L’ÉVOLUTION

L'évolution spontanée de la maladie de Basedow est variable avec chaque cas, et est souvent impossible à prévoir. Si-on ajoute ce fait curieux que l’on manque de documents précis à ce sujet, on comprend que cela rende délicat le pronostic el crée des difficultés pour poser l'indication opératoire.

Si l’on en excepte les formes aiguës qui aboutissent en quelques mois à la cachexie asystolique el qui sont rares, on peut dire que, le plus souvent, la maladie affecte une marche lente. Mais le fait caractéristique de son évolution est de ne pas être progressive et régulière. Elle procède le plus souvent par crises, par àcoups séparés par des périodes de rémission, parfois des gnérisons apparentes. Chez tel malade, qui au moment de l'attaque d'hyperthyroïdisme présente une exophtlalmie considérable, un pouls affolé et incomp- {able, un amaigrissement énorme, on assiste ensuite la régression des signes toxiques. Ces crises sont du reste variables comme fréquence, durée et intensité et aussi comme allure clinique. Et, à ce point de vue, il est certain que la maladie revêt des différences géographiques, car il est curieux de voir dans les travaux américains avec quelle fréquence v est relaté le récil de crises suraiguës à allure dramatique, s’accompagnant surtout de température, de vomissements, de diarrhée incoercible et séparées par des intervalles de bonne santé relative. Chez les malades que nous obser-