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faibles dans la plaie. La température locale continua à s'abaisser progressivement. Le 14 (malin avant l'opération), 28°.
Le 14 au soir, 28° ; le 15 au soir, 25° ; de 16 au matin, 26°2 ; le 17 au matin, 25° ; le 18 au matin, 24° ; le 19 au matin, 23°6.
Au bout de huit jours, le sphacèle du pied était manifeste. Les petites phyctènes des orteils s'étaient étendues et entourées de plaques noirâtres. Tout le pied, froid et insensible, élait uniformément violacé, et celte teinte se continuait par marbrures sur la face postérieure de la jambe, jusqu'à son milieu. Sur tous ces points, anesthésie superficielle et profonde ; au-dessus, hyperesthésie très vive à la pression et au simple frôlement, douleurs intolérables. Puis, le sphacèle continua à progresser lentement ; il atteignit toutefois le genou sans sillon net d'élimination. Pas de température.
Au bout d'un mois (12 juillet), amputation de la cuisse gauche, toujours sans bande d'Esmarch. Les tissus superficiels élaient peut-être moins exsangues que ceux du côté opposé, lors de la précédente amputation, mais les gros vaisseaux étaient encore plus obstrués ; 1ls ne donnèrent pas une goutte de sang et ne nécessitèrent pas la ligature.
La dissection du membre permis d'y constater de grosses fusées purulentes profondes remontant presque Jjusqu'à la ligne d’amputaluon. La sensibilité et l'induration des plans superficiels n'avaient pas permis de les percevoir sur le malade, et Foblitération des vaisseaux expliquait bien pourquoi cette putréfaction loçale ne s'était pas accompagnée de signes de résorplion seplique.Les gros trous veineux étaient en elfet complètement obstrués de callots mous relativement récents ; l'artère principale, qui avait encore une lumière minine à la ligne d’amputalion, s'oblitérait seulement quelques centimètres plus bas, vers la division de la poplitée, par des végélations pariétales blanches et résistantes, qui la transformalent en un cordon plein, Cinq jours après, le malade, dont la température s'était élevée progressivement depuis deux jours de la normale au voisinage de 40°, fut emporté brusqument, probablement par une embolie cérébrale, I fut
rot.
saisi soudainement, en cfet, de dyspnée et de coma et expira au bout de quinze à vingt minutes, après avoir présenté de légers mouvements convülsifs dé là main gauclé.
Aulopsie le 19 juillet (quarante-quatre heures après la mort). — Eviscéralion abdominale totale, Le cadavre est dans un état de putrélaction avancée.
Après avoir pratiqué l'ablation totale de l'arbre circulatoire du cœur aux lignes d’amputalion des cuisses, on procède à l'examen viscéral.
Les poumons enlevés, on constate des adhérences pleurales doubles étendues : le sommet gauche a dû être déchiré, on y constate à la coupe plusieurs petites cavernes ; rien sur le reste des poumons. Pas d'infarelus.
Le cœur est gros et flasque et le ventricule droit très dilaté : athérome accusé de lorifice aortique avec plaques calcaires sur le bord libre des valtules et l'origine de l'aorte ; pas de lésions orificielles.
Sur la colonne vertébrale, au niveau de la région dorso-lombaire, abcès antérieur, du volume du poing, faisant saillie sur la cavité abdominale et provenant du flane gauche des dernières dorsales,.
Le foie ni là rate ne présentent rien d’anormal,
Les reins sont un peu gros avec quelques kystes,
Le cerveau n'a pu être éxaimihé.
Done tuberculose avancéé restée latente et athérome diséret eh deliors du tronc vasculaire prélevé dont suit léxainen
1° Bifurcalion de l'aorte. Les lésions arlériclles ne sont appréciables qu'à partir de ce point, L'aorle fhoracique ne présente en élfet qu'un peu d'épaississement des parois sans induration ni plaque caleuire. A 4 centimètres au-dessus de la bifurcation apparaît, au contraire, une plaque crélacée de 3 à 4 millimètres d'épaisseur moyenne, bindant à peu près circonférentiellement le vaisseau el se prolongeant sur les deux iliaques primitives. Elle est hérissée de nombreuses
aspérilés sur lesquélles se sont séparées d'épaisses couches
