Boussenot G. (Bulletin Médicul, 1905, n° 10, p

Soldat, vingt-deux ans. Fièvre typhoïde avec symptômes cérébro-spinaux, troubles auditifs, diarrhée profuse. Le dix-neuvième jour, pendant la nuit, douleur abdominale, ballonnement, sensibilité surtout à droite, défense musculaire. Chute de température brusque de 3 degrés vingt-quatre heures après. Signes de péritonite difluse avec épanchement abondant. Hoquet et vomissements porracés ; rétention d'urine.

Opération plus de cinquante heures après les signes de début. Chloroforme. Incision latérale. Liquide jaune, fétide et purulent. Sur le cæcum, à 1 centimètre environ de la valvule, perforation d’un diamètre de 6 à 8 millimètres sur 2 à 3. Suture Lembert avec large adossement. Appendicectomie. Lavage avec solution salée. Drainage avec mèche iodoformée. Suture en trois plans.

Le lendemain, température 37°8, pouls 115, plein. Amélioration des signes abdominaux. Deux jours après l'opération, réapparition des vomissements et du hoquet, météorisme. Pouls 144.

Mort le lendemain matin.

Autopsie. — Liquide louche, d'odeur fécaloïde, dans le pelvis. Sutures parfaites. Mais, à 1 centimètre à peine de la perforation suturée, nouvelle perforation, elliptique, des dimensions d’un grain de riz. Sur l’iléon, quelques plaques. Sur le cæcum, quatre ou cinq ulcérations, dont l’une (des dimensions d’une pièce de 5o centimes), recouverte seulement par la séreuse amincie.

57. — Bowlby A. (Lauder Brunton and Anthony Bowlby, Proceedings of Royal Medical and Chirurgical Society of London,

Buizard

1896-1897, vol. IX. — Lancet, 30 janvier 1897, p. 312. — Keen, 61. — Finney, 22.) ‘

Homme, trente-sept ans. Fièvre typhoïde avec hémorragie intestinale dans la troisième semaine. Vingt-sept jours après, rechute durant à peu près quinze jours. Pendant la convalescence lente, quarante-quatre jours après le début de la rechute, soudaine et sévère douleur abdominale, suivie quelques heures après par les symptômes d’obstruction intestinale, mais sans nausées, ni vomissement. $

Opération dix-huit heures après le début de la douleur. Chloroforme. Incision médiane. Dans le pelvis, une pinte environ de liquide fécaloïde jaune sale. Perforation du diamètre d'un pois sur le bord libre de l’iléon, au centre d’une plaque de Peyer enflammée. Sutures à la Lembert placées transversalement à l’axe de Vintestin. Lavage à l’eau chaude. Drainage. Durée : une heure un quart. — Pas d'aliments par la bouche pendant quatre jours.

58. — Bowlby À. (Transactions of the Clinical Sociely of London , 1903, XXXVI, p. 124. — Lancet, 10 janvier 1905.)

Octobre 1900. — Garçon, dix ans. Kièvre typhoïde grave, durant treize jours. Période intercalaire, huit jours. Rechute grave avec météorisme abdominal accentué. Le treizième jour, après un petitfrisson, malade pâle et froid, chute de température à 36°5, sans hémorragie ni douleur. Le lendemain, amélioration, peu de météorisme, une selle après lavement, température 385. Le quinzième jour, à 3 heures, miction difficile, provoquant de violentes douleurs abdominales qui augmentent d'intensité. A 4 h. 30, collapsus, refroidissement, frissons, pouls 140, pas de respiration abdomi-. nale, réaction de défense de la paroi abdominale.

Opération à 5 heures (deux heures après le début). Laparotomie médiane. Gaz et liquide clair abondant ; pas de matières fécales. Intestins très distendus. Très petite perforation à 60 cenümètres de la valvule ; pas d'épaississement des parois. Suture. Asséchement du petit bassin avec des éponges. Drainage. — Amélioration rapide.

Guérison.