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OBsERVATION IV

Diagnostic. — Pleurésie à épanchement hémorragique. — Sommet droit suspect. — Mort par phénomènes cardiaques. — Autopsie: eœur dilaté et mou; pachypleurite droite. — Cicatrices tubercu-

leuses aux deux sommets.

M. Petro.…., terrassier, âgé de 53 ans, entre à la salle Saint- Augustin le 14 mars 1904, lit n° D:

Antécédents héréditaires. — Rien de particulier.

Antécédents personnels. — Marié, sa femme est morte de tuberculose pulmonaire. Alcoolique. Fièvre typhoïde, il y a quatre ans. Pas d'hémoptysie.

Affection actuelle. — Aurait débuté, il y a 15 jours, subitement par point de côté, frisson, malaise général, état gastrique, toux et expectoration.

A l'entrée, le malade est assez dyspnéique, toux fréquente. Pas ou peu d’expectoration.

A l'examen du thorax :

Poumon droit. — Immobilisation relative du thorax. Pas de voussure apparente. Matité de bois jusqu'au niveau de l'omoplate en arrière et du mamelon en avant : submatité au-dessus. Flot très net, avec abolition des vibrations dans la même étendue.

Dans les mêmes régions diminution de la respiration: avec bronchophonie et pectoriloquie. Au-dessous de la pointe de l'omoplate, léger soufle expiratoire, doux, lointain.

Au sommet, sonorité diminuée, vibrations augmentées, respiration diminuée et rude. Pas de râles.

Poumon gauche. — Rien de particulier.

Cœur. — Bruits réguliers, normaux. Bruits très rapides, le deuxième bruit est difficilement entendu. Le malade est sujet aux palpitations de cœur.

Pouls 160. régulier, sans tension.

Tube digestif. — Vomissements au début de la maladie.

Foie abaissé de deux travers de doigt et douloureux.

Pas de symptômes nerveux.

Température oscillant de 3809-39.

22 mars. — À la mensuration, au-dessous des seins, 3 cm de moins à gauche.

24 mars. — À la mensuration, au-dessous des mamelons, 1 cm de moins à gauche. Le soir, ponction d'urgence de 900 cc. Peu de modifications cliniques.

25 mars. — Peu de modification à l'examen clinique. Même mensuration que le 24 mars. Le soir, nouvelle thoracentèse d'urgence de 800 ce. : liquide hémorragique. Le malade très oppressé avant la ponction, a été bien calmé ensuite. :

26 mars. — Oppression moins marquée. Epanchement manifestement diminué.

28 mars. — Le malade est toujours très oppressé. Le cœur lâche : injection de caféine et digitale en potion.

30 mars. — Mort à 8 heures du soir.