LA

movenne gravité survenues chez des sujets à are

alcoolique.

Cette albuminurie du début présente les caractères

suivants :

1° Elle est massive et doit atteindre 0,50-1 g. par

litre. Les urines soigneusement filtrées, donnent un disque assez épais par l'acide nitrique et un coagulum très net par la chaleur.

2 Elle est constituée par un mélange de sérine et de globuline. |

3° Elle s'accompagne de dysurie, d’urines fortement colorées, et d'une hvyperthermie élevée; elle paraît donc due à un phénomène généralement passager de congestion rénale.

4% Sa durée est variable : prolongée dans les cas graves et de faible durée dans les cas bénins.

5° Sa constatation doit faire prévoir en général une pleurésie grave et de pronostic réservé.

Albuminurie de la convalescence. — Cette albuminurie apparait en général chez les sujets ayant présenté une pleurésie bénigne et qui souvent n’ont pas eu d’albuminurie du début. Au lieu d’être liée à la fièvre et à la dysurie, cette albuminurie de la convalescence est essentiellement secondaire à la crise de polyurie et d'hyperchlorurie que nous avons signalée à la période de résorption.

Cette albuminurie est très faible, néanmoins on la constate facilement : pour cela il faut prendre de l'urine soigneusement filtrée et y verser délicatement de l'acide nitrique, ilse forme ainsi un anneau très net. Cet anneau est souvent peu épais, formé d’un coagu-

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lam peu dense, et il n'apparaît généralement qu'après quelques minutes de contact. La quantité d'albumine est souvent assez faible pour être difficilement décelée par la chaleur. La proportion d’albumine peut être évaluée à quelques centigrammes au litre, soit à cause de la polyurie concomittante, de 0 gr. 10 à 0 gr. 20 par jour.

Cette albuminurie est constituée par un mélange de sérine et de globuline comme nous avons pu nous en rendre compte. Vu lhyperchlorurie concomitante, elle est très rarement acéto-soluble.

Dans les 4 pleurésies mortelles, nous avons eu que 2 cas (obs. Il et HIT) ayant présenté une période de résorption ; dans ces 2 cas, en même temps que la crise de polvurie et d'hyperchlorurie nous avons constaté cette albuminurie tardive.

Dans les 14 pleurésies guéries, nous avons observé cas (obs: V, VI, XE- XIE, XIIT, XIV, XVI, XVIL, et XVII) d'albuminurie de la convalescence : dans tous ces cas, l’albumine à disparu à la fin de la période de résorption, c'est-à-dire dès que la polyurie et l’hyperchlorurie ont cessé ; tandis qu'elle à suivi de quelques jours seulement le début de la crise urinaire. Dans un autre cas (obs. X) nous avons constaté une albuminurie avant duré pendant toute la période de résorption et n'avant cessé que bien après La fin de la résorption du liquide, on à eu en même temps une grosse polyurie et une petite hyperchlorurie et ce malade présentait de nombreux signes de brightisme. Sur les # cas n'ayant pas eu d’albuminurie de la convalescence, 11 y en à 3 (obs. VI, VII et IX) qui sont des cas de pleurésies

d'une certaine gravité (malades à localisation tuberculéuse aux poumons) et chez lesquels nous n'avons Poe relevé de polvurie et de forte hyperchlorurie ; tandis que lobs. XV na pas eu de polyurie, mais à présenté une assez forte hyperchlorurie. Nous avons donc eu 12 cas (sur 16) d'albuminurie de la convalescence, soit 15 pour 100 et dans tous les cas, cette albuminurie a été étroitement liée à la crise polyurique et hyperchlorurique de la période de résorption.

En résumé, cette albuminurie de la convalescence présente les caractères suivants :

1° Elle est très fréquente à la période de résorption (75 pour 100 des cas); |

2° Elle s’observe plutôt dans les cas bénins ; ceux-ci s'accompagnant généralement d’une grosse polyurie et d'une forte hyperchlorurie; ces 2 symptômes semblant être la cause de cette albuminurie :

3° Elle est légère et ne dépasse jamais 0 gr. 50 par jour ;

4° Malgré les signes urologiques apparents de néphrite interstitielle (polyurie, urines décolorées, albuminurie, schéma d'insuffisance rénale), elle ne s'accompagne d'aucun symptôme fonctionnel de néphrite, ni d'aucun phénomène d’urémie grave ou légère ;

> Sa durée est variable, dépendant absolument de celle de la crise urinaire:

6° Elle est momentanée et complètement quérissable puisqu'elle disparaît dès la fin de la crise polyurique et: hyperchlorurique.