la courte fissure xiphisternale est surmontée d’un trou qui n’en est que la continuation La plupart du temps entre ies deux branches de division du xiphisternum, on aperçoit des faisceaux ligamenteux transversaux analogues à ceux qui brident, comme nous l’avons déjà dit plus haut, les perforations xiphisternales ; les uns et les autres nous semblent, nous le répétons, devoir être considérés comme l’ébauche de la membrane fibreuse qui obture en général les fissures du sternum et empêche l’issue au dehors des organes viscéraux.

Il faut se garder de confondre les fissures du xiphisternum avec certaines irrégularités de cette pièce qui peuvent à première vue en imposer pour des casde division. La figure [55] de la planche IV tirée de nos observations personnelles (Homme de 42 ans) représente un xiphisternum qui semble posséder une courte fissure. Il n’en est rien : un examen plus approfondi permet, en effet, de constater que la pseudo-fissure esten dehors de la ligne médiane et que les véritables formations fissurales sont ici représentées par les deux perforations. On a donc affaire ici à une simple irrégularité morphologique ou tout au plus à une fissure latérale.

Chez les animaux, la bifidité de l’appendice xiphoïde est bien plus rare que chez l’homme. Parmi les Primates nous l'avons constatée une fois chez Troglo-

dytes calvus, Cynocephalus babuin et Lemur macaco. Parmiles Chéiroptères une fois à l’état d’ébauche chez Phyllostoma perspicillatum. Parmi les Carnassiers une fois chez Herpestes qgriseus, Otaria jubata, Triëhechus Rosmarus. Parmi les Rongeurs une fois chez Mus decumanus, Myoxus nitella, Sciurus vulgaris. Parmi les Siréniens une fois chez Manatus americanus. Parmi les ÆEdentés elle est normale chez le Pangolin. Pour ce qui est des Cétodontes, ajoutons que la dernière pièce de leur sternum présentesouvent une fissure inférieure. C’est ce que nous avons constaté sur notre Delphinus tursio et sur les deux Monodon du Muséum de la ville de Lyon. Les squelettes de Ziphius cavirostris, d'Hyperoodon Butzkopf, de Berardius Arnux1i, de Delphinus delphis, de Lagenorhynchus leucopleurus et Eschrichtii, de Globiocephalus melas et de Phocaena communis, figurés dans l’atlas de VAN BENE- DEN et P. GERVAIS, présentent la même particularité.

La fissure inférieure du sternum dépassant les limites de l’appendice xiphoïde estune monstruosité relativement rare. Voici cependant quelques observations empruntées par nous à différents auteurs.

VROLIK a observé un cas déjà rapporté par nous tenant le milieu entre « l'absence simultanée du xiphisternum et du mésosternum » etl’anomalie qui nous occupe.

REGis [99] vit deux jeunes chiens chez lesquels le sternum était divisé presque totalement; les deux hémisternums n'étaient soudés qu’en avant au niveau de l'insertion de la première paire de côtes. Le thorax était fermé par une membrane.

Nous n'avons jamais par nous-même constaté de fissure inférieure du sternum ‘s'étendant au-delà de l’appendice xiphoïde.

Les fissures supérieures. et inférieures combinées sont caractérisées par ce fait que, dans leur portion moyenne, les deux hémisternums restent réunis l’un à l’autre par un pont osseux ou cartilagineux.

Nous avons une observation personnelle de cette anomalie. Le sujet de cette observation est un Mouton qui outre sa fissure sternale était atteint de Mélomélie. Il a été décrit à ce point de vue par M. L. BLanc (Annales de la Soc. Linéenne de Lyon, 1891) qui nous a communiqué la pièce dont il va être question ici. En jetant les yeux sur notre figure 54 on peut se rendre compte que notre sujet était en réalité atteint de deux fissures sternales : l’une supérieure provenant de lPécartement des deux premières hémisternèbres, l’autre inférieure, beaucoup plus considérable, comprenant tout le reste du sternum. Le pont siégeait à peu près au niveau de la deuxième sternèbre, et la réunion des deux hémisternums se faisait par l’intermédiaire d’une pièce impaire. La fissure inférieure était obstruée par une membrane fibreuse assez forte, L'animal avait vécu plusieurs mois.

Quelquefois la fissure supérieure, sans être compliquée d’une fissure inférieure bien nette, est accompagnée de simple bifidité de l’appendice xiphoïde. C’est le cas des observations d'HEcKER et Buur, de Fors- TER Citées plus haut. On peut y voir à la rigueur des cas de fissures supérieures et inférieures combinées.

La fissure totale du sternum se trouve rarement isolée chez un sujet. Toutefois voici quelques observations où la fissure totale du sternum s’est présentée indépendamment de toute autre autre malformation du corps.

SÉNAC cité par Is. G. SAINT-HILAIRE a observé chez tous les membres d’une même famille, une fissure sternale complète, fermée par une membrane.

VRoLIK cite le cas d'un Agneau qui possédait une fissure complète du sternum ; l’hémisternum de droite possédait cinq noyaux d'’ossification, celui de gauche n’en possédait que quatre.

Les monstres simples Omphalosiles présentent très souvent cette anomalie. Ainsi on trouve des cas tels que les suivants : VRoLiK a observé un monstre acéphale privé de tête et de membres supérieurs et qui présentait une fissure médiane complète du sternum. Un autre monstre, observé par le même auteur, également acéphale mais pourvu de membres supérieurs, présentait une fissure sternale totale. En haut entre les deux hémisternums s’étendait une membrane fibreuse. Le même auteur encore relate sous le titre de « Extremitales truncalae », le cas d’un enfant qui possédaitune fissure complète du sternum. Les deux hémisternums étaient réunis l’un à l’autre par une toile fibreuse. Nous-:même nous avons observé au Musée de l'Ecole Vétérinaire de Lyon le squelette d’un Veau mylacéphale qui présente une fissure médiane complète du sternum. Les deux hémisternums sont fort distants l’un de l’autre : celui de gauche contient deux noyaux d’ossification, celui de droite n’en contient

qu’un. De chaque côté il y a six côtes sternales et de chaque côté également le premier arc costal s'arrête avant d'atteindre l’hémisternum correspondant. Sur le bord de chaque hémisternum on peut voir un tubercule cartilagineux répondant à la sternocôte avortée. Pas de trace d’appendice xiphoïde (voy. fig. 53).

Citons enfin, comme dernière variété de fissure sternale la fissure dite en sablier dont Ramirez; cité par TARGUFFI, a observé un cas. C'était celui d’un homme de 75 ans qui possédait le long du sternum un canal divisant l’os suivant la ligne médiane. Ce canal avait à sa partie supérieure une largeur de 4 centimètres et, au niveau de la troisième et de la quatrième côte ,il se rétrécissait de façon à ne pas permettre l'introduction d’un doigt ; il recommençait ensuite à s’élargir et, arrivé à la hauteur de ia sixième côte, 1l se changeait en une dépression qui se perdait dans la région épigastrique. Avec les mouvements respiratoires ce canal s'élargissait et se rétrécissait.

On a souvent dit et on répète toujours que la fissure du sternum se trouve à l’état normal chez le Cachalot. Ce dire ne nous semble pas exact. La perforation seule existe chez les Célodontes et pendant l’âge moyen de la vie seulement.

Avant d’en finir avec les fissures simples du sternum mentionnons la présence de cicatrices en forme de sillon ou de gouttière tout le long du sternum et provenant d'anciennes fissures s'étant cicatrisées à un moment quelconque de la vie intra-utérine. Comme exemple de cette particularité citons encore une fois

l'observation d'HECKER et BuxL à laquelle nous renvoyons le lecteur.

2° Divisions d'origines secondaires. — Les divisions du sternum d'origines secondaires peuvent être dues comme nous l'avons dit plus haut, soit à l’ectopie du cœur, soit à l’atrésie de l’amnios (Célosomie).

a). DIVISION SECONDAIRE À UNE ECTOPIE DU CŒUR. — La hernie du cœur au dehors de la cage thoracique peut en s’accomplissant faire subir aux parties avoisinantes les modifications les plus diverses. Les cas dans lesquels le cœur fait hernie au cou, à l’épigastre ou à travers une solution de continuité dansle diaphragme, sans changements morphologiques du sternum, n’entrent pas dans les limites du cadre que nous nous sommes tracé. Nous ne reviendrons pas non plus sur les cas d'absence totale ou partielle du sternum due à une ectopie du cœur, des observations de cette monstruosité ont déjà été citées dans le cours de ce chapitre. Nous ne nous occuperons ici que des divisions médianes du sternum. Tantôt ce sont des fissures supérieures, inférieures, ou totales ; tantôt de simples solutions de continuité arrondies, de dimensions suffsantes pour le passage des gros vaisseaux de la base.

Les premiers sont morphologiquement identiques aux divisions d’origine primitive.

Un seul cas mérite qu’on s’y arrête : c’est celui où le sternum possède une perforation arrondie, livrant passage aux vaisseaux de la base. Nous avons eu le bonheur d'observer un cas de ce genre sur une pièce sèche du Musée d'anatomie de l'École Vétérinaire de Lyon qui nous a été aimablement communiquée par

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M. L. BLanc. Cette pièce provient d’un veau mort-né. La perforation est à peu près ronde, légèrement aliongée cependant dans lesens vertical (DL=—%4 centimètres, D T = 3 centimètres). Elle commence au-dessus de la première sternèbre pour s'arrêter à la cinquième (autrement dit, elle porte sur les sternèbres 2, 3 et4). Les bords de la perforation sont larges, épais et ressemblent presque à des faces. Il semblerait que les bords internes des noyaux d'ossification se soient épaissis, en quelque sorte moulés sur les gros vaisseaux de la base du cœur. Tout le long de ces bords les angles sont émoussés, les surfaces arrondies et polies et l’on peut supposer que cette manière d’être particulière est due aux frottements répétés qu'ils avaient à subir; contre-coup des pulsations cardiaques (voy. fig. 59).

On trouve dans l’atlas de GurLT (1. der Pathol. Anat.)une figure reproduite par ZUNDEL (Dict. de Chir. et Méd. Vét.), représentant la dissection d’un monstre identique à celui qui a fourni le sternum que nous venons de décrire.

b). DIVISION SECONDAIRE PAR CÉLOSOMIE. — L’atrésie de l’amnios empêche, comme nous l'avons dit, linflexion des arcs costaux et la réunion des deux hémisternums en avant du rachis. Suivant le degré de cette atrésie, nous pouvons avoir différentes formes: si elle

“est peu accentuée, on a la simple fissure thoraco-abdo-

minale avec ectopie de la masse viscérale (Célosome proprement dit);si elle l’est davantage,les côtes ne peuvent

dépasser la position horizontale (Dracontosome); si ‘elle l’est encore davantage, non seulement les arcs

costaux ne peuvent s’infléchir en avant, mais ils sont sollicités à s’infléchir en arrière et l’on peut se trouver en face d’un complet retournement de l'individu {Streplosome, Sigmosome, Chélonisome, Strophosome}) ce qui s'accompagne d’ordinaire de déformation et de torsion portant sur différentes parties du squelette et sur lesquelles nous n’avons pas à nous appesantir. Le degré ultime de la célosomie est constitué par la reformation du sternum en arrière (ou au-dessus) du rachis.

On conçoit donc, d’après ce qui vient d’être dit, que l’on puisse, chez les Célosomiens, rencontrer des sternums aux formes les plus bizarres et les plus variées. Tantôt c’est une simple fissure thoraco-abdominale complète ou incomplète. D’autres fois, au contraire, par le fait de l’incurvation des côtes dans un sens opposé au sens normal c’est, comme nous venons de le dire, la reformation du sternum en arrière du rachis. Entre ces deux extrêmes on peut avoir tous les intermédiaires : les hémisternums occupanttoutesles positions possibles entre la normale et la position de reformation.

Très souvent dans les cas d’éventration thoraco-abdominale, la ligne de division au lieu de coïncider avec le grand axe du sternum passe soit à droite, soit à gauche, de telle sorte que tous les noyaux d’ossification se trouvent contenus dansun même hémisternum, tandis que l’autre est entièrement cartilagineux. Ce sont des cas indubitables de pleurosomie, si l’on s’en rapporte à la stricte signification des mots. Toutefois, ils se rapprochent tellement des cas de Célosomie par division

médiane du sternum, que nous les décrirons avec ces derniers, nous réservant de traiter plus loin, sous le titre de Pleurosomie, les cas de division franchement latérales du. thorax, dans lesquels le sternum tout entier est projeté d’un côté, tandis que de l’autre les arcs costaux restent flottants.

On peut voir également le sternum manquer totalement, les côtes étant toutes libres d’attache les unes avec les autres.

Le sternum peut donc, chez les Célosomiens, se comporter de façons bien différentes au point de vue du siège de la fissure : tantôt il se divise simplement sur la ligne médiane, les deux hémisternums restant libres; d’autres fois, ces deux hémisternums, par le fait d’une torsion bizarre des côtes, se rejoignent au-

dessus du rachis et la cage thoracique est ainsi refor-.

mée à l'inverse de l’état normal ; parfois aussi la division se fait latéralement ; parfois enfin le sternum peut manquer tout à fait. Le plus souvent, lorsqu'il existe, il est déformé au point d’être à peine reconnaissable.

Nous ne séparerons pas ici les diverses variétés de Célosomie, nous rappelant que dans cette catégorie de monstres la malformation du sternum n’occupe qu’une place secondaire, la première étant réservée à l’éventration. Les observations que nous allons donner sont toutes, sauf une, des observations personnelles, prises sur des pièces appartenant au Musée de l'Ecole Vétérinaire de Lyon.

«). Le jeune Veau, sujet de cette première observation, est un monstre célosomien-strophosome; il pos-

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sède une fissure sternale inférieure commençant audessous de la quatrième sternèbre et, en plus de cela, une incurvation latérale de la colonne lombaire. L’appendice xiphoïde a complètement disparu. Ce monstre nous représente le premier degré des déformations que peut subir le sternum dans la Célosomie.

£). Notre deuxième observation a trait à un Veau célosomien-strophosome chez qui la fissure sternale est plus étendue que dans le cas précédent: la division au lieu de commencer à la 5° sternèbre commence à la 3e et les côtes les plus postérieures semblent avoir déjà des tendances à se redresser et à se retourner sur le dos. Le sujet est, à proprement parler, un pleurosome car à partir de la troisième côte, les noyaux sternébraux sont tout entiers contenus dans l’hémisternum de droite, celui de gauche restant entièrement cartilagineux et étant d’ailleurs beaucoup moins large que celui de droite. L’appendice xiphoïde est situé tout entier à droite et ne participe pas à la division. Comme caractères généraux, ce monstre est à peu près semblable au précédent : nous y voyons la même incurvation latérale de la colonne lombaire.

7). Nous avons eu le bonheur de posséder frais et recouvert de ses parties molles le sujet de cette observation, ce qui nous à permis d'en faire une dissection soignée. C'était un Veau célosomien strophosome. La division du sternum était complète ; toutes les côtes étaient redressées et présentaient une tendance marquée à se retourner sur le dos; seule, la première affectait à peu près la disposition normale; le scapulum et les membres antérieurs étaient enfermés dans

cette sorte de cage thoracique ectodermique; la tête et les membres pelviens ne présentaient pas de déformation particulière. La masse des viscères abdominaux pendait à l'extérieur, l’éventration était complète. Les deux hémisternums étaient simplement reliés en avant l’un à l’autre par un trousseau fibreux. Celui de droite, le plus considérable, contenait tous les noyaux d'ossification sternébraux au nombre de 7 (le dernier étant celui du xiphisternum); l’appendice xiphoïde existait tout entier à droite. Nous avions donc ici encore affaire à un cas de pleurosomie. L'hémisternum de droite n’açant pu s’allonger suffisamment, pour suivre l’évolution des arcs costaux, s'était rompu au niveau du deuxième espace intercostal et la solution de continuité était comblée par quelques fibres ligamenteuses. Les muscles avoisinant le sternum ne présentaient rien de particulier; seulle diaphragmeaffectait une disposition intéressante : en hautce muscle s’insérait comme normalement à la colone vertébrale et aux côtes, puis étendait de là ses insertions tout le long des deux hémisternums, formant ainsi une sorte de voile qui empêchait l’ectopie du cœur et des poumons.

2). Nous empruntons à M. L. BLanc [15] cette quatrième observation. Elle a trait à un Veau célosomien chélonosome.Le sujeten question étaitcomplètementretourné; le sternum nes’était cependant pas reformé au dessus de la colonne vertébrale : les deux hémixiphis ternums étaient seuls coalescents. Voici d’ailleurs la description qu’en donne l’auteur : «Le rachis présentait plusieurs incurvations latérales et était replié au

niveau des lombes, de telle sorte que le bassin, les membres postérieurs et la queue venaient se loger dans un thorax formé parles côtesredressées. Chacune des deux séries de côtes était bordée par une moitié du sternum : à droite cette pièce était cartilagineuse

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et renfermait quatre noyaux osseux, à gauche elle était complètement ossifiée. En outre, les deux moitiés du sternum étaient réunies en arrière par une bride cartilagineuse passant au-dessus du bassin. »

Nous donnons d’ailleurs, d’après cet auteur, une vue en profil de ce monstre.

:). L'animal, sujet de cette cinquième observation, est un Veau célosomien strepltosome. Il est complètement retourné; les côtes recourbées en sens inverse forment au-dessus de la colonne vertébrale une sorte de cage thoracique tapissée en dedans par la peau. Par le fait d’une incurvation latérale de la colonne cervicale, la tête et les membres pectoraux se trouvent à son intérieur. Les côtes sont au nombre de 13. Toutes celles d’un même côté, sauf la 13°, sont coalescentes par leurs prolongements cartilagineux, qui forment en se confondant une plaque cartilagineuse unique interposée entre les deux séries d’arcs costaux et formant une sortè de pontau-dessus eten avant de la tête de notresu- Jet. Cette formation cartilagineuse représente les deux hémisternums confondus; elle contient cinq noyaux d’ossification disposés comme le montre la figure 58. La ligne pointillée est la ligne de séparation probable des deux hémisternums. Certains de ces noyaux semblent formés chacun de deux noyaux confondus en un seul; de chaque côté de la ligne il existe quatre points d’ossification. Il n’y a pas la moindre trace d’appendice xiphoïde. Nous avons ici affaire à un cas très net de reformation du sternum au-dessus du rachis.

©). Cette dernière observation enfin a trait à un Mouton célosomien chélonisome chez qui la ligne de division du sternum, au lieu d’être médiane, siège nettement à gauche au niveau des articulations chondro-costales. C’est donc, à proprement parler, à un pleurosome que nous avons affaire ici. Les côtes sont redressées et, dans le thorax ectodermique qu’elles forment sont enfermés les membres thoraciques et le train

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postérieur. Le sternum est tout entier attaché à la série des côtes de droite.Il contient cinq centres d’ossification. Les côtes de gauche se terminent librement et ne semblent pas posséder d’extrémités cartilagineuses (1).

Ces observations que nous venons de citer mettent sous les yeux du lecteur les différents degrés de la Célosomie. Dans le premier cas, la fissure sternale est légère; dans le deuxième, elle est plus accentuée ; dans le troisième, elle est totale; dans le quatrième, enfin, le retournement complet de l'individu est effectué; et, dans le cinquième, le sternum s’est reformé par dessus le rachis.

Rappelons, pour mémoire, qu’OTro cite dans son ouvrage un assez grand nombre de cas de Célosomie observés tous chez le Veau. Dans un de ces cas (obs. 530) le sternum était complètement absent.

On cite quelques cas de Célosomie thez l'Homme (2).

$ 13. — Divisions latérales du sternum.

Pleurosomie.

Le terme pleurosomie a beaucoup plus de compréhension que le terme division latérale du sternum. En effet, au sens strict du mot, pleurosomie veut dire

(1) Dans le paragraphe 13, il est dit que, dans un cas semblable, les arcs costaux se terminent d'ordinaire par une extrémité cartilagineuse, Cette extrémité cartilagineuse a peut-être disparu dans le cas actuel par le fait de la macération.

(2) Les uminants et en particulier les Bovidès sont de tous les

animaux les plus exposés à la célosomie. Is. G. Sr HiLAIRE avait déjà fait cette remarque en 1830.

fissure latérale du thorax, Or, la ligne de division peut s'éloigner plus ou moins de l’axe médian : si elle s’en éloigne peu, nous avons la division latérale du sternum si elle s’en éloigne davantage, nous avons la fissure latérale du thorax proprement dite, arrêt de développement des cartilages costaux.

æ, — Premier degré. — Fissure latérale du sternum. — Comme la fissure médiane, la fissure latérale du sternum peut être supérieure, inférieure ou totale. Nous en avons cité quelques exemples au paragraphe des Célosomies (obs. 2, 3, 4), nous n'y reviendrons pas iCiS

Formant la transition entre le premier degré et le deuxième, est la fissure latérale du thorax par absence totale ou partielle d'un hémisternum. VROLIK rapporte le cas déjà cité d’un enfant possédant un manubrium seul muni de deux côtes. Du côté gauche, les sternocôtes suivantes se réunissaient en une bande cartilagineuse qui allait rejoindre le manubrium. Du côté droit, les sternocôtes étaient libres les unes des autres. Le sujet de cette observation présentait donc l'absence partielle d’un hémisternum.

Citons encore le cas de MARTIN et LETULLE [74] qui ont eu le bonheur de pouvoir faire de leur sujet une dissection complète. Il s'agissait d’un enfant possédant à gauche une ouverture dans la paroi thoracique. L’'orifice était limité par le rebord des côtes arrêtées dans leur développement « tout près des articulations chondro-costales, » disent les auteurs. Le membre supérieur gauche était absent. L’hémisternum droit était complet et normal. À gauche la clavicule existait

bien développée et possédant son articulation avec le sternum. À partir de là l’éventration commençait, les côtes n’atteignaient plus le sternum et l’hémisternum de gauche était simplement représenté par deux noyaux cartilagineux. Les muscles étaient normaux à droite. A gauche le grand pectoral était confondu avec le deltoïde et aboutissait par sa partie externe à une bande aponévrotique qui lui était commune avec ce dernier muscle. Par sa partie interne il s’insérait à un des noyaux cartilagineux, reste de l’hémisternum de gauche.

La place de cette observation est, comme on peut s’en rendre compte, assez délicate à trouver ; nous avons cru devoir la reproduire ici à cause de l’absence partielle de l’hémisternum et d’une série de sternocôtes quelle relate.

Nous ne connaissons pas de cas d'absence totale d’un hémisternum.

&.— Deuxième degré. Fissure latérale du thorax.Dans le deuxième degré, la fissure porte sur les cartilages costaux.Porte-t-elle en plein sur les cartilages ? Coïncide-t-elle, au contraire, avec les articulations sternochondrales ou chondro-costales. Dans un mémoire sur les anomalies des côtes, LeBouca [65] insiste particulièrement sur ce point, à savoir, que dans les cas de non développement d’une côte il reste toujours un petit tubercule cartilagineux sur le bord sternal. De là nous pouvons conclure que la fissure du deuxième degré ne passe pas par les articulations chondrosternales, mais plus en dehors. Elle ne semble pas non plus passer par les articulations chondro-costales.

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REVERDIN [101], en effet, qui relate l’absence de deux cartilages costaux, nous dit que sur le bord sternal et à l’extrémité des côtes on voyait de petits tubercules cartilagineux. Tous les autres cas de cette anomalie que nous avons pu réunir présentent la même disposition. Nous avons donc tout lieu de supposer que la fissure latérale du deuxième degré passe à travers les sternocôtes, laissant en dedans et en dehors de petits tubercules cartilagineux, restes proximaux et distaux de ces sternocôtes.

La première ébauche de Ja fissure latérale du deuxième degrè est le non-développement du premier arc costal qui n’atteint pas le sternum. D’autres fois la solution de continuité porte sur des arcs costaux autres que le premier. Dans le cas de REVERDIN, mentionné plus haut, ce sont les troisième et quatrième sternocôtes qui sont touchées. (Le sujet présentait en plus l’absence complète du grand et du petit pectoral.) Dans un cas d’OTTo (Obs. 238, Monstrum humanum perochirum) ce sont les première, deuxième et troisième.

Un cas de VRroLIK (Obs. 24) devrait peut-être être rangé parmi les cas d'absence partielle d’un hémisternum. Il s’agit d’un enfant nouveau-né chez qui le sternum normal à gauche n’est réuni aux côtes droites que par le premier cartilage. La figure que VRoLIK donne de cette monstruosité est totalement insuffsante pour permettre de discerner s’il a eu affaire à une fissure latérale droite du deuxième degré ou à une absence partielle de l’hémisternum droit.

Notre observation 6 de Célosomie pourrait aussi