OBSERVATION XX

Communiquée par M. le professeur agrégé Vautrin

Epithélioma du corps de l'utérus. — Curetlage. — Amélioration

L... Marie, vigneronne, âgée de 54 ans, née à Bourbonne-les-Bains entre dans le service en mars 1880.

Elle souffre depuis longtemps de douleurs vives et de pertes abondantes. Plusieurs opérations ont été commencées, mais sans succès et

Trois

n'ont abouti qu’à l'enlèvement de quelques fongosités sur le col. Les pertes sont devenues épuisantes, teint cachectique. amaigrissement.

À l’examen au spéculum, on trouve l'utérus à sa place, mais très gros : le fond de l’utérus est très élargi, très douloureux à la pression: le col utérin présente des cicatrices en tous sens : il est ouvert et laisse passer la pulpe du petit doigt; on sent au-dessus de son orifice interne un Corps mou ressemblant à des villosités agminées.

Opéralion. — Je fais endormir la malade et je place deux spéculums de Sims : je découvre les lèvres du col dans lesquelles j'introduis des pinces à griffes : j'abaisse l’utérus jusqu’à faible distance de la vulve et je fais deux incisions latérales pour former deux valves entre lesquelles je fais passer la pulpe du doigt pour explorer la cavité utérine : celle-ci est remplie de fongosités molles qui se laissent arracher facilement : ces fongosités se trouvent surtout au fond de l'utérus et au niveau des orifices des trompes qui sont dilatés.

Je pratique le raclage avec la curette de Freund et je fais sortir à l'extérieur une quantité considérable de détritus fongueux.

Le curage est continué jusqu’à abrasion de tous les éléments néoplasiques de la muqueuse : la cavité est lavée au sublimé à 50 centigrammes pour 1,000 grammes.

Suites de l’opération très simples : opérée le 17 août, la malade sort le 28 août sans avoir eu d'accidents : au moment de sortie, il n’y a plus ni douleurs, ni hémorragie : la matrice est en place et la cicatrisation des incisions du col est complète.

Après quatre mois, la malade revient à l'hôpital, se plaignant de nouvelles pertes: à ce moment l’utérus a augmenté beaucoup de volume, la maladie a envahi le col et on voit que l’on a affaire à un épithélioma. M. le professeur Gross enlève alors tout l'utérus: la malade est restée

guétie.