B. — L’INTESTIN

1° La perforation :

a) Dans les cas où l’escarre n’est pas encore complètement détachée, le pronostic est favorable ;

b) Dans les perforations complètes, le pronostic est meilleur :

1° Dans les perforations uniques que dans les multiples :

2° Dans les petites que dans les grandes;

3° Dans les perforations de l’iléon que dans celles des autres parties du tractus intestinal.

Et parmi ces dernières :

a) Diverticule de Meckel, pronostic bon ;

8) Côlon transverse et anse sigmoïde, pronostic très mau- Vais ;

y) Appendice (perforations typhiques vraies), cæcum et côlon ascendant, pronostic à peu près semblable à celui des perforätions de l’iléon.

N.-B. — La perforation siège :

1° Uniquement sur l’iléon dans 93.51 0/0 des cas ;

2° Sur l'iléon, 9 fois sur 10 dans les 60 derniers centimètres :

7 fois sur 10 — 30 —-

2° La paroi intestinale :

a) Des lèvres indurées et rigides, ou œdématiées et friables rendent la suture ou impossible, ou peu solide ;

b) Une anse présentant de nombreuses ulcérations peut rendre toute suture impossible, et pousse au maximum les chances de nouvelle perforation ;

c) Le pronostic est défavorable quand l'intestin est distendu fortement par les gaz.

3 Lecontenu intestinal :

Le pronostic, meilleur dans les typhoïdes avec constipation, est très mauvais en cas de diarrhée profuse.