OBSERVATION II

Inédite et résumée. (D' Minor) Hémoglobinurie grave avec épistaxis, vomissements hématiques et complisations parotidiennes

L... Constant, soldat d'infanterie de marine. Au Sénégal depuis 42 mois. Entre à l’hôpital le 29 février 1906 pour paludisme. Prend de la quinine ou de la décoction de quinquina. Le 17 mars, accès paludéun à 40° puis apyrexie. |

Le 26 mars, accès fébrile (Temp. 41°) avec céphalalgie. Teint subictérique. Urines bitter foncé. On lui fait deux injections de bromhydrate de quinine à 0.25 centigr.

27 mars : Ictère plus prononcé. Urines bitter peu abondantes, constipation, vomissements.

28 mars : Le malade supporte le champagne mais vomit le bouillon et le lait. Il émet environ 200 grammes d’urines noires, dans les 24 heures.

30 mars : Légère amélioration, pas de vomissements.

31 mars : Violent accès de fièvre. Epistaxis et vomissements noirâtres de nature sanguinolente. Emission de 50 gr. d’urines un peu moins foncées.

Le 1* avril : Apyrexie, pas de vomissements, 100 gr. d'urines couleur bière brune.

4 avril : Urines couleur cidre, plus abondantes.

8 avril : Symptômes de parotidite. Œdème de la région parotidienne. Difficulté de la mastication : le malade ne peut absorber que des aliments liquides.

10 avril : Gonflement parotidien paraît légèrement diminué. 850 gr. d'urines claires en 24 heures (obtenues par le cathéterisme) vomissements.

Le 13 : Agitation, perte de connaissance, délire. Le malade meurt le 14 avril à 3 heures du matin.

AUTOPSIE : Foie très volumineux ; pèse 2440 gr.

Le vésicule biliaire contient un liquide épais, noirâtre, analogue à du goudron, dans lequel on trouve des petits grumeaux solides, brillants. |

La rate pèse 220 grammes. |

Le rein gauche pèse 250 gr. ; le droit pèse 280 gr. Ils sont rougeâtres avec de larges plaques ardoisées noiràtres. À la coupe, on constate une infiltration sanguine prononcée.

Dans les glandes parotides on trouve du pus.