Boinet. E. (ibid

Jeune homme. Perforation dans la deuxième semaine de la fièvre typhoïde. Ballonnement abdominal et hypothermie.

Opération sept à huit heures après le début. Liquide louche dans l'abdomen. Suture de la perforation. Pas de lavage. Essuyage soigneux. Mèche de'gaze.

Mort au bout de quelques heures.

53.— Bontecau.(Journal of the American Medical Association, 28 janvier 1888, p. 106. Keen, 5. Finney, 18.)

ITlomme, vingt-cinq ans. Fièvre typhoïde modérée. Perforation le seizième jour. Nausées et douleur croissante dans la région iliaque droite. Température 4o degrés.

Opération deux jours après le début des symptômes. Ether. Incision médiane. Considérable quantité de liquide floconneux, noirâtre. Appendice ulcéré et perforé à sa base; lié et enlevé. Une autre perforation, petite, sur l’iléon, à 25 centimètres de la valvule. Bords invaginés et sutures à la Lembert. Lavage avec solution faible de sublimé.

Mort immédiatement après l'opération.

54. — Bontecou.(Journal of the American Medical Association, 29 mars 1890, XIV, p. 455. Keen, 11. Finney, 19.)

Homme, vingt-sept ans. Fièvre typhoïde typique. Perforation dans la sixième semaine. Douleur aiguë soudaine, et signes de péritonite.

Opération, dix-sept heures après le début. Ether. Incision médiane. Gaz, matières fécales, grande quantité de liquide séropurulent brunâtre, dans l'abdomen. Intestins distendus et couverts de fausses membranes. Perforation de 5 millimètres de diamètre, à 10 ou 12 centimètres de la valvule. Dans les 45 derniers centimètres de l’iléon, plusieurs autres plaques de Peyer élargies et épaissies. Bords de l’ulcère retournés suivant l'axe transversal ; suture continue à la Lembert. Lavage à l’eau bouillie. Gros drain de caoutchouc. On usa largement d'iodoforme,— Le malade se met à délirer, arrache son pansement.

Mort en collapsus douze heures après l'opération.

Pas d’autopsie.

55. — Boppe. (Observation due à l’obligeance de M. le médecin principal de 2‘ classe Boppe).

Soldat d'infanterie, en traitement à hôpital militaire de Toul pour une fièvre typhoïde de gravité moyenne. Le dix-huitième jour, à 2 heures du matin, douleur abdominale violente. Le lendemain matin, facies grippé, ventre ballonné. Pouls 120. Température 3608 (de 3809 la veille).

Opération cinq heures et demie à six heures après la perforation. Laparotomie latérale. Dans l'abdomen, liquide louche. Sur le bord libre de l'iléon, à environ 20 centimètres du cæeum, perforation des dimensions d'une grosse lentille. Avivement des bords, et suture à deux plans. Cavité péritonéale nettoyée avec des compresses sèches ; un gros drain et une mèche de gaze.

L'après-midi, état très satisfaisant ; facies normal. Pouls 92. Température 3708. Position couchée sur le côté droit pour assu-

rer l'écoulement des liquides. Pansement refait le troisième jour ;

plaie a bon aspect, ventre plat, souple et indolore: L'amélioration se continue les jours suivants, très marquée.

Le neuvième jour, vers 11 heures du matin, altération des traits, face pâle, pouls petit, précipité. Glace sur le ventre, et deux injections d’ergotine. À 2 heures, selle très abondante de sang presque pur ; l’hémorragie, si abondante qu’elle traverse le matelas, se renouvelle jusqu’au soir.

Mort dans la nuit, le dixième jour après l'opération.

Autopsie. — Péritoine normal ; suture parfaite. Sur l’iléon à 15 centimètres de la valvule, plusieurs petites ulcérations presque entièrement cicatrisées. Au milieu d’elles, une ulcération extrémement large et profonde, qui avait été la cause de l’hémorragie.