OBSERVATION I

Métrorragies. Dilatation. Toucher intra-utérin. Polypes multiples du fond de l'utérus et myôme sous-muqueux sessile de la paroi postérieure. Ablation des polypes.

Caroline R..., veuve P..., 46 ans, couturière, entre à la salle

Sainte-Thérèse le 15 novembre 1902 pour des métrorragies.

pre

Antécédents. — Un accouchement normal il y a 20 ans, Pas de fausses couches.

Réglée à 14 ans, antérieurement les règles duraient 3 jours et venaient tous les 28 jours. |

Depuis 5 mois, ies règles ont tendance à avancer, durent 8 et #0 jours et son{ très abondantes. La malade ne souffre pas et ne présente pas de troubles de compression. Elle est devenue très faible et présente un état d’anémie assez avancé.

Examen clinique. — Le corps utérin est gros comme une orange, sans bosselures. Le col est gros et mou, fermé, Hystérométrie : 11 centimètres de cavité.

Intervention. — Le 16 novembre, on place une première tige de laminaire.

Le 17, seconde tige de laminaire.

Le 18, on achève sans aucune peine la dilatation utérine avec les trois dernières bougies de Hégar.

Toucher intra-utérin. On sent 4 petits polypes gros comme des haricots, implantés sur le fond utérin et une masse arrondie sessile, grosse comme une belle noix, qui fait bomber la muqueuse de la paroi postérieure.

Ablation des petits polypes à la curette, lavage et tamponnement de la cavité avee une mèche de gaze iodoformée.

Le 25 novembre, apparition des règles qui sont particulièrement abondantes.

Le 8 décembre, les métrorragies prennent fin. Elles sont vraisemblablement dues au fibrôme sous-muqueux resté dans la paroi.

Etant donné l’âge de la malade, on propose à la malade une seconde intervention, mais elle refuse et demande à sortir. Elle quitte le service, très anémiée par les métrorragies.

Cette observation qui montre un cas de plurahté des polypes est encore intéressante par la coexistence d'un fibrome sous-muqueux sessile qui eut été justiciable de l'énucléation vaginale. On peut trouver également des