OBSERVATION V
(Clinique gynécologique. M, le professeur Auguste Pollosson)
Métrorragie.s — Uiérus modérément augmenté de volume. — Dilatation. — Toucher intra-utérin. — Enucléation et mor-
cellement d’un fibrome sous-muqueux.
Marie B..., femme M.., 40 ans, couturière, entre le 10 octobre 1903 à la salle Sainte-Thérèse pour des métrorragies.
Antécédents. — Réglée à 12 ans et demi, périodes menstruelles durant 8 jours en moyenne et venant régulièrement tous les 25 jours.
Un accouchement normal, il ÿ a 19 ans. Une fausse-couche il y 15 ans, enfin un deuxième accouchement il y a un an et demi.
Il y a 6 ans, la malade remarque que ses règles deviennent plus fréquentes et durent plus longtemps. Elles durent une fois 43 jours. Progressivement, les pertes deviennent presque continues, la malade perd pendant la plus grande partie du mois et ne reconnait plus ses règles. Elles sont très abondantes. Une métrorragie plus abondante encore déeide la malade à entrer à la clinique. Elle ne souffre pas, mais les mictions sont fréquentes.
Examen clinique. — Malade/anémiée.
Corps utérin arrondi,'lisse, remontant à 4 travers de doigt au-dessus de la symphyse pubienne. Coi induré et légèrement béant.
Intervention. — Le 12 octobre, M. le professeur Auguste Pollosson place une tige de laminaire.
Le 13, dilatation avec les bougies de Hégar, on laisse en place 3 minutes chaque numéro, de crainte de produire des déchirures de ce col induré, Exploration digitale ; on sent un fibrome assez volumineux, sous-muqueux, implanté par une base assez large sur le fond de l’utérus. M. Pollosson fait deux sections commissurales du col, morcelle avec des pinces ct énuclée complètement la tumeur dont les morceaux pesés ensemble, donnent {150 grammes.
te
3 points de suture au catgut sur chaque section du col et tamponnement de la cavité utérine à la gaze iodoformée,
OBSER VATION VI
(Clinique gynécologique. M. le professeur Auguste Pollosson)
Ménorragies rebelles. — Dilatation. — Toucher intra-utérin.— Enucléation d'un petit fibrome sous-muqueux sesstle.
Antoinette P..., 52 ans, couturière, entre salle Sainte-Tkérèse, le 98 février 1902, pour des ménorragies.
Antécédents. — Un accouchement au forceps il y a 19 ans.
Réglée à 14 ans.
Depuis son accouchement, c’est-à-dire depuis 19 ans, la malade a remarqué que ses règles duraient plus longtemps et qu’elles avaient tendance à’avancer.
Depuis ces trois dernières années, les règles sont très abondantes, elles durent 6 à 7 jours ; pas de pertes intermenstruelles. La malade n'a jamais souffert au moment de ses règles. Elle est très faible, a perdu l'appétit et depuis deux mois garde le lit. Elle a été traitée sans résultat par l’ergotine.
Examen clinique. — Le corps, de volume normal, est en antéflexion, Col normal de multipare. On sent des brides douloureuses dans le cul-de-sac postérieur ; quant on essaie de soulever le col utérin, on détermine une vive douleur irradiée vers l'anus. L’abdomen est un peu ballonné, Il existe une hyperesthésie très nette de la paroi, rendant l’examen très difficile.
Hystérométrie : 7 centimètres de cavité utérine.
Intervention. — Le 4 février on place une tige de lamipaire.
Le 5 février, dilatation extemporanée aux bougies de Hégar. L’exploration digitale fait reconnaitre un petit fibrome dur, de la grosseur d’une amande, implanté sur la paroi antérieure près du fond de l'utérus et sessile. Il est saisi avec une pince à griffe, énucléé et amené par traction. Lavage intra-utérin, Tamponnement de la cavité utérine à la gaze iodoformée.
ÉCME ES
L'exploration de la cavité doit être aussi minutieuse que dans le cas de polype. Un myôme sous-muqueux sessile - peut cohabiter avec un polype comme le montre l’observa-
tion IL. |
Il peut cohabiter avec des fibromes interstitiels. Enfin, l’observation suivante montre qu'on peut trouver dans un utérus des myômes sous-muqueux sessiles multiples.
