LES SYMPTOMES CLINIQUES

Les symptômes du goitre exophlalmique éveillent en apparence l’idée de signification différente. Si on les groupe en catégories, on peut schématiquement dire que la maladie de Basedow répond à l'association de

deux syndromes

a) Un syndrome d'hyperthyroïdisme marqué par des signes toxiques.

Les plus importants parmi eux sont les signes cardiovasculaires. Longtemps attribués à une hyperexcitation sympathique, c’est plutôt à l'action directe, aujourd’hui expérimentalement démontrée, des produits thyrotoxiques sur le myocarde qu’il faut rattacher les palpita-

SO

lions, la tachycardie atteignant ici des chiffres très élevés : 120, 150.

Cest à l’intoxication thyroïdienne également qu’il faut rapporter l’amaigrissemnet rapide et parfois considérable, la sensation de fatigue perpétuelle qu’accusent les malades, leur état de nervosité très marqué, les poussées thermiques qui parfois accompagnent l’évolution de la maladie.

b) Un syndrome nerveur, lié au déséquilibre du système nerveux végétlatif.

A lui, il faut rattacher tous les signes traduisant un état d'irritation permanente du système sympathique l’exophtalmie, les troubles vaso-moteurs cutanés, les bouffées de chaleur et les crises congestives de la face, les crises sudorales, les troubles sécrétoires et les crises diarrhéiques ; c’est l’adjonction de tous ces troubles nerveux aux manifestations purement toxiques qui

rend si complexe le lableau du vrai Basedow.

3° LE MÉTABOLISME BASAL :

La glande thyroïde est la glande activatrice des échanges par excellence et tout hyperthyroïdisme entraîne une accélération de la nutrition générale. Mais c'est dans la maladie de Basedow vraie que cette accélération est la plus marquée et que le métabolisme atteint les chiffres les plus élevés, oscillant entre 40 et 100 p. 100 au-dessus de la valeur normale, Un second caractère est son instabilité : parallèle à l’évolution des signes cliniques, il peut présenter, après des accélérations énormes, des périodes de rémissions sponta-

Et

nées qui le ramènent presque à la normale pendant uii temps plus où moins long.