C. MATIÈRES SOLIDES ET URÉE

Les résultats de toutes nos observations nous conduisent à dire que l'élimination des matières solides et de l’'urée en particulier est peu influencée par la marche de la pleurésie; nous trouvons en effet que cette azoturie est généralement normale et que l'excrétion uréique ne suit aucune variation que la pleurésie soit grave où bénigne. Généralement il y a une légère hypoazoturie pendant la période aiguë.

D. Pons

L'étude de nos malades et des pleurésies expérimenlales nous à montré que la courbe du poids des sujets suit une marche paradoxale si on la compare à la courbe urinaire. En effet nous avons noté que pendant la période aique, 1 y avait toujours diminution du poids des malades malgré la dysurie, la rétention chlorurée et la formation de l’'épanchement. Cette diminution du poids doit sans doute être attribuée à lauto-digestion qui se produit pendant, la période hyperthermique des maladies microbiennes : le régime alimentaire, alors fort mal supporté, est très faible, si bien que le sujet est obligé de subvenir à sa nutrition générale à l’aide des réserves alimentaires accumulées dans ses tissus.

Au contraire pendant la période de résorption, nous avons toujours vu le poids augmenté malgré la plus ou moins forte polyurie et hyperchlorurie de cette période. Cela tient encore à un phénomène de nutrition. En effet, dès la fin de la période aiguë, le malade éprou-

RTE vant le besoin de suivre un régime plus riche en principes nutritifs, présente de l'hypernutrition cellulaire, c’est-à-dire de l'exagération de sa nutrition générale. L'augmentation du poids du malade est donc due à cel excès de nutrition cellulaire et de plus à la reconstitution des réserves alimentaires des lissus qui ont été

épuisées dans la période aiguë.

E. LeucocyrosE

Dans les cas mortels (obs. F'et VI) nous avons loujours observé une diminution de la leucocytose. Sur les 7 cas de pleurésies guéries chez lesquelles on à recherché ce symptôme, nous voyons qu'il y en a 3 (obs. V, VE, VID) où il v à eu diminution de la leucocylose; ces 3 malades ont tous eu des formes graves de pleurésie et ont présenté des complications tubereuleuses aux poumons. Les 4 autres cas (obs. X, XIE, XIV et XVI) ont présenté au contraire en cours de naladie ou à la période de résorption une augmentation de la leucocytose; cette hyperleucocytose est même d'autant plus prononcée que la pleurésie paraît être plus bénigne.

En résumé une hypoleucocytose ou même une leucocytose normale est d’un pronostic sévère ou tout au moins réservé; une hyperleucocytose au contraire est d'un pronostic bénin.

F. SÉRO-DIAGNOSTIC TUBERCULEUX

La valeur séméiologique du séro-diagnostic tuberculeux à été établie par M. Paul Courmont sur un nombre d'observations beaucoup plus grand que le nôtre.

Aussi nous contenterons-nous de reproduire les conclusions indiquées par cet auteur dans la thèse de Grillot (4) où figurent d’ailleurs la plupart de nos observations :

1° Si la réaction est positive et intéresse le diagnostic, c’est un signe de grande valeur en faveur de la tuberculose : c'est le séro-diagnostic. Si cette réaction est très forte, c'est un signe pronostique plutôt favorable.

2° Si la réaction est négative :

a) Au point de vue du diagnostic, ce n’est qu'une présomption contre l'hypothèse de tuberculose ;

b) Mais au point de vue du pronostic, si la nature tuberculeuse est prouvée par d’autres signes (clinique, cytologie, inoculation) l'absence d’agglutination est un signe de mauvais présagé pour l'avenir du malade.

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