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être classée parmi les cas de fissure latérale du thorax (2e degré). |

Avant d’en finir avec l’étude des fissures latérales du thorax signalons ce fait, à savoir, qu’elles sont situées le plus souvent à gauche. Ajoutons aussi que quoique pouvant être primitives, elles sont généralement sous la dépendance de la Célosomie (pleurosomie).

$ 14. — Cyphose du sternum.

Avec cette anomalie nous entrons dans l’étude des vices d'évolution du sternum.

La cyphose congénitale du sternum, appelée encore sternum concave ou thorax inbutyforme, CSN UNE malformation assez rare et qu’il faut se garder de confondre avec diverses difformités acquises de l’appareil costo-sternal d’origine pathologique ou professionnelle.

D’après TARUFFI, on en connaîtrait 26 observations dont une paraitrait plus intéressante que les autres, parce que chez le sujet en question la fossette sternale grandit jusqu’à l’âge de 20 ans. Elle est due à un anonyme français ((razette des Hôpitaux, 1860).

Aux cas cités par TARUFFI, qu'il nous soit permis d'ajouter une observation personnelle, C’est celle de deux frères jumeaux qui possédaient tous deux la même excavation congénitale du sternum ; le point le plus profond de cette excavation était situé à peu près au niveau de l'articulation mésosterno-xiphisternale.

Des observations de cette anomalie voici les conclusions que nous tirons avec TARUFFI : l’excavation est généralement sur la ligne médiane ; son point le

ne

plus profond correspond d'habitude à l'articulation mésosterno-xiphisternale; sa profondeur varie entre o et 7 centimètres arrivant parfois à 8; son diamètre longitudinal, qui est toujours supérieur au diamètre transverse, oscilie entre 16 et25 centimètres. Cette malformation est plus fréquente dans le sexe mâle (sur 28 observations, dont deux qui nous sont personnelles, on compte 24 hommes et 4 femmes).

$ 19. — Lordose du sternum.

Si la concavité du sternum n’est pas toujours pathologique et si l’on en rencontre des cas indubitablement congénitaux, il n’en n’est peut-être pas de même pour la convexité de ce même os (Chickenbreast).

En 1825 Louis signalait, chez certains sujets, l’acuité de l’angle manubrio-mésosternal et donnait cette disposition comme un signe avéré de tuberculose pulmonaire. BRAUXE étudia les variations de cet angle chez l’homme.

Après eux d’autres auteurs constatèrent des malformations souvent analogues, parfois plus accentuées et s'étendant à l'os toutentier, comme dansles cas cités par SERRIER (article STERNUuM du Dict, Dechambre) par exemple et dans un cas observé par nous-même sur un cultivateur breton. Mais n’a-t-on pas affaire dans tous ces cas à des malformations d’origine rachitique? Voilà ce que nous ne pouvons trancher et qu’il sera toujours difficile de savoir quoique cependant il soit rationnel de supposer la possibilité d’une lordose congénitale du sternum.

$ 16. — Thorax en gouttière.

Ch. Ferré et E. ScxMipr [35] ont vu le thorax affecter une disposition en gouttière, le fond de cette gouttière étant formé par le sternum et ses bords par les cartilages costaux.

$ 17. — Déplacement de l'articulation mobile.

L'étude de cette anomalie n’a sa raison d'être que chez l'Homme et jusqu’à un certain point chez les Singes anthropoides. Chez la plupart des autres animaux, en effet (exception faite pour les Ruminants), les articulations intersternébrales sont toutes semblables les unes aux autres et celle qui existe entre la première et la deuxième pièce du sternum n’est pas plus mobile que les suivantes. Chez l’Jomme, au contraire, toutes les articulations intersternébrales disparaissent vers la période moyenne de la vie; une seule reste libre et mobile, c’est la première. On cite de nombreux cas dans lesquels l'articulation persistante était, non pas la première, mais la deuxième. L’articulation mobile du sternum s'était donc déplacée inférieurement et, au lieu de se trouver comme d'ordinaire vis-à-vis de la deuxième côte, elle se trouvait vis-à-vis de la troisième.

Nous ne relaterons pas ici les nombreuses observations de cette anomalie. Une seule, qui-nous a paru être parmi les plus intéressantes parce qu’elle avait trait à un sujet nègre, nous retiendra un instant. Le professeur PATERSON [89] a vu, chez un noir, la

première pièce du sternum composée de la première et de la deuxième sternèbre ; l'articulation mobile était située vis-à-vis la troisième côte. La longueur de cette première pièce était égale à celle de la deuxième. PATERSON ajoute que cette disposition est normale chez le Gibbon et le Gorille, mais ne se rencontre ni chez l’Orang ni chez le Chimpanzé. Tous les squelettes de Gibbons (Hylobates lar, H. agilis, H: syndactilus, H, Rafllesii, H. leuciscus), que nous avons examinés dans les Muséums de Paris et de Lyon, possédaient, en effet, un sternum conformé identiquement à la description du professeur PATERSON : l'articulation mobile siégeait vis-à-vis la troisième côte. Pour ce qui a trait aux trois autres genres d’Anthropoides, nous ne sommes pas complètement de l’avis du savant professeur anglais : nous avons rencontré souvent, mais pas toujours, la disposition en question chez le Gorille. De même chez le Chimpanzé, tantôt elle existait, tantôt elle n'existait pas ; le sternum était alors identique à celui de l’homme. Pour ce qui est de l’Orang, nous sommes tout à fait du même avis que lui.

Voici d’ailleurs les résultats d'observations faites par nous en ce sens sur la belle collection d’Ant hropoides que possède le Musée de Lyon :

Sur 6 squelettes de Gorille, 1 présentait la disposition en question.

Sur 7 squelettes de Chimpanzé, 1 présentait la disposition en question.

Sur :3 squelettes d'Orang, pas un ne présentait la disposition en question.

Il ne faut pas oublier que les squelettes examinés

par nous, sont de différents âges et que certains d’entre eux qui présentaient au moment de leur mort une disposition quelconque, ont pu en présenter ou en auraient présenté une tout autre à un moment quelconque de leur existence.

De cette statistique, il ressort que l’anomalie qui nous occupe est, d’une façon générale, infiniment plus commune dans les différentes espèces d’Anthropoides que chez l'Homme.

Personnellement, nous n’avons jamais recontré chez l’homme, l’abaissement de l’articulation mobile. Tous les squelettes exotiques des Muséums de Paris et de Lyon, et de l'Ecole d’Authropologie de Paris possédent la disposition normale du genre Homo. Et pourtant, l’'anomalie en question doit se renconter plus communément dans les races nègres que dans les races blanches, car les races nègres sont, sans contredit, des races inférieures se rapprochant beaucoup plus que nous de l'ancêtre commun que nous avons avec les Anthropoides actuels.

$ 18. — Asymétrie dans la réunion des deux hémisternums.

Parfois, et le plus souvent chez les animaux à sternum large, c’est-à-dire ceux chez qui chaque sternèbre est formée à la naissance de deux points d’ossification, les deux hémisternums ne se réunissent pas symétriquement sur la ligne médiane. ARBUTHNOTT Lane [9]en a relevé de nombreux cas chez l'Homme et chez l’'Orang. Nous-même nous en avons constalé un cas très démonstraiif, sur un squelette de Nègre, âgé

de 17 ans appartenant au Musée Broca, de Paris (voy. fig. 60). Presque constamment nous avons rencontré cette disposition, à un degré infime il est vrai, chez l'Homme, les Anthropoides et les Quadrupèdes à sternum large comme le Porc.

Chez l'Hapale Jacchus, dont chaque sternèbre se développe normalement par un seul point d’ossification, Howes [52] a vu le défaut de symétrie dans la réunion des deux hémisternums. Chez cet animal, la malformation est d'autant plus intéressante qu’elle a nécessité d’abord le dédoublement du noyau sternébral.

$ 19. — Irrégularités morphologiques.

Ce paragraphe est destiné à passer en revue les anomalies multiples et variées que nous n'avons pu faire entrer dans l’une quelconque des catégories précédentes.

Contrairement à celui des autres animaux qui, d'ordinaire, est assez fixe dans ses formes, le sternum de l'Homme et des Anthropoides, présente des irrégularités nombreuses.

Les dimensions comparatives du sternum peuvent en effet varier chez l'Homme, suivant les individus, et nous avons eu l’occasion d'observer de nombreux squelettes, dont la plupart appartenaient aux galeries d’Anthropologie du Muséum d'Histoire naturelle de Paris, chez qui les dimensions transversales des sternèbres étaient si peu considérables par rapport aux dimensions antéro-postérieures que l’on aurait pu croire avoir affaire à des sternèbres de Troglodytes.

Les deux dernières sternocôtes peuvent parfois, au

lieu de s’articuler avec les bords du sternum, s’attacher l’une à l’autre en avant de cet os, ce qui entraîne l'absence de la dernière articulation chondro-sternale. P. PoiRiER à fait dernièrement, au sujet de cette disposition, une communication à l’Académie de Médecine. Nous-même nous l’avons fréquemment observée chez l’homme, mais nous y avons attaché peu d'importance. Une fois même, nous avons eu l’occasion d'en constater la présence chez le Blaireau.

Dans d’autres cas, au contraire, la dernière paire de côtes, au lieu de se porter en avant se porte de plus en plus en arrière, de telle sorte que l’appendice xiphoïde est presque entièrement, ou entièrement même, séparé du reste de los. Nous avons parfois observé chez l’homme cette disposition. Tout ceci n’est, à la vérité, que de simples irrégularités sans importance aucune et sur lesquelles il serait oiseux d’insister.

Encore plus que le manubrium et le mésosternum, le xiphisternum est sujet à ces sortes de déformations. Elles se voient encore surtout de préférence chez l'Homme et chez les Anthropoïdes ; les autres animaux en sont à peu près exempts. Extrayons de nos observations personnelles quelques faits parmi ceux qui nous ont semblé les plus intéressants (1).

Dans plusieurs cas, lorsque le xiphisternum est atteint de bifurcation sur la ligne médiane, l’une des

(1) Il est inutile, nous le pensons, de prévenir le lecteur que les perforations et bifurcations du xiphisternum d’origine fissurale sont exclues de tout ceci. Elles ont été passées en revue dans un paragraphe précédent,

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branches de bifurcation, tantôt la droite, tantôt la gauche, est plus longue que lautre.

D’autres fois, l’appendice xiphoïde possède à son extrémité inférieure, un petit prolongement latéral irrégulier. Nous avons observé cette anomalie sur un jeune homme de 24 ans (voy. fig. 55).

Un fœtus féminin, à terme, présentait trois perforations du xiphisternum, dont une médiane, d’origine fissurale, et deux autres,situées au-dessous, de signification inconnue.

Un homme de 58 ans, enfin, présentait un appendice xiphoïde, creusé d’un canal, ouvert à sa partie inférieure et communiquant avec l’atmosphère celluleux avoisinant par deux trous situés sur la face antérieure. La paroi postérieure se prolongeait d’un centimètre au-dessous de la paroi antérieure et se terminait par une petite palette cartilagineuse.

Un squelette de Gorille possédait un xiphisternum contourné en lame de sabre.

Un autre squelette du mème animal, dont le xiphisternum était d’ailleurs dévié, portait sur le bord gauche de cet os une petite tubérosité. C’est à l'infini que l’on pourrait multiplier les exemples.

Signalons, enfin, pour en finir, les déviations de l’appendice xiphoïde, soit à droite, soit à gauche, soit en avant, soit en arrière, que nous avons observées maintes et maintes fois sur l’Aomme et les Anthropoides.

Un jeune Cébus, que nous avons eu l’occasion de disséquer, présentait aussi une déviation en arrière de cet os. Autant les déviations en avant sont com-

munes, autant sont exceptionnelles les déviations en arrière.

Les déviations latérales sont généralement des versions, c'est-à-dire que le xiphisternum est reporté en masse soit à droite soit à gauche; les déviations antéro-postérieures sont au contraire le plus souvent des flexions (rétroflexions ou antéflexions). Chez notre Cébus il y avait, comme nous l’avons dit, une légère rétroflexion du xiphisternum.