Summers. (Medical Herald (Saint-Joseph), 1903, XXII
Fièvre typhoïde ambulatoire.
Opération. — Lavage. Drainage bilatéral.
Mort deux à trois heures après.
Autopsie. — Une perforation sur l'iléon.
599. — Surmay. (L'Union Médicale, décembre 1885, XL, p. gor. — Keen, 3. Finney, 95.)
Femme, vingt-huit ans. Etant en bonne santé, saisie soudainement de douleur dans l’abdomen ; le lendemain, souffrances continuelles ; vomissements, l’état empire les jours suivants. Le dixième jour, elle accouche d’un fœtus de six mois, qui meurt. Vers le vingtième jour, taches rouges sur la peau, et en palpant l'abdomen à ce niveau, s'échappe par un fin pertuis, un peu de gaz d'odeur intestinale, et, en pressant, un peu deliquide. Les jours suivants, la fistule s’élargit, et d’autres apparaissent.
Opération trente-huit jours après le début. Chloroforme. L’ineision médiane conduit dans une large cavité qui s'étend dans le pelvis et les deux flancs. On fait plusieurs incisions. Perforation sur l'intestin grêle, assez large pour y mettre l'index. Lavage. Tube de drainage en caoutchouc. Cavité remplie de compresses de gaze
phéniquée.
Mort dans la nuit.
Autopsie. — Paroi postérieure de la cavité formée par le grand
épiploon ; paroi antérieure, la peau et un peu detissu sous-cutané. Perforation à petite distance de la valvule. Plusieurs autres plaques de Peyer ulcérées ; une était le siège d'une perforation de 3 centimètres sur le cæcum, une plaque de Peyer présente une perforation d'égale grandeur ; les deux perforations s'ouvrent
dans la cavité.
600. — Sweetser H. B. (Northwestern Lancet, 1903, XXIII, p. 303).
Mars 1903. — Homme, vingt ans. Fièvre typhoïde ambulatoire. Dans la troisième semaine environ, à 5 h. 1/2 du soir, très violente douleur abdominale. À minuit, pouls 100, température 3809. A 3 heures du matin, douleur considérable ; abdomen plat, mais rigidité de bois, pouls 100, mais température 37°5.
Opération quinze heures après la perforation. Incision à droite à travers le muscle droit. Abdomen rempli de pus fétide, grisâtre, clair, sous une grande pression. Pas d’adhérences. À 30 centimètres de la valvule, perforation de 9 millimètres de diamètre, à bords déchiquetés et gangrénés. Deux rangs de suture de soie fine à la Lembert. Lavage avec solution salée chaude. Drains de gaze ; et, dans le pelvis, tube de caoutchouc. Suture de la paroi. Durée : une heure. ,
Tête du lit élevée de 30 centimètres. Pouls et température normaux quinze jours après l'opération.
Guérison:
6o1.— Taylor H. M. (Virginia Medical Semi-Monthty,
10 décembre 1897, p. 516. — Transactions Southern Surgical and Gynecological Congress, 1899, p.140, cas 1. Keen, 83. Finney, 97.
Homme. Fièvre typhoïde légère. Perforation dans la convalescence. Début avec douleur abdominale aiguë, et shock.
Opération quarante-huit heures après.
Mort.
602. — Taylor H. M. (Ibid. — Trans. South.…, p. 142, cas 2. Keen, 143. Finney, 98.
Homme. Fièvre typhoïde modérée. Début soudain avec douleur aiguë, shock, etc.
Opération quarante-huit heures après. Auparavant, injection intra-veineuse de sérum. Péritonite généralisée fibrino-purulente ; petite perforation sur l’iléon à 30 à 39 em. 5 de la valvule. Suture. Lavage. Drainage avec gaze et tube de verre. Etat général du malade mauvais.
Opération précipitée.
Mort rapidement après l'opération.
603. — Taylor H. M. (Maryland Medical Journal, 1899, XLIIL, p. 101. — Transactions Southern Surgical and Gynecological, Congress, 1899, p. 143, cas 4. — Keen, 144.)
Jeune homme. Perforation dans la sixième semaine de maladie.
Opération quatre heures après le début de la perforation. Liquide couleur de bile. À 30 centimètres de la valvule, perforation ; une autre 10 centimètres plus haut ; toutes deux sur le bord libre de l’iléon. Deux rangs de sutures, profond et superficiel. Nettoyage et irrigation prolongée des anses inteslinales. Drainage à la gaze. Durée : cinquante minutes.
Mort neuf heures après l'opération, à la suite d’une rétention aiguë d'urine ; le malade avait une urétrite spécifique quand il fut pris de sa typhoïde.
604.— Taylor H. M. (Virginia Medical Semi Monthly, 1898-1899, p.719. — Transactions Southern Surgical and Gynecological Congress, 1899, p. 142, cas 3. — Keen, 142.)
Homme. Fièvre typhoïde de six semaines. Dix jours après, rechute. Le troisième jour de celle-ci, perforation.
Opération quinze heures après. Incision au niveau de la région cæcale. Liquide séro-purulent. Perforation, ronde, à l'emportepièce, à 30 centimètres du cæcum. Sutures de matelassier et à la
Lembert. Toilette des intestins. Irrigation à la solution saliné chaude. Drainage avec de nombreuses mèches de gaze. Durée : trente-sept minutes.
Guérison.
605. — Taylor H: M. (Trans. South. Surg. and Gyn. Congress, 1890.)
Opération pour perforation intestinale typhique.
Mort.
606. — Taylor W. (Dublin Journal of Medical Science, janvier 1901, p. 1.)
1899. — Femme. Hospitalisée au début de juillet avec fièvre typhoïde (deux ou trois semaines avant, avait eu un avortement). Se lève le 13 août. Le 19, douleur soudaine dans l’abdomen. Vomissements, le 21. Pas de selle depnis le début, malgré lavements. Abdomen distendu et sensible ; pouls filiforme.
Opération. — Incision médiane. Péritonite. Pas de bride. Trois ganglions mésentériques suppurés rompus. Nettoyage et lavage au sublimé à 1/1000. Beaucoup de pus dans le pelvis, dû à suppura. tion de l'ovaire droit. L'ovaire n’est pas enlevé. Lavage de l’ab. domen à la solution saline à 41 degrés. Drainage à la gaze, au contact de l’ovaire.
Amélioration. Rechute de typhoïde. Le 4 septembre (quinze; jours après l'opération), douleur abdominale ; vomissement ; pouls 132.
Deuxième opération..— Perforation d’une ulcération. Inversion des bords et suture à la soie fine. Matières fécales épongées. Lavage à la solution saline. Drainage à la gaze.
Le quinzième jour après l'opération, issue de matières fécales par la plaie.
Collapsus ; mort en quelques heures. |
Autopsie. — Nouvelle perforation à 2 cm. 5 de la suture, qui était guérie. Sur une longueur der mètre, l'intestin paraissait privé de sa muqueuse et était aussi mince que du papier.
Gog. — Taylor W. (Henri C. Drury et W. Taylor. Transactions of Royal Academy Medical Ireland, 1904, XXII, p. 18.)
Août 1903. — Homme, vingt et un ans. Fièvre typhoïde ambulatoire. Au début de la troisième semaine, à 7 h. 45 du matin, douleur intense dans l'abdomen. Avant l'opération, pouls : 150, filiforme, irrégulier ; respiration : plus de 50 ; facies péritonéal ; abdomen distendu, immobile, rigide, très sensible.
Opération sept heures et demie après la douleur. Ether. Incision latérale. Sur l’iléon, petite perforation à 45 ou 50 centimètres de la valvule. Suture en bourse et suture continue de Lembert à la soie fine. Deuxième ulcération, à 30 ou 35 centimètres plus haut: suture en bourse. Lavage avec solution salée chaude, On laisse plusieurs pintes de la solution dans l'abdomen Fermeture complète de l’incision abdominale avec des crins. Durée : vingt etune minutes.
Lavements alimentaires et salins, morphine, strychnine, digitaline. Bronchite très marquée. Fièvre élevée. Amélioration de l’état général. Température normale sept jours après l’opératon. Mais, suppuration gangreneuse de l’incision ; fièvre hectique pendant une semaine. On commence légère alimentation solide. Le vingt-huitième jour après l'opération, douleur abdominale ; rétraction et sensibilité de l'abdomen. Pas de changement du pouls et de la température ; légères nausées ; deux selles. Quatre jours après, douleur subsiste, ballonnement, température normale, pouls 116. Pas de selle, même après lavement.
Deuxième opération (quatre semaines et demie après la premitre opération), pour cette obstruction intestinale aiguë. Laparotomie. Intestins partout adhérents les uns aux autres, et à la paroi abdominale. Pas de bride distincte, mais coudure à angle aigu de l’intestin due aux adhérences. Libération diflicile. Deux anses très distendues évacuées de leur contenu. Durée : quarante minutes.
Mort douze heures apres.
Autopsie. — Sutures parfaitement guéries. Dans l'intestin, nombreuses ulcérations ; un petit nombre seulement guéries.
608. — Taylor W.J. (Therapeutic Gazette, 15 juin 1899. 'ransactions College Physicians Philadelphia, 1899, p. 107. Keen, 145.)
Homme, trente-quatre ans. Perforation le dix-huitième jour de la typhoïde.
Opération quatre heures après. Céliotomie. Perforation de la grosseur d’un crayon, à 25 centimètres du cæcum. Bords tournés en dedans, deux rangs de suture à la soie fine. Lavage à la solution salée stérilisée. Durée : vingt minutes.
Mort aussitôt après la suture de la paroi abdominale.
