ACTION DES PERIODE AIGUE THORACENTÈSES PÉRIODE ULTIME

DAC LL AT TUTS 30 jours N° 2 3-4 jours Température ........... + + Epanchement .......... 5 D = Se DIUTÉSCRERME CEE LR. — e Net — Coefficient chlorurique.. + (1,26) + +

Albuminurie .......... 0 0 0 DeEUCOCYIOS RE ARE == tes Séro diagnostic ........ + (+ 20)

Résumé. — Si nous comparons les valeurs des symp-

i - Laira à Re D / Dh) tômes urologiques, leucocytaire el humoral chez le

malades (obs. I, IE, IE, IV).

A la période aiguë, nous voyons que :

1° La diurèse est toujours inférieure à la normale, mais cette rétention aqueuse n’est généralement que relative car la dysurie enregistrée provient de ce que la majeure partie de l’eau est éliminée par l'appareil respiratoire (dyspnée) et quelquefois par la transpiration ;

2° Les matériaux solides et l'urée sont généralement éliminés en proportion normale ou légèrement diminuée :

3° Quant aux chlorures, ils sont généralement retenus dans l'organisme, cependant il est à noter que cette rétention est souvent nulle (obs. IV) ou faible (obs. IT):

4° La‘leucocytose est toujours peu élevée et souvent il y à hypoleucocytose;

° Le séro-diagnostic est généralement négatif, tant pour le sérum sanguin que pour le liquide pleural; le cas de l’obs. IV doit être mis à part car les séro-diagnostics ont été faits au début de la maladie, alors qu'on était en droit de poser un bon pronostic sur cette pleurésie ;

6° Albuminurie constante et se retrouvant dans tous les cas sauf le cas IV qui peut être mis à part.

À la période de résorption, nous trouvons les variaüons suivantes dans les symptômes :

1° La diurèse est augmentée. Cette augmentation est absolue, c’est-à-dire qu’elle dépasse la normale (obs. IT)

ou seulement relative, c'est-à-dire qu’elle est plus élevée que ce qu'elle était précédemmeut (obs. I). I est à noter cependant que dans le cas de l’obs. IT où le malade est mort de sa pleurésie, il n’y à pas eu de polyurie vraie, même pas de crise de polyurie passagère;

2° Les matières soldes et l'urée sont éliminées en proportion normale ou un peu augmentée;

3° L'albuminurie est constante.

A la période ultime on constate que :

1° La diurèse diminue beaucoup et on peut même arriver à des crises d'anurie passagères :

2° Les chlorures diminuent beaucoup et lon voit l’hypochlorurie déjà existante s'accentuer et la quantité de NaCI éliminée par jour peut devenir inférieure à 1 gramme;

3° L’albuminurie est toujours constante:

4° La leucocytose diminue ;

5° Le séro-diagnostic est toujours négatif.

Conclusions. — Voilà quatre cas de pleurésies nettement tuberculeuses et dans aucun cas nous n'avons enregistré d’hyperchlorurie; ceci nous prouve donc que l’hyperchlorurie n'est pas le fait de la tuberculisation de l'organisme comme le prétend M. Micheleau.

Les cas (IE et IV) étant des cas de pleurésies tuberculeuses primitives mortelles ont donné les mêmes résultats que les obs. (IL et 1) qui étaient des cas de pleurésies tuberculeuses secondaires.

Dans tous les cas ilv a dysurie et cette diminution de la diurèse s’accentue à mesure que l'on s'approche de

l'issue fatale. Dans les cas où il VŸ à un peu de résorption du liquide pleural, il y a une légère augmentation de la diurèse sans qu'il y ait cependant nettement crise polvurique.

L'albuminurie se rencontre dans tous les cas, car nous devons mettre l’obs. IV à part puisque ce malade est mort de collapsus cardiaque.

L'hypochlorurie est également un symptôme constant, : mais cette hypochlorurie est faible. Cette hypochlorurie augmente avec la gravité de la maladie et la diminution constante et très prononcée du coefficient chlorurique s’est toujours montrée dans ces cas mortels.

La faible leucocytose et la tendance à l’hypoleucocytose est d’un pronostic grave puisqu'elle s’est montrée dans nos cas mortels. Il en est de même du séro-diagnostic qui à été généralement négatif dans ces cas graves. Les épanchements hémorragiques toujours de nature tuberculeuse, sont d'un mauvais pronostic.

Dans ces cas mortels nous avons donc eu le schéma.