ARTICLE X
BIENFAITS DE i/oPÉRATION.
L'opération du strabisme peut amener deux bienfaits : le redressement des yeux; l'amélioration delà vue.
A. Redressement des yeux.
La section des muscles du côlé dévié met très positivement l'œil en mesure'» de reprendre sa position normale. Ce fait, maintenant accompli, avait besoin d'expériences nombreuses et du temps pour arriver à la démonstration ; au début de l'opération, la question devait nécessairement rester indécise. Ceux qui prétendaient en donner la solution alors se trompaient ou voulaient tromper soit les médecins, soit le public. Il était impossible, en effet, de conclure rigoureusement des suites immédiates au résultat définitif de l'opération. De ce que l'œil d'un louche venait d'être redressé par la section de quelques muscles , il n'en résultait pas nécessairement que le strabisme ne dût pas se reproduire plus tard ; à priori, on pouvait l'espérer sans doute j mais pour conclure absolument, il fallait la sanction du temps. Toute la difficulté entre les divers opérateurs était là. Les uns, soit par ignorance, soit par défaut de logique , soit par spéculation, voulaient agir, dès le principe , comme si la question eût été formellement jugée. Les autres, pesant le pour et le contre, soutinrent, au contraire, que les premiers essais devaient être suivis avec soin, avec attention} qu'il fallait les répéter, qu'ils ne pouvaient pas être concluans ; que , pour erf apprécier la valeur, il fallait nécessairement laisser écouler plusieurs mois. De là des débals qui , comme on l'a vu, sont parfois sortis des bornes de la gravité scientifique e^ de la courtoisie des habitudes sociales. Voyant qu'on cherchait à entraver leur ardeur , les hommes de la première catégorie se sont emportés , ont mal interprété les objections qui leur étaient adressées, ont pris pour des injures le langage modérateur qui leur était tenu par les autres. Il en est même
qui ont poussé leur colère, feinte ou réelle, jusqu'à vouloir prouver qu'ils avaient raison les armes à la main! L'un de ces énergumènes n'a dû étonner personne en agissant de la sorte. Son habitude des camps, sa science contestable et son amour du bruit, lui rendaient de telles provocations toutes naturelles ; mais nous avons tous vu avec chagrin un opérateur d'un certain mérite , un membre de l'Académie , précéder dans cette yoie le ferrailleur dont je viens de parler.
Une circonstance qui causa beaucoup d'hésitation d'abord, c'est la reproduction du strabisme quelques jours ou quelques semaines après l'opération, quoique les yeux eussent paru tout-à-fait redressés par l'action du bistouri (1). J'ai déjà dit que sur près de trente opérés, dont M. Cunier me rendait compte en décembre 1840, ce praticien avait vu le strabisme reparaître au bout d'une, deux, trois, quatre semaines, de deux, trois, quatre ou cinq mois, chez vingt et quelques malades. Une dame de haut parage, Mme d'A...., qui avait été opérée par M. Dieffenbach à Berlin, et qui avait été donnée comme guérie, n'en était pas moins louche à un très haut degre six mois après. Quelqu'un m'écrivait après l'avoir vue : «Le strabisme de Mmc d'A... subsiste comme avant l'opération, quia eu lieu au mois de juillet 1840, et qui offrit dans les premiers temps d'excellens résultats. » Or, comme on avait annoncé par tout que M. Dieffenbach réussissait constamment, on trouvait dans ce fait une contradiction peu encourageante qui permettait toutes sortes de suppositions. Entre autres malades opérés par M. Guérin qui croyait aussi n'avoir point eu d'in-
(i) « J'ai opéré une jeune demoiselle ; pendant huit jours je n'ai reçu c|iie des complimens sur sa guérisoD, dit M.tîurggrave (Cimier, Myot. ocul., p. 43), mais le neuvième jour le mal est revenu comme de plus belle! »
DU STRABISM». 1U5
succès par son second procédé, j'avais l'observation de M. H..., opéré des deux yeux au commencement de janvier 1841, et qui vers le milieu de l'anrïée louchait tout autant qu'avant l'opération. Ayant vu démon côté le strabisme se rétablir chez plusieurs des malades opérés par moi en septembre, octobre et novembre 1840, quoique le redressement de leurs yeux eût paru se maintenir pendant huit, quinze , vingt et trente jours, je ne pouvais pas avoir la conviction que les résultats primitifs de l'opération pussent être considérés comme définitifs avant une plus longue expérience. Aujourd'hui l'état des choses est tout autre ; dix-huit mois sont venus contrôler nos faits ; ces faits se sont montrés au nombre de plusieurs milliers; chacun a pu en suivre, en observer des centaines ; leur appréciation est d'ailleurs à la portée de tout le monde, car il suffit de regarder pour voir si la personne qui louchait est encore ou n'est plus strabique.
Actuellement on se demande pourquoi tant de strabiques qu'on a crus guéris immédiatement après les premières opérations ont retrouvé leur déviation bientôt après, tandis que c'est à présent un fait exceptionnel. Trois raisons me paraissent pouvoir être invoquées à cette occasion.
§ 1 . Illusion de l'opérateur.
Une circonstance qui a dû tromper, qui m'a induit en erreur moi-même, et qu'il était cependant facile de prévoir, c'est la faculté qu'a l'oeil dévié de se redresser, de se porter dans tous les sens, quand on tient l'autre œil fermé. C'est là une particularité assez surprenante d'abord et qui montre qu'on s'est mépris en comparant les déviations de l'œil aux déviations des membres, quant à la nature de leurs causes. Dans le pied-bot, en effet, les muscles ou les tendons sont tel-
lement raccourcis ou atrophiés , qu'il n'est plus possible de les allonger ni par la volonté du malade, ni par des tractions étrangères à l'individu. Dans le strabisme, au contraire, dès qu'on ferme l'œil sain , l'oeil dévié se redresse, se meut dans tous les sens avec la plus entière liberté, sans effort, sans fatigue , par la seule volonté, et même en quelque sorte à l'insu du malade. De plus, j'ai vu sur le cadavre de quelques strabiques morts sans être opérés, que les muscles de l'œil n'offraient aucune altération notable , soit dans leur épaisseur, soit dans leur longueur, soit dans leur aspect tendineux ou charnu, en les comparant à ceux d'un sujet dont les yeux étaient restés droits toute la vie , ou en comparant ceux du côté dévié avec ceux du côté opposé (l). L'altération des muscles qu'on croyait rétractés est si peu manifeste même, que si M. Simonin. (Du strabisme, p. 10), les a trouvés augmentés d'épaisseur , d'autres ont cru les avoir trouvés plus minces. Sur une vieille femme strabique dès l'enfance, morte à plus de quatre-vingts ans, et dont M. Bouvier nous a montré l'orbite, il eût été impossible de distinguer le muscle droit interne du côté louche, du muscle correspondant du côté sain.
Ayant soin de couvrir l'œil normal d'un bandeau ou de le fermer d'une manière quelconque pendant l'opération , les chirurgiens, oubliant les particularités précédentes , purent croire un instant avoir redressé l'autre, avoir réussi d'abord. La division des tissus, qu'elle fût convenable ou non, complète ou incomplète , donnait l'idée de faire mouvoir l'œil sur-le-champ dans différentes directions. Constatant alors qu'il pouvait sans effort se porter d'un angle de l'orbite à
(i) Un de ces cas vient d'un homme de trente ans, strabique de naissance et des deux yeux en dedans.
l'autre, en haut et en bas , on s'y méprit facilement, et l'on dut croire à un résultat parfait, quoique le débridement du muscle fût insuffisant. La méprise dut même se prolonger dans quelques cas pendant un temps assez long, car quelques opérateurs, et moi tout le premier, nous prîmes l'habitude de laisser l'œil sain couvert, dans le but de forcer l'œil opéré à s'exercer, à conserver une bonne direction. Je ne doute donc pas que bon nombre de récidives n'aient été qu'apparentes, et qu'on ne doive les attribuer à la circonstance que je viens de signaler.
C'est d'ailleurs là un fait dont le charlatanisme de Taylor semble avoir déjà tiré parti dans la première moitié du dernier siècle. Lecat ne manque pas effectivement de dire qu'après son opération , Taylor couvrait l'œil sain ; que Vœil louche se redressait aussitôt, et que le public criait au miracle.
§ 2. Division incomplète des -parties.
Ce premier point étant éclairci , passons à un autre, Les récidives ont dû tenir aussi à une section incomplète des muscles, ou bien à un débridement trop restreint des lameK les fibro-celluleuses du voisinage, Les premiers échecs réels de M. Roux, de M. Sédillot, de M. Amussat, de M, J. Guérin, et les miens, doivent être rapportés en grande partie à cette cause. En effet, me bornant à accrocher le muscle pour le tendre et le trancher d'un coup de serpette , je me gardais avec soin de reporter l'instrument au fond de la plaie , de diviser après coup les brides qui pouvaient être restées sur la sclérotique, d'agrandir soit par en haut, soit par en bas, l'incision des aponévroses, tant je redoutais les grandes plaies, les dissections étendues dans l'orbite. Il est clair aujourd'hui,
qu'en procédant delà sorte, j'ai dû laisser plusieurs fois des portions de muscle, des brides résistantes, qui auront suffi pour reproduire la déviation. Il paraît difficile aussi que des insuccès pareils ne se soient pas montrés partout dans les premiers temps de la pratique des opérateurs. Si M. Dieffenbach , si M. Phillips en sont venus à conseiller d'aussi larges dénudations, et jusqu'à l'excision d'une partie du muscle, c'est qu'évidemment la division simple du cordon charnu avait échoué entre leurs mains. Il n'est pas possible qu'avant d'être éclairés par l'expérience , ils aient procédé de prime abord, comme ils le font maintenant. Voilà , par conséquent , deux classes de récidives à ne plus compter, qui n'appartiennent point à l'opération bien faite. Reste la troisième catégorie. *
§ 3. Dispositions difficiles à maîtriser.
Je regrette de me trouver ici en contradiction avec M. Bonnet , qui regarde la récidive du strabisme comme àpeu-près impossible. Soutenant que l'œil , une fois bien redressé, ne peut plus reprendre sa position vicieuse , M. Bonnet se trompe manifestement. J'ai opéré plusieurs louches affectés d'un strabisme convergent ou d'un strabisme divergent, chez lesquels les yeux, restés droits pendant quinze jours, sont redevenus louches. Ces cas sont peu nombreux, il est vrai, mais enfin j'en ai rencontré plusieurs. J'en ai même deux où cette récidive s'est montrée deux fois. On m'objecterait envahi qu'il était resté des brides musculaires, tendineuses, aponévroliques ou celluleuses, car j'avais eu soin de dénuder entièrement la sclérotique sur son côté interne, depuis le muscle droit inférieur jusqu'au muscle
droit supérieur, de l'absterger, de la racler en quelque sorte avec le bec des ciseaux ou le crochet mousse.
J'ai trouvé aussi plusieurs individus dont la déviation était si résistante, qu'après la dissection dont je viens de parler, l'œil ne s'est redressé qu'à moitié. En ce moment encore, ( avril 1842 ), j'ai à l'hôpital de la Charité un jeune homme âgé de vingt ans que j'ai déjà opéré deux fois du même œil , en ayant soin de découvrir, de dénuder la sclérotique jusqu'au nerf optique, et pourtant cet œil , que le malade tournait librement en dehors et de tous côtés , s'est dévié de nouveau vers le nez, vingt jours après l'opération. Dire qu'un œil resté droit, parfaitement droit, pendant trois semaines, ne reprendra pas sa position vicieuse, n'est pas non plus aussi rigoureusement exact que le soutient M. Bonnet. J'ai vu, dans quelques cas , très rares il est vrai , la déviation reparaître en partie soit en dedans, soit en dehors, chez des personnes opérées depuis deux et quatre mois.
Les récidives du strabisme sont d'ailleurs moins difficiles à comprendre que ne l'imagine mon très honorable confrère de Lyon. S'il est vrai que les deux bouts du muscle coupé ne se réunissent pas, qu'un tissu nouveau s'établisse dans leur intervalle , il l'est aussi que ce tissu nouveau , qui tient Heu d'un tendon , est susceptible, en se consolidant, de se rétracter, de se raccourcir, de contracter des adhérences de plus en plus étendues avec les tissus voisins pendant plusieurs mois. On ne voit pas enfin pourquoi le travail de réorganisation, qui doit s'opérer entre l'œil et ses annexes, ne se maintiendrait pas au fond de l'orbite longtemps après la cicatrisation de la plaie extérieure, chez un certain nombre d'individus. Au demeurant, que M. Bonnet (p. 157, 158) admette ce genre de récidive , ou ne l'admette pas comme
lit) DÛ STRABISME.
possible, ce n'en eât pas moins un fait dont la réalité ne peut pas être contestée aujourd'hui.
Quant aux récidives des premières semaines , et à la difficulté de redresser complètement les yeux de certains louches, elles dépendent de causes diverses. J'ai déjà dit que le strabisme convergent très ancien pouvait se maintenir, malgré la section complète du muscle droit interne et de ses dépendances fibro-Celluleuses , par suite de la brièveté du côté Correspondant de la sclérotique. A cela je ne conçois aucun remède, et, si on pouvait le savoir d'avance , il vaudrait mieux ne pas opérer.
Lorsque ces embarras tiennent à l'action d'une bandelettes des muscles droits supérieur et inférieur, il ne m'est pas démontré que la disposition précédente ne doive pas être invoquée en même temps. Ici, du reste, la section des rubans qui résistent peut être pratiquée, et la récidive se trouver ainsi prévenue. Seulement il importe de ne pas s'abandonner à de pareils débridemens sans nécessité, attendu que ce serait s'exposer à la saillie de l'œil, à l'exophthalmie, à la fixité de cet organe.
J'ai opéré un certain nombre de louches qui avaient une disposition soit primitive, soit accidentelle, tout-à-fait anormale dès muscles. Après avoir divisé la conjonctive vis-àvis le bord inférieur du muscle droit interne, par exemple, j'ai vu que les ciseaux ne glissaient pas bien, chez eux, sur la sclérotique. Ayant eu recours au crochet mousse, j'ai pu constater alors que le muscle était adhérent à la sclérotique jusqu'à la partie postérieure de l'œil, au lieu d'en être séparé par les lamelles ordinaires de la région, si bien qu'il était impossible de l'isoler, qu'il a fallu le couper faisceau par faisceau, depuis le voisinage de la conjonctive jusqu'auprès
BU SfftAÔISME. 111
du nerf optique et depuis le muscle droit inférieuf jusqu'au muscle droit supérieur. Une seule fois j'ai trouvé un muscle à trois languettes antérieures, comme M. Phillips rapporte ert avoir observé plusieurs. J'ai dit plus haut que, dans quelques cas de strabisme fixe, ces adhérences en nappe du muscle droit m'avaient paru dépendre d'anciennes inflammations purulentes de l'orbite, mais je dois ajouter que chez deux autres malades cet état avait tous les caractères d'une organisation primitive. Bien que le succès ne soit pas impossible, il faut pourtant convenir que la récidive en pareil cas n'a rien qui doive surprendre. On devine qu'aussi largement divisés, les faisceaux charnus se combineront avec les tissus intermédiaires, se recolleront facilement à la sclérotique et pourront reporter invinciblement l'œil dans le sens de sa première déviation.
Il arrive, en outre, chez certains malades, que, soit par crainte de la douleur, soit par inintelligence, l'œil opéré reste immobile pendant plusieurs jours en sortant des mains du chirurgien. Il peut même arriver que le malade tienne cet œil aussi fortement que possible dans le sens du strabisme qu'on a voulu détruire. J'ai vu alors la récidive s'établir dès le lendemain par l'effet d'une réunion par première intention de tous les tissus divisés. Une jeune fille , âgée de neuf ans, m'en offrit un exemple parfait au commencement de 1841 ; l'opération fut aisée, complète : les deux yeux étant ouverts, celui qui venait d'être opéré resta parfaitement droit; il s'agissait d'un strabisme convergent ancien très prononcé. Trois jours après, quand on reconduisit la jeune fille à l'hôpital , nous trouvâmes son strabisme rétabli comme avant l'opération. Les tissus s'étaient si bien réunis dans le grand angle de l'œil, qu'on ne
voyait là ni inflammation ni plaie. Je réopérai l'enfant deux ^ jours plus tard; on lui tint un bandeau sur l'autre œil pendant une semaine, et, cette fois, la guérison s'est maintenue entière.
Dans quelques cas encore , l'inflammation, plus intense qu'il ne conviendrait, détermine dans les tissus, qui contractent de nouvelles adhérences avec l'œil, une induration trop grande, puis une rétraction insensible qui reproduit à divers degrés la difformité primitive.
§ U. Récidive.
Ce qui précède prouve-t-il qu'il ne soit pas toujours possible de redresser les yeux louches? Envisagée dans toute sa rigueur logique, cette question pourrait être résolue par la négative, comme l'a fait M. Bonnet, car, absolument parlan', un chirurgien habile et un malade décidé à tout , ne trouveront guère d'yeux définitivement rebelles. Si la section d'un muscle ne suffit pas, on peut atteindre, je le sais, les muscles voisins. Du muscle droit ou des muscles droits on peut passer aux muscles obliques. Si la division du droit interne entraîne un strabisme divergent, on peut attaquer le muscle droit externe. Si l'œil se dévie de nouveau après avoir été redressé, on peut sans doute encore le redresser une ou plusieurs fois. Il est possible, en un mot, de l'opérer à tant de reprises diverses, , qu'en s'y entêtant des deux côtés, on parviendra à le maintenir droit. Mais est-ce ainsi que la question doit être entendue ? Pour moi, je ne le pense pas; d'abord il est rare que ces opérations si compliquées, ou qu'on est obligé de répéter un certain nombre de fois, n'entraînent pas quelques-uns des inconvéniens signalés dans un autre cha-
pitre; c'est alors qu'on doit s'attendre à voir survenir ou l'exopluhalmie, ou l'éraillement des paupières, ou l'affaisse^ meni de kt caroncule , ou la fixité de l'œil, ou quelque chose d'incertain, de singulier dans le regard.
De plus, il faut nécessairement établir une division dans ce qu'on appelle les résultats heureux de l'opération du strabisme, admettre une classe de succès complets et une classe de résultats qui laissent encore quelque chose à désirer.
J'appelle succès complets :
1° Ceux où il est difficile, à moins d'y regarder de très près, de deviner que la personne ait jamais louché et qu'elle ait été opérée ;
2° Ceux dans lesquels l'œil conserve sa mobilité, reste d'accord avec son congénère dans sesmouvemens, n'est ni plus saillant ni plus éraillé que l'autre, où la caroncule n'a pas disparu, où le regard jie laisse rien apercevoir de particulier.
Dans l'autre catégorie, je place :
1° Les persones dont l'œil opéré reste habituellement droit ou presque droit, mais de manière à subir encore une légère déviation, soit dans un sens, soit dans un autre, par momens, surtout quand le malade est ému ou sous l'influence de quelque perturbation morale;
3°. Ceux dont l'œil ne peut se porter qu'imparfaitement dans le sens de son ancienne déviation;
k° Ceux dont la caroncule est aplatie, dont la commissure des paupières reste légèrement écartée, dont l'œil est un peu plus saillant que l'autre, ou dont le regard n'est pas parfaitement assuré.
Comparés à ce qu'ils étaient auparavant , tous ces opérés
ne sont pas recormaissables. Dans le monde on ne s'aperçoit guère de ces légères discordances, et il faut y faire attention pour les remarquer, de sorte que c'est encore un résultat très satisfaisant; mais enfin, pour être juste, il ne faut pas le donner comme parfait.
Envisagée sous ce point de vue, l'opération du strabisme, sur environ 300 exemples m'a donné un résultat que je résumerai ainsi, et dont la série de notes suivantes montrera un spécimen. Chez la moitié des opérés qui se sont conformés aux précautions indiquées après l'opération, le redressement des yeux n'a rien laissé à désirer ni primitivement ni définitivement. Dans l'autre moitié j'en trouve un tiers où le succès n'a été qu'incomplet, et rentre dans la seconde catégorie dont je parlais tout-à-1'heure, c'est-à-dire, qu'il est resté chez les malades de ce tiers-là soit une très légère déviation en haut, en bas, en dehors ou en dedans, soit un peu de fixité ou de saillie de l'œil, soit une légère discordance dans les axes ou dans les mouvemens des deux yeux, soit une altération visible de la caroncule lacrymale, soit un certain embarras indéfinissable dans l'ouverture et l'aspect des paupières.
Les deux autres tiers de cette dernière moitié comprennent les cas d'insuccès véritable. J'appelle ici insuccès ceux où une déviation en sens opposé succède à la première, où la déviation primitive s'est rétablie en tout ou en partie, où l'œil, au lieu de se tourner en dehors ou en dedans, se dévie en haut ou en bas, où l'exophthalmie, l'immobilité, la fixité du regard, l'incertitude dans les mouvemens de l'œil, sont assez manifestes pour être visibles à tous les yeux. J'appelle insuccès tous ces cas, parce que les malades qui me les ont présentés, n'ayant fait que changer de difformité, conser-
voient une physionomie disgracieuse, qui frappe tout le monde, après comme avant l'opération. Sans doute que plusieurs des malades dont je parle en ce moment auraient obtenu de meilleurs résultats s'ils avaient voulu se soumettre ponctuellement à nos conseils; mais on leur avait tant dit dans les feuilles politiques que cette opération était plus simple qu'une saignée, qu'elle n'exigeait aucun soin, que la plupart d'entre eux, venant se faire opérera l'hôpital le malin, se conduisaient, rentrés chez eux, sous le rapport du régime et des occupations, comme si leur œil n'avait pas été touché. Je me garderai donc bien déjuger la valeur absolue de l'opération du strabisme, d'établir la proportion exacte des succès et des insuccès qui doivent la suivre, d'après les faits qui me sont propres , ni d'après les autres faits connus. On n'arrivera sous ce rapport à un jugement équitable que dans quelques années. L'opération du strabisme, rentrée dans le cadre de la chirurgie générale, ne sera plus pratiquée alors, il faut l'espérer, que par des chirurgiens consciencieux, qui la soumettront, soit avant, soit pendant, soit après, à toutesles précautions convenables, et qui en surveilleront les suites avec soin. Mon appréciation semble d'ailleurs assez conforme, au fond, à celle deM. Bonnet lui-même ; car après tout, ce chirurgien, qui regarde la récidive du strabisme comme à- peu-près impossible, ne s'en borne pas moins à énumérer (p. 162, 163) cinquante-quatre exemples seulement de succès complet sur les trois cents opérations qu'il a pratiquées. J'accorde que, comme il le dit, beaucoup de ses opérés qu'il n'a pas revus sont probablement dans le même cas; mais j'admets aussi comme probable qu'il n'aurait pas pu en indiquer beaucoup plus de cent cinquante dans la catégorie des succès parfaits.
Je dois ajouter, an surplus, que la statistique est excessivement difficile en pareil cas, si l'on tient à l'établir d'une manière exacte. Il me serait à-peu-près impossible, par exemple, de la faire porter sans crainte d'erreur surplus de cent cinquante cas en ce qui me concerne, quoique j'aie pratiqué près de trois cents fois l'opération du strabisme. Une réflexion bien simple suffit pour montrer la difficulté d'un pareil travail. La plupart des malades qui viennent se faire opérer dans les établissemens publics arrivent de différens lieux, et s'en retournent presque tous, immédiatement après chez eux. Malgré mes recommandations, il en est un grand nombre qui se sont dispensés de revenir se montrer à l'hôpital. Parmi eux, j'en ai trouvé qui ne comprenaient pas que ce pût être utile, d'autres, qui ne jugeaient pas devoir s'en donner la peine, et un certain nombre, parce que, pour venir à la consultation le malin, ils se trouvaient obligés de déranger leurs travaux de la journée. Une foule de strabiques venant des environs de Paris ou de la province et d'une assez grande distance, sans vouloir rester au-delà de quelques jours parmi nous, n'ont pas permis non plus de constater définitivement leur état. II est donc réellement impossible de savoir au juste ce qui advient à une certaine proportion des individus auxquels on a tenté de redresser les yeux.
Pénétré de ces difficultés, j'ai pris dès le commencement la précaution, pour les malades du dehors, de conserver leur adresse, et de les faire surveiller pendant deux, trois et quatre mois, en cas qu'ils n'eussent pas assez de déférence pour venir me montrer leurs yeux à l'hôpital aux époques indiquées. Un élève, dont je ne puis trop louer le zèle en celte circonstance, M. Gouraincourt, s'est donné la peine de les aller Yoir de huit en huit jours, ou de quinze en quinze jours,
et de prendre note de tout ce qui leur arrivait. J'ai pu rassembler ainsi environ cent cinquante observations détaillées dont je présente ici le résumé. Comme ces observations ont été recueillies indistinctement sur tous les sujets qui sont restés à notre portée, il est permis de croire qu'elles représentent approximativement la proportion des succès, des demi-succès, des insuccès qui appartiennent à la masse de mes opérés, et je doute, qu'au demeurant, ceux qui ont annoncé de si merveilleux résultats aient en réalité obtenu beaucoup mieux que ce qui ressort de mon tableau.
§ 5. Résumé des observations. (1)
1° Strabisme convergent accidentel. Section du muscle droit interne gauche. — Barat (Joséphine), 18 ans,' rue de tille. — Cinq jours après, bourgeon de la grosseur d'une groseille. Lotions d'eau fraîche. Section du bourgeon six semaines après. Vision améliorée. Ce strabisme, qui était accidentel et qui survint en nourrice, à ce que dit la mère, causait une absence de vision à-peu-près complète.
2° Strabisme convergent accidentel. Section dudroitinterne et d'une portion du droit supérieur. — Barbilliers, âgée de 11 ans, rue de l'Université, 102. — Huit jours après, bourgeon à l'angle interne de l'oeil. Suppuration assez manifeste. Eau blanche. L'inflammation disparut, mais il resta un peu de suppuration. Trois semaines après, œil dans l'état à-peu-près naturel, sauf le bourgeon. Un peu d'inflammation après l'enlèvement de ce tubercule.
Amélioration très marquée dans la vision. Auparavant, les
(i) Il est nécessaire de faire remarquer, pour l'intelligence du texte, que; dans ces observations, c'est M. Gouraincourt qui parle.
objets apparaissaient doubles. Les caractères les plus fins d'un livre peuvent être aperçus et assemblés sans la moindre hésitation. Le succès est complet ; ou ne pourrait dire bien positivement quel est l'œil opéré.
3° Strabisme convergent congënial. Section du droit interne.— Mademoiselle Dupré , rue de Sèvres, 63. — Le strabisme très prononcé de cette jeune fille a été complètement détruit par la section seule du muscle que nous venons de nommer. Pendant huit à dix jours, œil assez enflammé, pour que l'on ordonne le collyre avec le sucre de salurne. La jeune fille n'y voyait point à coudre ni à lire, de l'œil dévié, avant l'opération ; elle fut étonnée ensuite d'y voir aussi bien que de l'autre. Le bourgeon tomba de lui-même vingt ou vingt-cinq jours après sa formation.
Succès complet. L'on ne saurait dire quel est l'œil qui a été opéré.
4° Strabisme convergent de l'œil droit. — Louis Journeau, 33 ans, rue Saint- Victor, 121. — Les lames intermusculaires offrirent une grande résistance aux ciseaux ; l'œil parut à-peu-près droit après l'opération. Le malade ne voulut pas, quinze jours après, revenir avec moi pour se faire redresser complètement la vue. Je le vis encore au bout de douze jours, ce qui faisait vingt-sept jours depuis son opération. L'opération avait amené de l'amélioration j mais l'œil était encore dévié. Comme il était très facile à enlever, je pris sur moi de faire la section du petit bourgeon d'un coup de ciseaux , et tout se passa fort bien.
5° Strabisme convergent. Section du droit interne et d'une portion du droit inférieur : — Foucard, tailleur, 33 ans , rue de Seine Saint-Germain, ko , opéré des deux yeux , le 6 avril 1841. — L'historique de cet homme, touchant les faits
qui se sont passés depuis l'opération jusqu'à ce jour, mérite que nous nous y arrêtions un instant.
Très effrayé avant qu'on eût songé à porter le bistouri sur ses yeux, ce fut bien autre chose quand il eut éprouvé la petite douleur inséparable de l'opération, et qu'il se sentit les deux yeux enveloppés. Rentré chez lui, il se figura avoir une forte fièvre, se coucha , fit diète, et resta pendant sept jours au lit sous l'influence de cette idée. Ses yeux s'enflammèrent un peu. Il revint à l'hôpital seize jours après, une canne à la main, semblant ne pouvoir se traîner et n'osant ouvrir les yeux. Des lotions avec de l'eau de salurne furent prescrites pour le tranquilliser. Ce jour-là, je le vis : ses yeux étaient droits ; aujourd'hui, l'œil droit est redressé ; le gauche offre les caractères d'un strabisme divergent, surtout quand le sujet regarde fixement. Si on ferme cet œil et qu'on le rouvre subitement, on le voit converger, puis, par un mouvement oscillatoire de bas en haut et de côté , il diverge et reste indéfiniment dans cetie position. Replacez le doigt, le même phénomène se reproduit exactement.
6° Strabisme convergent de l'œil droit. Section du droit interne. — Marie Mignel , 23 ans, domestique, rue Bailleul. — Strabisme congénial ; opérée le 3 mai 1841; tout s'est bien passé ; eau blanche 5 il ne s'est point formé de bourgeon. Cette fille affirme ne pas y voir mieux qu'auparavant. L'œil est très droit et ne laisse rien à désirer : on ne dirait pas qu'il ait subi la moindre opération.
7° Strabisme convergent de F œil gauche, ope're'le 3 mars 1841. Section du droit interne. — Edouard Ansous, 37 ans, rue Bleue, 3. — Rien de remarquable. Il ne s'est point formé debourgeon : larmoiement,photophobie pendant quinze jours. — J'ai été voir cet homme le 2 mai, et il m'a répondu très ré-
solumeni qu'il étail si enchanté de la manière dont son œil était redressé et de la manière dont sa vue était améliorée, qu'il ne balancerait pas à se faire opérer l'autre s'il était dévié. En effet, le succès est complet. On ne saurait dire quel est l'œil qui a été opéré.
8° Strabisme convergent des deux y eux ^ section du droit interne et d'une portion du droit inférieur. — Thonet (Louise), 11 ans, rue du Cloître Saint-Merry, 22. — Opérée de l'œil droit le 25 mars ; cette enfant couvrit son oeil, et bientôt il survint une suppuration assez abondante ; les lèvres de la plaie, au lieu de se réunir immédiatement, se plissèrent sur elles-mêmes. Eau blanche, petite compression tant pour réunir les lambeaux de conjonctive que pour bien fixer l'organe, pendant deux jours. Le recollement définitif des lèvres de la plaie eut lieu. Il ne se forma point de bourgeon. — L'autre œil, qui était aussi dévié (œil gauche), a nécessité la même section, et il. ne s'est point formé d'excroissance. — L'enfant prétend y voir d'une manière plus distincte. Elle dit qu'ayant les yeux de travers, il lui semblait voir double. Actuellement ses yeux sont bien droits, parfaitement droits.
A l'âge de k ans, cette enfant eut des convulsions internes. Un matin , à la suite d'une attaque assez forte qui fut suivie de syncope, les yeux se dévièrent complètement et sont restés depuis dans cette position.
9° Strabisme convergent de l'œil droit. Section du droit interne. — Dalle, 30 ans, rue de la Tixeranderie, 53 ; opéré le 5 mars 1841. Lames intewnusculaires tenaces sous les branches des ciseaux. Tl fallut diviser largement pour accrocher le muscle. Rentré chez lui , cet homme ne fit aucune attention à son œil, et travailla pendant tout le reste de la journée. II survint une inflammation vive, suivie d'un suin-
temenlpuriforme abondant. Des topiques furent de suite appliqués, et le mieux se montra au bout de trois jours. Gros bourgeon excisé le 25 mars. Dès ce moment, plus de larmoiement ni d'inflammation ; aujourd'hui , encore un peu de rougeur, mais l'œil ne fait éprouver aucune chaleur ni aucune cuisson au malade.
OEil parfaitement droit ; un peu d'exophthalmie.
Cet homme y voit bien mieux qu'auparavant: il louche un peu de l'œil gauche, qui n'a pas été opéré, mais l'inflammation survenue au premier l'effraie.
A dix ans, s'amusant avec un de ses camarades, il fut forcé par lui de regarder de travers. « Regarde comme moi , lui dit-il, ou sinon des coups. » Le pauvre garçon obéit, et ses yeux se dévièrent ainsi.
10° Strabisme convergent de l'œil droit. Section du droit interne. — Mademoiselle Honorine, rue de la Lanterne , h ; opérée le 7 avril. Aucune inflammation. Après douze jours, tout est rentré dans l'ordre le plus parfait. Point de bourgeon. Aujourd'hui, l'œil est fort droit; mais la jeune fille, qui ne pouvait lire de cet œil auparavant, n'y voit pas mieux maintenant.
Elle attribue son strabisme à des convulsions internes. Ces convulsions durèrent huit jours, à l'âge de six ans.
11° Strabisme convergent de l'œil gauche. Section du droit interne. — Pierre Leroy, 20 ans, rue Saint-Jacques-la- Boucherie, h. Les suites de l'opération ont été satisfaisantes. Un peu d'inflammation éteinte par des lotions avec l'eau fraîche. Une s'est point formé de bourgeon, si ce n'est une légère excroissance piriforme que j'ai excisée. L'œil paraît plus à nu que le droit, et tend à se cacher sous la paupière su-
périeure ; il ne diverge ni ne converge. Le malade en est très irrité.
Ce strabisme est congénial et héréditaire ; le père, la mère et la sœur louchaient.
12° Strabisme convergent accidentel de l'œil droit. — Madame Adolphe, aux Batignolles; opérée le 15 mai. L'œil s'enflamma un peu. Bains de pieds, lotions avec l'eau fraîche ; bourgeon qu'on excise.
Succès complet, quant au redressement; mais la vue n'est pas améliorée.
Elle prétend loucher depuis l'âge de six ans. A cette époque, elle fit une chute violente qui lui a tordu le nez, et, par un effet singulier, son œil fut dévié.
13° Florentin Debroc, cordonnier, rue du Petit-Lion, 1. Opéré le 14 mai 1841 pour un strabisme convergent de l'œil gauche, ce garçon présente actuellement l'un des plus beaux cas de redressement de l'œil. Quant à la vue, qui était faible auparavant, elle n'est pas meilleure actuellement.
A la suite de l'opération, il y a eu une inflammation assez vive; mais elle a été éteinte par le collyre ordinaire.
Ce strabisme survint à l'âge de six ans à la suite de convulsions.
14° Mademoiselle Joséphine Ctirsol, 26 ans, au grand Montrouge. Opérée des deuxyeuxpour un strabisme convergent, le 22 janvier 1841. L'inflammation fut manifeste deux ou trois jours après; on la saigna deux fois; elle prit des bains de pieds avec sel et vinaigre; lotions avec l'eau blanche ; plus tard le collyre ordinaire.
Tout caractère inflammatoire disparut bientôt.
Il ne s'est point formé de bourgeon ; yeux droits.
Le strabisme est venu ù la suite de convulsions, à l'âge de deux ans.
15° Strahisme convergent de l'œil droit. Section du muscle droit interne et d'une portion du droit supérieur. — Jean Bourgeois, âgé de 26 ans, sellier, rue de Bourgogne, 11 ; opéré le 16 février 1841 ; revu le 25 juillet suivant. Rougeur légère ; bourgeon à l'angle interne, qui a disparu sans excision.
Actuellement, 25 juillet, l'œil est fort droit, et on ne pourrait dire quel est celui des deux yeux qui a subi une opération.
Amélioration dans la vision? On ne peut rien spécifier. — Strabisme congénial.
16° François Bardin, 19 ans, cordonnier, rue du Cherche- Midi, 2>U. Opéré des deux yeux , le 15 janvier 1841 , pour un strabisme convergent. La section du muscle droit interne fut seule pratiquée. J'ai vu ce garçon, le 20 mars; l'inflammation étant encore notable, les cils étaient encroûtés. Je fis tomber toutes ces croûtes; je lotionnai bien l'œil, et le malade se trouva soulagé. Je lui prescrivis le collyre détersif au sulfate de zinc; une huitaine après, il vint à l'hôpital et ses yeux allaient bien mieux. On coupa deux énormes bourgeons.
Aujourd'hui 12 juin, ce garçon est venu à l'hôpital. L'œil droit diverge sensiblement; la vision, assez peu distincte avant l'opération, n'est pas améliorée.
A l'âge de sept ans , ce jeune homme prétend avoir eu un catarrhe pulmonaire, et c'est pendant cette maladie que ses yeux se sont déviés.
17° Strabisme convergent de l'œil droit. Section du droit interne. — Joseph Jourclan , 17 ans, serrurier, rue du Petit- Thouars, 35. Opéré le 26 avril, ce jeune homme travailla à son retour chez lui, comme la veille. L'œil ayant été ex-
posé long-temps à la lueur du fer incandescent, le lendemain l'inflammation fut vive. Il lava la partie malade avec de l'eau de sureau.
Lotions avec le collyre au sulfate de zinc, petite compression. Après six jours, l'œil allait merveilleusement. Un peu de pommade au précipité blanc, après enlèvement préalable des croûtes, ramena tout à bien ; œil bien droit ; la vision cependant n'est pas meilleure qu'auparavant. Cm a enlevé un petit bourgeon le 2k mai. Le strabisme était congénial.
18° Section du droit interne. — Joseph Huard , rue Galande, 31 ans ; opéré le 15 mars 1841. L'œil qui convergeait beaucoup, diverge actuellement d'une manière assez marquée. En outre, l'œil opéré semble plus grand que l'autre. Il y eut un peu d'inflammation et de suppuration. Le sujet n'y voitpas mieux qu'auparavant. Le strabisme survint à lasuite d'une coqueluche accompagnée de quelques convulsions.
19° Napoléon Grassard, 19 ans, rue aux Ours, S. Ce garçon est chiffonnier. Ce n'est pas par luxe , dit-il, qu'il est venu se faire opérer, mais parce que ça l'a pris comme ça. Il louchait de l'œil droit. On lui coupa le droit interne seulement. Il revint le 15 février, quinze jours juste après l'opération ; je le vis dans la cour de l'hôpital et luf demandai ce qu'il venait faire; il nie répondit qu'on lui avait dit de venir se montrer, et qu'il s'était rendu à cette invitation, un petit bourgeon existait à l'angle interne de l'œil.
Du reste, il prétendait y voir bien mieux qu'auparavant à chercher les vieux chiffons ; l'œil était°fort droit.
C'est à l'âge de trois ans, à la suite de convulsions, que son œil se dévia.
20° Strabisme convergent des deux yeux opéré par la
section du droit interne. — Fille Catherine, rue des Batignolles, 13} 6 avril 1841. Inflammation assez vive par l'imprudence de la malade qui a cousu peu de temps après; repos; lotions d'eau fraîche. Des tubercules se sont formés; yeux droits. La vue n'est guère meilleure qu'auparavant.
21° Strabisme convergent de l'œil droit. — Section du muscle droit interne et d'une portion du droit supérieur. — Joséphine Morizet, âgée de 23 ans, lingère,rue de la Chaise; opérée le 2 juin 1841, vue le 12, le 15, et le 23 août. Trois bourgeons se sont successivement montrés à l'angle interne. Ils n'ont apparu qu'après la sortie de la malade de l'hôpital. Yeux droits.
22° Strabisme convergent des deux yeux. — François, 27 ans, portefaix, rue Quincampoix, 10. — Ce garçon d'une faible complexion, d'une assez mauvaise santé, a eu à 15 ans une fièvre cérébrale. C'est pendant cette grave maladie que ses yeux se sont déviés. 11 est venu à la Charité le 3 mars, on lui a fait la section du droit interne de chaque œil et d'une portion du droit inférieur. Il est revenu le 1k avril. Il ne s'est point formé de bourgeon. Je l'ai revu le 27 mai, et j'ai remarqué que ses yeux divergeaient un peu. La vue mauvaise avant l'opération est meilleure actuellement; mais le grand jour le fatigue encore ; ce n'est que le soir qu'il dit y voir beaucoup mieux.
2 3° Strabisme convergent accidentel de l'œil droit. — Section du droit interne. — Grenoud (Eugénie), blanchisseuse, 21 ans, rue des Fossés Saint-Victor. — Cette jeune fille, assez faible de constitution et chlorotique en apparence, a été opérée le 11 avril. Je l'ai revue par hasard le 22 juin; après l'opération, pendant un mpis, l'œil a été enflammé, Des
lotions d'eau blanche ont tout rétabli. Mais l'œil se porte un peu vers la paupière supérieure. Pas de bourgeon.
Ce strabisme est venu pour avoir voulu imiter pendant fort long-temps, à 8 ans, une compagne qui louchait.
24° Strabisme convergent de l'œil droit (congénital). — Section du droit interne et d'uneportion du droit inférieur. — Nicolle (fille), nourrisseuse, boulevard des Amandiers. — Opérée le 5 mars, revue le 2 juin. Point de bourgeon après l'opération. Inflammation pendant 8 jours. Lotions à l'eau fraîche. L'œil a une physionomie très normale. Il est droit, mais la vue est faible comme devant.
25° Strabisme convergent de l'œil droit. Section du droit externe. — Louise-Catherine, rue des Batignolles, 13. — Elle a été opérée le S avril; je l'ai revue le 10 juin. Il était à peine possible de dire quel était l'œil qu'on avait redressé. Plus, de rougeur à l'angle interne; point de bourgeon; les paupières comme auparavant ; pas la moindre tache à l'œil Strabisme venu à la suite de convulsions , pendant l'enfance.
26° Strabisme convergent de l'œil gauche. Section du droit interne. — Jean Hélouis, garçon de cave, à Sèvres. — Opéré le 6 février, revu le 1er mai. Trois bourgeons venus tour- à- tour ont été excisés par un chirurgien de Versailles. Il reste un peu de divergence. Strabisme congénial.
27° Strabisme convergent de l'œil gauche, congénial. Section du droit interne. — Madame Christiani, 35 ans, rue de Babylone, 25. — Inflammation qui dura quinze jours. Lotions avec l'eau blanche, puis avec le collyre. .
Opérée le 7 mars, vue le 7 juin. .
L'œil est parfaitement droit; le bourgeon formé a été
excisé trente-deux jours après l'opération. Lu vue lui semble fort améliorée; elle coud et lit mieux qu'auparavant.
28° Strabisme convergent de l'œil gauche , survenu à la suite d'un accès violent d'hystérie, à l'âge de 16 ans. — ElisaBergons, 21 ans, placedela Bourse. — Sujette à de violentes céphalalgies, actuellement dans une maison publique comme fille de joie ; son œil a bien guéri. Pas de bourgeon; l'œil est admirablement droit; la vue, susceptible seulement de faire la différence du jour d'avec la nuit, n'est pas améliorée.
29° Strabisme convergent, congénial de l'œil gauche. Section du droit interne. — Louise, 18 ans, rue Neuve- Saint-Augustin. — Cette fille se trouve dans une maison publique ; l'opération a complètement réussi. L'œil est parfaitement droit; il n'y a eu ni bourgeon ni suppuration ; en quinze jours, tout a été rétabli. Opérée le 10 mars, revue le 11 juin; l'œil gauche est en tout semblable au droit.
30° Strabisme convergent de l'œil gauche , survenu à la suite d'une attaque d'hysièrie. Section du droit interne. Rosière (Nathalie), 24 ans, rue du Cadran ; opérée le 17 mars, revue le 28 mai. L'œil convergeait et était porté, en outre, vers la paupière supérieure avant l'opération. Il ne converge plus , mais il conserve la seconde position ; pas de bourgeon ; légère inflammation pendant huit jours. Depuis l'opération, attaque d'hystérie très forte et très longue; l'œil n'en est pas moins resté droit.
31° Strabisme convergent accidentel de l'œil gauche. Section du droitinterne. — Baptiste Héclard, 30 ans, marchand d'habits, rue des Prouvaires; opéré le 10 mars, revu le 30 mai. L'œil m'a paru fort droit à ma première visite; pas de bourgeon ; point de taches ; pas la moindre apparence
d'opération; écartemeni naturel des paupières; un peu de larmoiement et de photophobie Je suis retourné le 24 juin pour voir ce qui s'était encore passé ; mais je n'ai plus retrouvé le malade.
Ce strabisme lui vint à la suite de la variole, qu'il eut à dix-sept ans.
32° Strabisme convergent de, l'œil gauche. Section dit droit interne. — Louis Anillon, 37 ans, ouvrier passementier, rue de la Planche ; opéré le 12 février,, revu le 30 mai. Point d'inflammation , point de bourgeon ; l'œil est parfaitement bien redressé ; il ne laisse rien à désirer ; il a un aspect très normal. Le jeune homme affirme y voir mieux qu'auparavant à travailler à son état; point d'apparence de taches.
A quinze ans , il a eu la variole ; et c'est à cette époque que son œil s'est dévié ; l'autre œil est parfaitement sain.
33° Strabisme convergent de l'œil gauche. Section du droit interne. — Emilie Josse, 19 ans, couturière, rue Neuve-Saint-Gilles; opérée le 26 février, revue le 30 mai. Pendant quinze jours , suppuration ; lotions avec le collyre au sulfate de zinc ; après trois jours de traitement, plus de suppuration ; formation d'un bourgeon, que j'ai excisé le 7 mars. L'œil est parfaitement droit ; la vue n'est point améliorée ; point de taches sur l'œil.
Strabisme survenu pendant une attaque d'hystérie, à l'âge de dix-sept ans.
oh° Strabisme convergent de l'œil gauche. — Robert, garçon bourrelier, 27 ans, hôtel de l'Espérance, rue Saint- Yictor ; opéré le 6 mars ; revu le 28 du même mois et le 30 mai. Formation d'un gros bourgeon que j'ai excisé. Lotions avec l'eau blanche. Le 30 mai, aucune divergence ; l'œil était droit; plus de trace de bourgeon ni d'inflammation,
La vue est double. Strabisme survenu durant une Serre cérébrale qu'il eut à 19 ans.
35° Strabisme convergent de l'œil gauche. Section du droitinterne. — Louis Claisse, 20 ans, serrurier, rueMouffetard; opéré le 1er mars, revu le 6 juin. Point d'inflammation, point de bourgeon. L'œil est parfaitement droit. Point de taches. Ce jeune homme, sujet à de violens maux de tête depuis son jeune âge, pense que telle est l'origine de son strabisme.
36° Strabisme convergent de l'œil gauche. Section du muscle droitinterne. — Alphonse Bastide, 20 ans, étudiant en droit ; opéré le h mars, vu le 27 juin. L'inflammation a été peu intense et s'est dissipée dans l'espace de trois jours sous l'influence du collyre saturné.
Actuellement les yeux sont très droits et ne présentent pas la moindre trace d'opération. Le jeune homme ne sait trop s'il y voit mieux maintenant qu'auparavant. Strabisme venu ù l'âge de 15 ans pour avoir voulu regarder attentivement et dans une position peu favorable un tableau de mathématiques.
37° Strabisme convergent de l'œil droit. Muscle droit interne. — Eugénie Mathian, 22 ans, rue St.-Jean-de-Beauvais; opérée le 7 mars, vue le 20 juin. Pas d'iuflammation ni de bourgeon. L'œil n'a nécessité de lotions d'aucune sorte. Il est parfaitement droit. Déformation des paupières aucune. La vue n'est pas améliorée.
Le strabisme est héréditaire. La mère est louche du même œil.
38° Strabisme convergent des deux yeux. Dénudation entière de la sclérotique à l'angle interne. — Jean Louvois, serrurier, 35 ans , rue Guisarde; opéré le 31 mars, vu le 12 juin. L'œil droit de convergent est devenu un peu divergent.
L'œil gauche est très droit. Ce garçon clignolte perpétuellement depuis son opération. Il prétend que sa vue est sensiblement améliorée. Pas de bourgeon.
Strabisme héréditaire. Sa mère, qui demeure à Caen, est louche des deux yeux. Ses deux frères le sont aussi; mais tous les deux d'un seul œil et de l'œil droit.
39° Strabisme convergent de l'œil gauche. Section du droit interne. — Jean Essai, 10 ans, rue St.-Honoré; vu le 28 mai, opéré le 3 février. — Collyre au sulfate de zinc pendant 6 jours. Formation d'un bourgeon, que j'ai excisé 20 jours après. L'œil est un peu porté vers la paupière supérieure. De plus, on remarque un peu de vacillation, quand l'enfant regarde fixement.
Cet enfant est d'une constitution cachectique; il a souvent des maux de tête violens. On ne sait trop comment lui est venu ce strabisme. Il a eu la rougeole; à 5 ans on l'a mené à la campagne, un mois après il en est revenu louche.
h0° Strabisme convergent de l'œil droit. Section du droit interne. Section répétée deux fois: la lre le 3 9 février, la 2e fe26 du même mois. — Julie Lasalle, 11 ans, passemenlière , rue St. -Martin. — La première fois, inflammation nulle. Réunion par première intention. La seconde fois, l'inflammation a duré 15 jours. Collyre au sulfate de zinc. Revue le 16 mai; plus de convergence. Mais la vue n'a point été améliorée.
Strabisme par suite de variole à l'âge de 3 ans.
41° Strabisme convergent de l'œil droit. Section du droit interne. — Honorine , 21 ans, fille de joie , rue Cœur- Volant; opérée le 31 mars. — Je l'ai rencontrée une fois dans la rue, le 5 juin. On aurait eu peine à croire qu'elle avait été opérée. L'œil était aussi droit que possible. Rien
d'anormal dans cel œil. Mais lu vue, faible auparavant, n'a rien gagné* Il y a eu pendant 10 jours une inflammation qui a été éteinte avee de l'eau fraîche. Point de bourgeon.
Lors de l'opération, elle avait un écoulement blennorrhagique.
Strabisme survenu à 16 ans par suite d'une attaque d'hystérie.
&2° Strabisme convergent des deux yeux. — Emmanuel Langlois, 30 ans, maître-maçon, demeurant à Fontainebleau. — Je n'ai pu le suivre que pendant 15 jours, mais tout avait l'air de bien se passer. Après 10 jours, plus d'inflammation; point de bourgeon; les yeux étaient droits. Le droit semblait se porter un peu vers la paupière inférieure.
À l'âge de 22 ans, il tomba d'un premier étage, et se fractura le tibia (il boite encore un peu). On le coucha. Il eut très mal à la tête pendant toute la nuit, et le lendemain on s'aperçut qu'il louchait horriblement des deux yeux.
43° Strabisme convergent de l'œil droit. Dénudation entière à l'angle interne. — Louis Niort, 14 ans, charretier, à la Petite- Villette ; opéré le 30 avril , vu le 13 juin. Il y a encore un peu de convergence ; point d'inflammation et point de bourgeon.
Il voit à peine de cet oeil, comme avant l'opération ; on remarque, sur la cornée, deux taches en forme de demicercles.
Ce jeune homme avait reçu une poignée de sable dans l'œil. Il y eut mal pendant un mois ; le gonflement fut excessif, et, après la guérison, le strabisme se montra.
44° Strabisme convergent de Vœil droit. Dénudation entière de la sclérotique à V angle interne. — Victor- Amédée Masson, 32 ans, commis de magasin, rue Montorgueil ; opéré
le 29 mars, revu le 18 avril. Quinze jours après, enchante de son opération, il voulut se réjouir, mais il attrapa une chaudepisse si bien conditionnée, qu'il eut, précisément à l'œil opéré, une ophthalmic blennorrhagique; il a perdu l'œil dans l'espace de vingt-quatre heures.
Strabisme congénial.
Uô° Strabisme convergent de l'œil droit. Section du droit interne. — Emile Marchand, 32 ans, sans profession , rue de la Tixeranderie ; opéré. le 29 janvier, vu le 6 juin. Pas d'inflammation ni de bourgeon. L'œil est droit, et ne présente pas la moindre altération.
U6° Strabisme convergent de l'œil droit. Section du droit interne. — Charles Grassot, 25 ans, scieur de long, à Passy ; opéré le ïh avril, vu le 30 juin. Point d'inflammation appréciable; point de bourgeon. Avant l'opération, il ne pouvait lire de cet œil ; il en est encore de même ; l'œil est parfaitement droit.
Strabisme congénial.
47° Strabisme convergent de l'œil droit. — Zoé Mulard , 21 ans, couturière, rue Saint-Victor; opérée le 24 mai, vue le 27 juin. Point d'inflammation ; point de bourgeon ; le jour de ma visite, on ne voyait plus de trace d'opération. L'œil est parfaitement droit.
Strabisme venu par suite de variole.
48° Strabisme convergent de F œil droit. — Adolphe Millet, 18 ans, bijoutier, quai des Orfèvres; opéré le 15 mars, revu le 6 juin. Le succès est complet; l'inflammation a été très peu de chose ; point de bourgeon.
Le malade s'était figuré pouvoir mieux travailler à son état en faisant* améliorer sa vue; mais il paraît qu'il n'y a rien de changé; elle est aussi imparfaite qu'auparavant.
Strabisme héréditaire. La mère et la sœur louehent du même œil.
h9° Strabisme convergent de Vœil gauche. Section du muscle interne. — Catherine Château, 27 ans, domestique, rue du Cherche-Midi ; opérée le 10 mars, vue le 8 juin. Inflammation pendant quinze jours, due sans doute à la malpropreté de cette fille ; point de bourgeon ; point de diplopie actuellement ; mais , du 10 mars au 22 du même mois, elle a vu double. Le 23 au matin, ce vice n'existait plus; l'œil est parfaitement droit ; on dirait que celle fille n'a jamais louché.
Strabisme congénial, mais non héréditaire.
50° Strabisme convergent de Vœil droit. Section du droit interne. — Paul Charrasse , 26 ans , portefaix, rue Galande ; opéré le 2 février, revu le 28 du même mois et le 2 mai. Inflammation pendant six jours, éteinte par des lotions d'eau fraîche; le regard semble un peu fixe. Du 3 février au 12 du même mois, il y voyait double, et déjà il commençait à être peu satisfait; mais cela se passa le 13 février, et son contentement reparut. Actuellement, l'œil est parfaitement droit ; pendant la diplopie , il était aussi très droit ; la vue est toujours faible.
Strabisme congénial, mais non héréditaire.
51° Strabisme convergent de l'œil droit. Section du droit interne. — Luce Jean, 27 ans, bourrelier, rue de l'Université ; opéré le 2 mars, revu le 23 mai. Rien de remarquable. Lotions simples à l'eau fraîche. Diplopie qui dura quinze jours ; le travail de ce malade en souffrait beaucoup ; il ne fit aucun traitement; la diplopie a disparu seule. Depuis ce temps, tout s'est bien passé ; l'œil a seulement un peu de len-
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dance à se porter vers la paupière supérieure; la vue était faible auparavant ; elle l'est encore au même degré.
L'imitation fut cause de son strabisme. Il paria, à douze ans, de regarder comme un de ses camarades qui louchait; on voit qu'il a réussi parfaitement.
52° Strabisme convergent de F œil droit. — Victorine Roux, 18 ans, couturière, petite rue Taranne ; opérée le 5 mai, vue le 4 juillet. Un peu de rougeur pendant trois jours : quoiqu'elle eût travaillé dès le lendemain, aucun autre symptôme inflammatoire ne survint; la vue a été trouble pendant huit à dix jours ; il lui semblait voir des brouillards; mais tout s'est éclairci. L'œil est si droit qu'on dirait qu'elle n'a jamais subi d'opération ; aucune altération dans l'œil. Elle ne pouvait coudre du droit; actuellement, elle y voit mieux.
Strabisme congénial.
53° Strabisme convergent de l'œil droit. — Eugénie, fille naturelle, 21 ans, fleuriste, rue Saint-Martin ; opérée le 2 février, revue le 4 juillet. Aucun symptôme inflammatoire; point de bourgeon ; le redressement est aussi complet que possible. Auparavant, cette fille ne pouvait distinguer combien on lui montrait de doigts; il en est actuellement de même; cependant les objets paraissent un peu plus colorés;le rouge lui paraît plus vif qu'auparavant. Elle aime à le regarder.
Strabisme survenu à la suite de la variole , à l'âge de 10 ans.
54° Strabisme convergent de l'œil droit. Section du muscle droit interne. — Etienne Grangez, garçon d'écurie, à Romainville; opéré le 14 mars et revu le 6 juin. Revenu chez lui , il a porté pendant cinq à six jours un bandeau sur l'œil opéré. Au bout de ce temps, il l'a retiré; mais l'œil
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est devenu 1res malade en une soirée. Il a employé de l'eau alcoolisée en lotions. Après quinze jours, tout s'est calmé. L'œil est encore un peu convergent; et, de temps en temps, le sujet a des maux de tête, le soir; quelquefois encore de la pholophobie et du larmoiement aux approches de la nuit ; mais l'opéré se frotte sans cesse l'œil avec ses mains sales; peu d'amélioration dans la vue.
Strabisme congénial.
55° Strabisme convergent de l'œil droit. Dénudation entière de la sclérotique à l'angle interne. — Louis Montillon, 13 ans, aux Batignolles; opéré le 10 avril, revu le 14 juin. Succès complet. Sa mère, qui ne pouvait le faire lire de cet œil, y parvient actuellement; de plus, l'enfant ayant l'habitude de pencher la tête du côté gauche quand il voulait lire, l'a perdue complètement.
Strabisme par suite de convulsions, à 3 ans.
56° Strabisme convergent de Vœil gauche. — Emmanuel Guilbert, 28 ans, maçon ; opéré le 3 juin , revu le 2 juillet.
L'œil est très droit; il ne s'est point formé de bourgeon; il n'y a pas eu d'inflammation. Cet homme ne sait trop s'il y voit mieux à présent qu'auparavant ; redressement remarquable.
Strabisme congénial héréditaire; son père et son frère sont louches.
57° Strabisme convergent de Vœil droit. — Saulto, 40 ans, cordonnier, rue de la Cité; opéré le 12 avril , vu le 29 juin. Rougeur et suintement pendant huit jours; collyre au sulfate de zinc pendant deux jours; le redressement est complet; il n'y a exactement rien d'anormal dans l'œil; la vue est aussi faible qu'auparavant ; la sclérotique a été entièrement dénudée à l'angle interne.
Strabisme survenu à la suite de convulsions, à 1 âge de 2 ans.
38° Strabisme convergent de V œil droit. Section du muscle droitinterne. — Louis Lecamus, 20 ans, valet de chambre ; opéré le 2 février, revu le 1er mai. L'inflammation a duré trois semaines. Il est venu trois fois à la consultation. L'eau blanche fut infructueuse d'abord ; le collyre au sulfate de zinc fit tout disparaître. Deux bourgeons se sont formés successivement. L'œil est resté passablement droit. Il converge encore un peu. La vue est faible, comme auparavant. Le gauche auquel on n'a point touché est aussi un peu convergent. Ce garçon a un regard assez bizarre. Strabisme congénial,mais non héréditaire.
59° Strabisme convergent de Vozil droit. Muscle droit interne.— Louise Friquet, 35 ans, jardinière à Suresne ; opérée le 9 avril, vue le 2 juin. Succès remarquable. Redressement complet. Point de bourgeon ni de rougeur. — Eau fraîche en lotions pendant 8 jours. Vue faible comme auparavant. Les caractères des titres de livre peuvent être lus; les petits caractères paraissent confus ; auparavant elle ne pouvait point lire du tout.
A 5 ans elle voulut loucher pour s'amuser; renouvelant ce jeu souvent, elle loucha ensuite malgré elle.
60° Strabisme convergent (œil droit). Muscle droitinterne.— Michel Riche, 32 ans, domestique, rue Saint-Nicolas, 12; opéré le Î2 février, vu le 6 juin. Pas d'inflammation ni de bourgeon. L'œil se porte un peu vers la paupière supérieure. Il ne pouvait lire de cet œil auparavant, il en est actuellement de même. L'œil opéré change continuellement de position. Il vacille ; une personne qui le regarde
est fatiguée de ce mouvement convulsif. Le malade s'en aperçoit à peine : il le sait parce qu'on le lui a dit.
Il ignore quand ce mouvement a commencé. — Strabisme congénial.
61° Strabisme convergent de V œil droit. Section du droit interne. — Caroline, 17 ans, fleuriste, rue Saint-Denis, 19; opérée le 17 mai, vue le 6 juin. Cette jeune fille est sujette à des attaques d'hystérie. C'est pendant une de ces attaques que lui est venu son strabisme
Tout s'est bien passé, point de bourgeon. Inflammation éteinte par le collyre au sulfate de zinc, L'œil est parfaitement droit.
Strabisme congénial.
62° Strabisme convergent de l'œil droit. Muscle droit interne. — Eugénie Maltan, 22 ans, rue des Trois Chandeliers, 10; opérée le ïk avril, vue le 6 juin. Le redressement de cet œil est très remarquable. Il est impossible de dire de quel œil celte fille louchait. Elle n'a pas eu d'inflammation ni de bourgeon. Elle s'est seulement lavée avec de l'eau fraîche le jour de l'opération. La vue n'est pas améliorée. Auparavant elle ne pouvait coudre passablement de cet œil , actuellement il en est de même.
Strabisme congénial.
63° Strabisme convergent de l'œil droit. Section du droit interne. — Baptiste Dubois, 29 ans, sculpteur, rue de la Bûcherie, 9; opéré le 26 avril, vu le 6 juin. J'ai excisé le bourgeon qui s'était formé, et le sujet s'est lotionné l'œil avec l'eau blanche, pendant 5 à 6 jours. Le redressement est complet. On ne dirait jamais que ce garçon a louché. Il ne sait s'il y voit mieux qu'auparavant. Il n'a pu me répondre làdessus, et ma question lui a paru singulière.
138 UU STKABISB1E.
Strabisme congénial et héréditaire. Sa mère louche aussi.
Gk° Strabisme convergent de l'œil droit. Section du droit interne. — Elisa Colasse, blanchisseuse, rue des Arcis, 12 ; opérée le 17 février, revue le 16 mai. Pendant un mois l'œil a divergé passablement, la malade n'y voyait point double. La divergence a diminué insensiblement. Actuellement elle est moins prononcée. Une inflammation s'est montrée 15 jours après l'opération. Ce qui tient à ce que la malade voulut plisser des coleretles, et fixa du blanc pendant assez longtemps. Le collyre au sulfate de zinc eut un plein effet, et, après k jours, tout fut rétabli. Sa vue lui semble améliorée. On ne voit rien d'anormal dans son œil. Peu de divergence.
Strabisme venu à l'âge de 8 ans pour avoir voulu imiter de ses compagnes qui louchaient.
65° Strabisme convergent de l'œil droit. Section du droit interne et d'une portion du droit supérieur. — Agathe , 19 ans, fille de la salle Saint-Vincent (hôpital de la Charité); opérée le 2 avril , revue plusieurs fois jusqu'au 30 mai. — Des lotions d'eau blanche ne purent calmer i'inflammalion assez vive qui survint. Le collyre au sulfate de zinc fut, selon l'habitude, bien plus efficace; en 6 jours toute rougeur disparut. L'œil est un peu divergent, mais la déviation est à peine marquée. Il n'y a pas grande amélioration dans la vue. Le sujet, avant l'opération, voyait à coudre. Pas d'écartement des paupières.
Strabisme congénial.
66° Strabisme convergent de l'œil droit. Droit interne. — Paul Héralt, 27 ans, garçon menuisier , rue Madame ; opéré le 1er mars, vu le 24 mai. L'œil est parfaitement droit, etsemble n'avoir jamais été dévié. Le malade ne pou-
vait et ne peut lire de cet œil. Il n'y a eu aucune inflammation; on n'a employé aucun résolutif. Point de diplopie.
Strabisme venu sans cause appréciable. C'est à 10 ans qu'il s'en est aperçu. Il est sujet à de violens maux de têlc.
67° Strabisme convergent de Vœil droit. — Section du droit interne. — Adolphe Vial , 35 ans, serrurier, rue Gît-'le-Cœur ; opéré en mars, et revu le 16 juin. Point de bourgeon. Inflammation pendant 8 jours. A ma dernière visite, j'ai trouvé l'œil parfaitement droit, et il n'y avait plus de trace aucune de l'opération. La vue, faible de cet œil, est restée la même.
68° Strabisme convergent des deux yeux. Section du droit interne et d'une portion du droit supérieur. — Mme Baptiste) oh ans, rue Mouffetard ; opérée le 7 mars, revue le 12, le 18 et le 27 juin. Inflammation assez vive, collyre au sulfate de zinc; l'œil droit qui pendant trois jours avait semblé redressé, divergea beaucoup ; le gauche resta fort droit. Je pris alors de la charpie, j'en fis un petit tampon piriformc dont la base appuyait fortement sur l'angle externe, et à l'aide du bandage compressif, je maintins cet appareil et le rendis parfaitement inamovible. Il resta ainsi du 12 au 18. J olai le bandage le 18 au matin et l'œil était complètement droit. Je revis en définitive cette femme le 27 juin; ses yeux ne laissaient plus voir de trace d'opération ; l'œil gauche qui ne divergeait ni ne convergeait, allait un peu sous la paupière supérieure. Cette femme , qui n'avait pas la vue fort bonne avant d'être opérée, et qui ne pouvait coudre, peut se livrer assez facilement à la coulure.
69° Strabisme convergent de Vœil droit. Section du droit interne. —Gustave Ancliier, 19 ans, à Issy ; opéré le 9 mars, et revu le 5 juin. Ici le succès est complet. L'œil est par-
140 DU STRJU3ISME
faitenient droit; lors de ma visite, je ne pus savoir quel était l'œil que l'on avait opéré. Il n'a su me dire s'il y voyait mieux qu'auparavant.
A Tàge de 7 ans, ce sujet se brûla avec de la vapeur d'eau; il paraît qu'il survint aux deux yeux une inflammation très intense, à la suite de laquelle l'œil droit resta dévié.
70° Strabisme convergent de l'œil droit. — Antoine Durand, 39 ans, valet, rue de l'Echiquier, puis rue Saint-Honoré ; opéré le 11 avril, revu le 27 juin. Inflammation. Collyre au sulfate de zinc. Point de bourgeon. Après dix jours tout avait disparu. L'œil, parfaitement droit, a une physionomie très normale. La vue n'est point améliorée. Mais la pupille de cet œil est resserrée et lout-à-fait immobile. Le strabisme est congénial.
71° Strabisme convergent des deux yeux. Section du di'oit interne. — Louis Roupaire, 11 ans; opéré en mars et revu le 7 juin. Inflammation vive par suite de la malpropreté de la mère. Collyre au sulfate de zinc, qui eut un plein succès. Point de bourgeon. Les yeux sont très droits. ^Néanmoins cet enfant a quelque chose dans le regard qui n'est pas naturel. Il fixe avec incertitude, avec une sorte de stupeur. Sa mère prétend qu'il regardait de près; maintenant il regarde à la distance des bonnes vues.
Strabisme venu à 6 ans, suite de variole.
72T Strabisme converge?ii de T œil droit. — Joséphine Millet, 23 ans, à la maison d'asile rue ^Xotre-Dame-des-Champs ; opérée en juin, vue le S juillet. Point de bourgeon. L'œil est parfaitement droit, et n'offre plus de trace d'opération. Cette fille ne sait dire si elle y voit mieux qu'auparavant. Strabisme congénial.
Strabisme convergent.— Virginie Barrey» 52 ans, cou-
Minière, rue de la Tixeranderie; opérée en février, revue le 15 mai et le 1er juin. Deux jours après l'opération, ophlhalmie. Les cils étaient renversés vers le globe de l'œil. A l'aide d'un stylet je les ramenai en avant, et, plaçant un bandage avec des bandelettes de diachylon, je maintins la paupière supérieure écartée du globe. Collyre au sulfate de zinc: tout symptôme inflammatoire disparut. L'œil est toujours resté bien droit.
Strabisme congénial mais non héréditaire. Sa mère a deux taches sur le même œil.
74° Strabisme convergent de l'œil droit. Section du droit interne. — Jean Girard, ébéniste, 25 ans, rue de l'Hirondelle, 12 ; opéré en avril, vu le 29 juin. Point d'inflammation. Point de bourgeon. L'œil est parfaitement droit et ne présente plus de trace d'opération.
A 10 ans il voulut imiter un de ses camarades qui louchait, et il resta lui-même affecté d'une infirmité semblable.
75° Strabisme convergent. — Edouard Thill , 30 ans , rue Villedot, 3; opéré en mai et revu le 30 juin. Ce garçon, que j'ai vu plusieurs fois, présenta un cas dliemeralopie. En plein midi il distinguait tous les objets parfaitement. Dès que le soir arrivait il n'y voyait qu'à peine à se conduire, même dans les rues les mieux éclairées. Ses yeux, opérés tous les deux par la section du muscle droit interne sont restés parfaitement droits, et ne présentent aucune altération. Cette héméralopie dura 6 jours. Il n'y eut ni inflammation ni bourgeon. Ce garçon demeure maintenant à Versailles.
Strabisme congénial.
76° Strabisme convergent de l'œil droit. — ElisaChessy, à Chaville, blanchisseuse, âgée de-22 ans, opérée en mai, -vue
le 29 juin. Il s'est formé à l'angle interne un bourgeon que j'ai excisé. Collyre au sulfate de zinc. Tout se passa bien. Sclérotique dénudée entièrement à l'angle interne ; cicatrice longue à se former. L'œil est très droit. Des convulsions à l'âge de 2 ans ont été la cause de son strabisme.
77° Strabisme co?wergent de l'œil droit. Section du droit interne. — Isabelle Mortier, 18 ans, bonne d'enfans, rue du Chemin-Neuf, 8, opérée en juin, revue en juillet. L'œil est parfaitement droit; l'inflammation a été rapidement dissipée.
Strabisme congénial, mais non héréditaire.
78° Strabisme convergent desdeuxyeux. Section dudroit interne. — Etienne Joly, vitrier, à Charenton, âgé de 26 ans, opéré le 21 mars, revu le 7 juin. Abandonné à lui-même, il n'employa aucun topique, se couvrit soigneusement les yeux, se tint au lit pendant trois semaines environ. Tout rentra dans l'ordre; point de bourgeon; les yeux sont très droits. Il m'a affirmé avoir vu double dès le lendemain, et pendant quinze jours. Si on l'en croit, la diplopie s'est passée petit à petit au bout de ce temps : pendant le jour, il portait des lunettes; pendant la nuit, un bandeau sur les yeux. Sa vue lui semble bien améliorée : pour tout renseignement, il voit de sa hauteur une épingle à terre ; auparavant il ne pouvait la distinguer. II ne sait point lire.
C'est, dit-il, en singeant un de ses camarades, à 10 ans , qu'il a commencé à loucher.
79° Strabisme convergent de V œil droit. Section du muscle droit interne. — Madame Vernier, 32 ans, à Chartres, opérée en juin (le 12 ou le 14). Cette dame, restée à Paris seulement pendant huit jours après son opération , fut , dès le sixième, complètement rétablie. La cicatrice était tout-à-fait formée et l'œil admirablement droit. Point de bourgeon; rien
d'anormal sur la cornée. Vue bonne avant et après l'opération. — Le strabisme était peu prononcé. Strabisme congénital, non héréditaire.
80° Strabisme convergent de l 'œil droit. Section du droit ititeme. — Gustave Guilbert, 30 ans, rue Saint-Nicolas, 17. Cet homme louchait beaucoup de l'œil droit, un peu de l'œil gauche, et voyait à peine à se conduire du premier. Aussitôt après l'opération, la vue est devenue plus distincte : il peut lire les gros caractères. Point de bourgeon; légère inflammation pendant trois jours, éteinte par le collyre au sulfate de zinc. L'œil est très droit.
Strabisme congénial.
81° Strabisme convergent de l'œil droit. — Louis Farge, distillateur, à Fontainebleau, 30 ans. Je n'ai pu revoir cet homme que trois jours après son opération ; alors l'œil divergeait beaucoup , et la rougeur à l'angle interne était assez vive : cette partie avait été dénudée entièrement. La vue n'avait rien d'anormal; il disait bien y voir. Je lui conseillai le collyre au sulfate de zinc, et il partit le lendemain.
82e Strabisme convergent de l'œil droit. — Michel, 17 ans, commissionnaire, rue aux Ours, h; opéré le 6 février, revu le 2 mai. A 8 ans, cet enfant reçut une pierre sur l'œil, il y eut mal pendant 2 mois, qu'il passa à l'hôpital Saint- Louis. L'œil blessé est toujours resté convergent et la vue y était presque nulle. Une tache énorme existe sur la cornée. Le redressement est complet. Il n'y a ni inflammation ni bourgeon.
82>°Strabi'sme convergent. — Lise Blanche, 21 ans, lingère, rue de la Bucherie, 11; opérée le 19 avril, revue le 5 juillet. Point de bourgeon. Inflammation assez vive calmée par le
\t\t\ DU STRABISME.
collyre au sulfate de zinc. OEil admirablement droit et très sain.
Cette fille est sujette à des attaques d'hystérie; c'est pendant l'une d'elles, à 15 ans, que les muscles de cet œil se sont contractés et ont causé le strabisme.
84° Strabisme convergent de l'œil droit. — Huuinge (Edmond), 29 ans, ouvrier lampiste, sans domicilej'opéié dans le mois de mai, revu le 23 juin. OEil très droit. Point d'inflammation, point de bourgeon. Tout s'est parfaitement bien passé. On ne saurait dire quel est l'œil opéré.
A 12 ans il tomba d'un premier, se fit des contusions à l'occiput et au front, les yeux furent violemment malades, et le droit est resté dévié.
85°Strabisme convergent des deux y eux. — Joséphine Héliard, 37 ans, repasseuse à Montmartre; opérée en février, revue le 20 juin. L'œil est parfaitement droit.
Cette femme m'a affirmé être devenue louche pendant les douleurs de l'enfantement, à l'âge de 17 ans. Elle eut de vives convulsions avant la délivrance.
86° Strabisme convergent de V œil droit. — Zoé Constant, 18 ans, couturière, rue de l'Ancienne-Comédie, 16; opérée le 21 avril, revue le 24 juin. Conjonctivite guérie par le collyre au nitrate d'argent à 0,05. OEil très droit. Point de bourgeon. Cette jeune fille y voit mieux qu'avant l'opération. Elle ne lisait point de cet œil les enseignes des industriels, actuellement elle peut les lire.
Strabisme congénial non héréditaire. L'accouchement de sa mère fut laborieux.
87e Strabisme convergent des deux yeux. — Marie, 30 ans, domestique, rue de la Fidélité, 15. Le redressement était plus satisfaisant à l'œil gauche qu'au droit, qui allait se
cacher sous la paupière supérieure. Celte fille, qui avait la vue basse surtout en plein midi, y voit mieux et ne redoute pas autant la lumière. Elle a souvent de violens maux de tête. Elle fut opérée le 12 mars, je l'ai revue le 19 juin , et son regard m'a paru fort bizarre. On voit bien qu'elle a été opérée. C'est une fille très nerveuse et très vive.
A 17 ans, elle eut avant sa couche des accès répétés d'éclampsie qui furent cause de son strabisme.
88° Strabisme convergent de l'œil gauche. — Joséphine Trachel, 19 ans, brodeuse, rue Beaurepaire, 9; opérée le 3 juillet 1841. Cette fille a l'œil admirablement droit.
Pendant 5 jours elle a eu dans les paupières un mouvement convulsif perpétuel et involontaire qui augmentait à chaque clignotement normal. Au bout de ce temps il a disparu sans moyen curatif. La vue est très améliorée.
Strabisme venu à l'âge de 16 ans, à la suite de convulsions.
S9°Strabisme supérieur convergent de l'œil droit. Section du muscle droit interne. — Eugénie Roussel, âgée de 17 ans, lingère, rue du Four-Saint-Germain; opérée le k mai, revue le 6, le 10, le 16, le 18, le 21 du même mois, et enfin le 5 juillet.
Avant l'opération la pupille était portée vers la paupière supérieure eLà la partie interne. On a dénudé l'œil dans sa demi-circonférence interne et supérieure. Il en est résulte une exophthalmie. La conjonctive s'est renversée du côté de la cornée; j'appliquai un bandage compressif avec les bandelettes de diachylon.
Le 16, j'enlevai ce bandage et l'œil ne laissait rien à désirer. Son regard avait quelque chose d'un peu singulier, cependant je ne constatai plus de déviation. Le] 18 et le 21, mêmes remarques. La vue semblait améliorée.
Le 5 juillet, j'ai encore constaté le redressement de l'œil et l'amélioration permanente de la vue.
Strabisme peu prononcé depuis la naissance jusqu'à 9 ans. A cet âge il augmenta en un an d'une manière remarquable, et resta depuis-ce temps au point où nous l'avons vu.
9ù°Strabisme convergent "de l'œil droit. — Julie Ossan, lingère, 16 ans, près la barrière du Trône , opérée le 7 avril , revue le 17 mai et le 28 juin. Du 7 au 30, l'inflammation sembla ne pas vouloir s'éteindre. A ma première visite, la conjonctive était boursouflée. Collyre au sulfate de zinc. Point de bourgeon ; légère tendance de l'œil à se porter vers la paupière supérieure; point d'amélioration dans la vision. Le 28 juin, l'anomalie constatée le* 17 du mois précédent n'existait plus ; l'œil était parfaitement bien revenu à sa position naturelle : avant l'opération, la malade ne distinguait que les lettres de titre , actuellement elle assemble celles de la plus petite dimension.
Sa mère fut très sujette aux convulsions pendant ses couches. A son premier enfant, elle devint louche des deux yeux : l'enfant , qui est notre sujet, le devint aussi.
91° Strabisme divergent de l'œil gauche. — Paul Ricard, journalier, à Boulogne, 31 ans, opéré le 26 février, revu le 11 juillet. L'œil est tellement droit, que l'on ne saurait dire quel œil a été opéré. Il voyait à peine de cet œil, et il lui semble qu'il y voit bien mieux. On ne peut rien spécifier, car cet homme ne sait point lire :
Ce strabisme est une suite de variole ; les yeux restèrent malades pendant trois mois après cette éruption.
92° Strabisme convergent supérieur de Vœïl droit. Section du muscle droit interne et du droit supérieur. — Louise Malard, lingère, 19 ans, rue de l'Hirondelle , opérée le 11
mai , revue le 8 juillet. Point de bourgeon; point d'inflammation. L'œil est parfaitement droit.
Elle n'était louche que depuis l'âge de 16 ans : c'est pendant une attaque d'hystérie qu'elle a eu l'œil dévié.
93° Strabisme convergent de l'œil droit. Section du droit interne. — Victor Durantet, 25 ans , ouvrier sellier, rue Plumet, opéré le 9 mai, revu le il juillet. Pendant les douze premiers jours, il y eut de la diplopie ; elle se passa peu-àpeu. Collyre au sulfate de zinc. Il n'y a pointeu de bourgeon. La pupille se porte un peu vers la paupière supérieure; mais cette petite imperfection n'est guère marquée. Ce garçon ne donne aucun renseignement sur l'état de sa vue.
Strabisme héréditaire. Sa mère, ouvrière à Orléans, louche du même œil , par suite de la variole.
94° Strabisme convergent supérieur des deux yeux. Section du muscle droit interne et du droit supérieur. — Adolphe- Jean Ouvrard, 9 ans, à Passy, opéré le 12 mars, revu le 5 juillet. Lotions avec l'eau et l'eau-de-vie.Il n'y eut pas de bourgeon, et la vue sembla améliorée à l'enfant.
Je vis à ma visite les deux yeux très droits , mais quelque chose d'un peu singulier dans le regard : cependant c'était supportable. Les paupières semblaient plus écartées augau-r che qu'au droit.
A U ans et 3 mois, il eut d'horribles crises convulsives qui lui dévièrent les yeux. A chaque récidive, la déviation aug* mentait, et elle resta au point où nous l'avons vue, depuis l'âge de 7 ans.
95° Strabisme convergent un peu supérieur de F œil droit. Section du muscle droit interne et du droit supérieur. — Madame Joubert, brodeuse, 29 ans, rue de la Planche, opérée le 3 juillet.
Le ih, l'œil divergeait. Je plaçai un bandage avec les bandelettes; je laissai la moitié de l'œil très libre , afin qu'on pût instiller du collyre au sulfate de zinc. Le 27, j'enlevai l'appareil, et je vis que l'œil était droit. Il ne s'était point formé de bourgeon , et tout était rentré dans l'ordre normal.
Strabisme venu par suite de brûlure avec de l'eau en ébullition, à l'âge de 5 ans. La déviation, assez peu prononcée jusqu'à l'âge de 11 ans, empira beaucoup à cette époque [et resta au point où nous l'avons vue.
96° Strabisme convergent de l'œil droit. — Hippolyta Harice, coloriste, 27 ans, rue du Cadran, 19, opérée le 23 juillet 1841. Redressement remarquable. Un peu d'écartement dans les paupières. Vue sensiblement améliorée.
Strabisme venu à l'âge de 5 ans, à la suite de coqueluche.
97° Strabisme convergent des deux yeux. Dénudation entière de la sclérotique à l'angle interne. — Joseph Vidalia, journalier, 31 ans, rue des Arcis, 5, opéré le 31 juin, revu le 15 et le 22 juillet. Trois jours après l'opération, il sembla se développer un travail phlegmasique local avec un peu de réaction générale. Bains de pied, quinze sangsues derrière l'oreille gauche. Le suintement de chaque œil était considérable. Collyre au sulfate de.zinc.
Six jours après cette première ordonnance , le malade n'en avait rien fait; ses yeux étaient toujours chassieux, et la céphalalgie était violente. La première ordonnance fut renouvelée. Le 12, je l'ai revu : les yeux sont on ne peut plus droits. Bourgeons aqueux qui se sont vidés spontanément.
Strabisme congénial.
98° Strabisme convergent de l'œil droit. Section duînus*
cle droit interne et du bord du droit inférieur. — Victoire, 19 ans, brodeuse, rue des Trois-Chandelieis. Opérée le 14 mai. Collyre au sulfate de zinc. Bandage à demeure pendant 10 jours. Bourgeon que j'ai excisé le premier juin, époque à laquelle je trouvai l'œil fort droit. Le 29 juillet, je la revis, et je constatai un 'succès complet. Vision sensiblement améliorée.
Strabisme venu par suite de variole à l'âge de 8 ans.
99° Strabisme convergent de l'œil gauche. — Rudouin (John), plâtrier, 29 ans, rié à Brunswick. —Opéré le 5 juillet 1841. Revu le 1er septembre.
OEil bien redressé. Point de taches, aspect normal.
Strabisme héréditaire, la mère et les deux sœurs sont louches aussi, toutes les trois de l'œil gauche.
100° Strabisme convergent de Vœildroit. L'œil gauche est unpeu dévie '. Dénudation entière de la sclérotique àï angle interne. — Femme Grand, 36 ans, traiteur, rue St.-Dominique St.-Germain, 73 ; née en Angleterre, opérée le 22 juillet. — Le bandage oblique n'ayant pas été bien appliqué, voici l'énumération des symptômes auxquels il donna évidemment lieu.
OEdème des paupières, rougeur vive de la conjonctive, érysipèle palpébral: traitement général et local; enlèvement du bandage.
La malade un peu rétablie, voulut sortir de l'hôpital et revint deux jours après. L'érysipèle avait reparu et menaçait celte fois d'envahir le cuir chevelu. Pommade au sulfate de fer, puis lotions à l'eau de sureau. Saignée.
Après dix jours, petit abcès sur la paupière supérieure. Pas de bourgeon. Collyre au sulfate de zinc. Je l'ai revue sept ou huit fois. Tout est rentré dans l'or-
dre. L'œil est aussi convergent qu'avant l'opération, ouàpeu-près. Point d'amélioration dans la vision. Il a paru droit seulement pendant les dix premiers jours.
Strabisme suite de variole.
101° Strabisme convergent de l'œil droit. — Gilbert Faisan, 15 ans, rue des Poulies ; opéré le h juin, vu le 20 juillet et le 17 octobre. Immédiatement après l'opération, l'œil gauche, qui louchait un peu aussi , parut droit sans qu'on y eût touché.
Aucun collyre; eau fraîche. Point de bouton.
Le 20 juillet. L'œil droit divergeait un peu et se cachait faiblement sous la paupière supérieure; le gauche était droit. Le sujet ne sut me dire s'il voyait mieux qu'avant l'opération. Strabisme venu à 12 ans par suite de la variole.
102° Strabisme convergent de l'œil droit. — Victor Rouez, 23 ans , garçon de café , rue du Cygne ; opéré le 1er octobre. Collyre au sulfate de zinc. Resté quatre jours à l'hôpital, il en sortit avec l'œil bien droit, et y revint le 12 décembre guéri»
Strabisme congénial non héréditaire.
Il n'a pu me dire si sa vue était améliorée.
103° Strabisme convergent de l'œil gauche. — Julie, copiste de musique, 23 ans^rue du Petit-Hurleur; opérée le 17 septembre , revue le 25 octobre. Eau froide , quelques bains de pied. Le 29 l'œil avait de la tendance à se porter en divergeant vers la paupière supérieure. Le 25 octobre il offrait la même déviation. La vision ne ■semble point améliorée.
Strabisme héréditaire et congénial. Sa mère louche du même œil. Sa sœur aies yeux très droits.
104° Strabisme convergent de l'œil gauche. — Claude Renaud, 11 ans, rue de Chartres, 21 ; opéré le 1er octobre. Aucune espèce de soins ne lui ayant été donnés à la suite de
DU STRABISME. loi
l'opération, chez ses parens, il revint le 3 avec un œil fort enflammé. Entré à l'hôpital , les émolliens triomphèrent promplement du mal. Après onze jours il sortit avec son œil parfaitement redressé, sans tache ni boulon. - Strabisme venu à la suite de convulsions dites internes, à l'âge de un an.
105° Strabisme convergent de l'œil droit. — FiquetLouise, 19 ans, rue Neuve-Richelieu, 1, opérée le 6 mai, revue le 15 juin, le 5 juillet et le 10 août. Restée à l'hôpital huit jours, point d'inflammation ; l'œil ayant une tendance à revenir à sa première direction, fut maintenu fixe à l'aide du bandage. •A la consultation du 15 juin, l'œil nous parut parfaitement droit, sans agrandissement anormal des paupières ; il semblait n'avoir subi aucune opération. Il n'y avait eu qu'un petit bouton, qu'on coupa ce jour-là. Le 5 juillet, plus de trace de strabisme ; le 10 août, même état. Visiou améliorée.
Strabisme congénial non héréditaire. Seule louche de sa famille.
106° Strabisme convergent de l'œil droit. — Morand Charles, 23 ans, menuisier, rue Saint-Nicolas, 3, opéré le 12 juillet, vu le 26 juillet et le 17 septembre. Le 2$ , l'œil, qui n'avait 'été lavé qu'avec de l'eau fraîchev était dans un état peu satisfaisant. Saignée ;'bains de pieds ; collyre au sulfate de zinc , Morand n'a point cessé de travailler, fatiguant, quoi qu'on lui eût dit , son œil avec un bandeau permanent. Point de bouton. L'œil avait le 17 un aspect très normal ; il était très droit, sans écartement apparent des deux paupières. La vision ne lui semblait point améliorée.
Strabisme venu à la suite d'une commotion du cerveau, à l'âge de 15 ans.
107° Strabisme convergent de l'œil droit. — Amélie Pra-
dier, 19 ans, couturière, rue de Bièvre, 7, opérée le 19 mai, revue le 21 de ce mois, le 2 juin et le 19 juillet. Travaille dès le lendemain ; inflammation vive ; lotions avec l'eau de guimauve.
- Le 21 mai, collyre au sulfate de zinc; énorme bouton, qu'on enlève le 2 juin. L'œil alors était porté vers l'angle externe, et présentait un strabisme divergent. La malade ne voit pas mieux. Paupières plus écartées. Le 19 juillet , même aspect que précédemment.
Strabisme suite delà petite-vérole, à 11 ans.
\^Z° Strabisme convergent de V œil droit. Section du droit interne. — Eugénie Savart, 1k ans, repasseuse, à Beauvais.. Je cite ce cas pour relater l'origine du strabisme.
Cette jeune fille paria avec une de ses compagnes qu'elle regarderait fixement le soleil pendant 3 minutes. Il paraît qu'elle le fit, et depuis ce moment elle louche très fortement. Cela lui arriva à i4 ans.
109° Strabisme divergent de V œil droit. Section du droit externe avec section additionnelle du bord externe des droits inférieur et supérieur. — Emile-Louis Lampin, rue Vieilledu-Temple. Point de bourgeon. L'œil parfaitement droit ne présente pas la moindre anomalie. C'est un succès remarqua-* ble. Opéré le 26 mars : j'ai revu ce garçou (âgé de 26 ans) le 7 avril, puis le 27 du même mois, et je n'ai rien pu constater, sinon un succès complet .
Strabisme congénial.
110° Strabisme divergent de l'œil gauche. — Anne Gury, 20 ans, couturière, rue du Coq ; d'une bonne constitution ; opérée le 15 janvier. Section du droit externe et du bord des droits inférieur et supérieur. Les paupières se sont encroûtées. Une conjonctivite blennorrhagique est survenue. C'est alors
36 jours après l'opération, que je la vis; les symptômes avaient paru dès le huitième. Un étudiant qui voyait la malade, lui faisait prendre du copahu et du poivre cubèbe en opial. Revue le 26 mars : l'œil était entièrement redressé, mais la vue de cet œil était considérablement affaiblie. Pas de bourgeon.
Strabisme venu à la suite de convulsions, à l'âge de k ans. 11° Strabisme divergent de l'œil droit. — Julie, 18 ans ; rue Charenton; opérée le 24 février, section du muscle droit externe; pas de bourgeon. Le 15 avril, l'œil opéré vacillait. Le gauche était prit du même mouvement. Pendant 20 jours elle vit double; le 17 mai, tout mouvement anormal a disparu. La vision n'est plus double; strabisme congénial; actuellement l'œil est très droit; succès complet.
112° Strabisme divergent de l'œil gauche. Section du droit externe. — Isabelle Mangîn, 16 ans, blanchisseuse à Meudon ; opérée le 26 mars, vue le 2 mai. Pas d'inflammation. Point de bourgeon. L'œil est parfaitement droit. Vision sensiblement améliorée. Elle y voit bien mieux à plisser des collerettes.
Strabisme survenu à la suite de la variole. 113° Strabisme divergent de V œil droit. Section du bord externe des droits inférieur et supérieur ', après celle du droit externe. —Louise Monlel, 20 ans, bonne d'enfans, rue Montmartre; opérée le 28 mai, vue le 27 juin. Après l'opération aucune inflammation n'est survenue. Il n'y a pas eu de bourgeon ; l'œil est parfaitement droit. Deux taches existent sur la cornée ; l'opération n'a produit aucun changement sous le rapport de la vue.
Cette fille, sujette à de violens maux de tête, avait les yeux fort jolis et droits à 12 ans.
1 14° Strabisme divergent de l'œil droit. Section du muscle droit externe et du bord des droits inférieur et supérieur.
— Louise, lingère, rue de la Huchelte, 3 ; opérée en avril, revue le 27 juin. L'œil ne diverge, ni ne converge, mais il tend à se porter vers la paupière supérieure. Du reste la jeune fille, assez satisfaite de l'opération, y voit bien mieux qu'auparavant.
Strabisme congénial et héréditaire. La mère, lessivière à Montargis, les deux sœurs lingères à Briare, sont aussi affectées de strabisme divergent du même œil.
115° Strabisme divergent de l'œil droit. Section du muscle droit externe, du bord des droits inférieur et supérieur.
— Louis Marchand, vitrier à Ville-d'Avray, opéré en mars, revu le 27 juin. Aucune inflammation, ni bourgeon. Dans les 20 premiers jours, l'œil sembla vouloir rester droit, mais il redevint un peu divergent. Cette anomalie existait encore quand je revis le sujet, et il n'y avait point lieu d'espérer qu'elle disparût.
Strabisme venu à l'âge de 9 ans à la suite d'un violent coup de branche d'arbre. Il eut mal à l'œil pendant un mois.
116° Strabisme divei'gent de l' œil droit. Section du muscle droit externe, du bord des droits inférieur et supérieur.
— Maria-Augustine,21 ans, femme de chambre, rue Cassette, opérée le 5 avril, vue successivement le 20 avril, le 26, le 8 mai, le 15 mai, le 30, et le 12 juin. Pas de bourgeon. Le 8e jour, diplopie. Plus d'apparence de strabisme. Le 8 mai la diplopie disparut complètement. Il n'y a plus de trace d'opération et cette fille voit bien mieux qu'auparavant.
Son père louche, son frère aussi, et elle a une sœur qui louche horriblement des deux yeux (convergent). Le père etfle fils sont affectés de strabisme divergent, comme l'opérée.
117° Strabisme divergent. — Emmanuel Thionard, 15 ans, rue des Filles-Sl. -Thomas, opéré en 'mai, revu le 3 juillet. — Exemple de succès remarquablc.il est impossible de désigner l'œil opéré. La vue semble un peu améliorée. Il n'y a eu ni inflammation, ni bourgeon. Le muscle droit externe, le bord externe des droits inférieur et supérieur ont été divisés.
Strabisme venu à la suite de convulsions, à deux ans.
118° Strabisme divergent de l'œil droit. Section du muscle droit externe, du bord externe des droits inférieur et supérieur. — Philippe Lesieur, 31 ans, garde-champêtre, à Longjumeau, opéré en avril, revu plusieurs fois jusqu'au 10 mai. L'œil sembla vouloir redevenir divergent, pendant les 10 premiers jours. Bandage avec le tampon de charpie et les deux bandelettes contentives. Le 10 mai, rien d'anormal ; l'œil était droit,et il ne restait plus qu'une faible rougeur à l'angle externe.
Strabisme venu à h ans par suite de convulsions.
119° Strabisme divergent de l'œil gauche, avec déformation de la paupière supérieure. — Edouard Mons , 1h ans, menuisier, rue des Jeûneurs, à Briançon, louche depuis l'âge de 9 ans, opéré le 15 juin, revu le 27 août 18M. Pendant trois jours, compresses d'eau pure sur l'œil; le quatrième jour, collyre au sulfate de zinc.
L'œil est droit ; cependant il y a dans le regard de ce garçon quelque chose d'assez désagréable ; c'est un strabisme très affaibli.
La déformation de la paupière, dont j'ai parlé, tient à une ancienne brûlure. La vue ne semble point améliorée.
Le strabisme lui-même est survenu à la suite de la variole.
120° Strabisme divergent de l'œil gauche. — - Achille-Jérôme Jumelle , carrossier, rue du Regard, opéré le 3 mars, revu le 15 juillet 1841. Cet homme n'a employé aucun collyre, pas d'inflammation. Migraine du côté gauche. Pédiluves salés et vinaigrés ; l'œil est parfaitement droit, et semble n'avoir jamais été dévié.
Il voit actuellement à lire de l'œil opéré , ce qu'il ne pouvait faire auparavant.
Strabisme congénial et héréditaire ; la mère est louche du même œil (divergent).
121° Strabisme divergent de l'œil gauche. — Jean-Hector Chazot, vitrier-peintre, âgé de 23 ans, né à Couleuvre (Allier), opéré le 21 juin 1841 , revu le 21 juillet. On n'a employé aucun bandage ; il n'y a pas eu d'inflammation ; mais l'œil est dévié comme devant; il est resté droit pendant 8 jours seulement.
Strabisme venu à la suite de variole (11 ans).
Tableau relatif au genre de strabisme que présentaient mes opérés (1).
Chez les malades que j'ai opérés, le strabisme s'est présenté dans les proportions suivantes sous le rapport de l'espèce et du côté :
(i) On consultera utilement un tableau détaillé de M. Boinet, daus le travail de ce chirurgien, publié dans le Journal des Connaissances médicochirurgicales. Sur 68 opérés, M. Peyré {Traité du strabisme, etc., 1842.) n'avoue que 8 ou 10 insuccès. M. Prpske en laisse entrevoir 12 dans la pratique de M. Kub, sur 55 opérés.
Relevé de 11% cas, /ait par M. Gouraincourt ,
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Relevé de M. Bouvier.
Nombre des opérés : &5.
Tous d'un seul œil.
Circonstances particulières : 1 cas de strabisme convergent avait été opéré sans succès par une autre personne.
1 cas de strabisme divergent était consécutif à une opération de strabisme convergent faite par un confrère.
Les muscles divisés ont été le droit interne ou le droit externe, une seule fois le petit oblique avec le droit externe, jamais les droits supérieur, inférieur, ni grand oblique.
29 sujets étaient du sexe féminin.
16 — — masculin.
5 étaient âgés de 8 à 10 ans.
Il y avait 35 cas de strabisme convergent.
10 — divergent (compris le stra-
bisme consécutif indiqué plus haut).
22 cas affectaient le côté droit (exclusivement ou principalement).
23 affectaient le côté gauche .
Le résultat définitif de l'opération, constaté, à peu d'exceptions près, un ou plusieurs mois après, a été le suivant :
1° Strabisme convergent (35 cas).
L'œil a été entièrement redressé. dans 25 cas;
Le strabisme a persisté en partie ou revenait passagèrement dans 8 ;
Le redressement a été nul ou presque nul dans 2 ;
Total : 35.
Sur les 25 cas de redressement complet, il y en a eu 8 dans lesquels la position et les mouvemens de l'œil étaient tout-àfait normaux ;
16 dans lesquels l'œil était trop au milieu de l'ouverture des paupières, et son mouvement d'adduction plus ou moins affaibli ou même presque aboli ;
1 dans lequel est survenu un strabisme opposé (en dehors), qui a persisté malgré la section du droit externe.
Parmi les 16 cas où l'œil a été trop redressé, figure celui dans lequel une première opération avait été pratiquée sans succès.
2° Strabisme divergent (10 cas).
L'œil a été entièrement redressé dans 7 cas ; il a conservé dans tous ces cas sa position et ses mouvemens normaux.
Le redressement a été nui ou à-peu-près dans 3.
Sur ces 3 cas, 1 n'est autre que le strabisme consécutif à une opération de strabisme convergent pratiquée par un autre chirurgien, et il ne devait pas à la rigueur être rangé avec les autres cas. 1 second de ces 3 cas est relatif à un homme de kl ans affecté de paralysie du droit interne par suite d'une affection cérébrale, et c'est là aussi un fait qu'on pourrait distraire comme n'ayant rien de commun avec les autres. Il ne resterait ainsi qu'un insuccès sur 8 cas.
